Symptomy, léčba a prevence záškrtu u dětí

Děti začaly být očkovány proti záškrtu, ale dříve byla úmrtnost na tuto infekční chorobu poměrně vysoká. Nyní jsou děti více chráněny, ale žádný z očkovaných není imunní vůči infekci. Dozvíte se o příznacích, léčbě a prevenci záškrtu u dětí čtením tohoto článku.

Záškrt je bakteriální infekční onemocnění, které způsobuje Löfflerův Bacillus. Tyto bakterie rodu Corynebacterium samy o sobě nepředstavují žádné zvláštní nebezpečí. Jedovatý exotoxin, který mikroby produkují v průběhu své vitální činnosti a reprodukce, je nebezpečný pro člověka. Blokuje syntézu bílkovin, prakticky zbavuje buňky těla schopnosti plnit předpokládané funkce.

Mikroby jsou přenášeny vzduchovými kapičkami - od člověka k člověku. Čím silnější jsou příznaky záškrtu u pacienta, tím více bakterií se kolem něj šíří. Někdy dochází k infekci prostřednictvím jídla a vody. V zemích s horkým podnebím může být Böllilla Löffler rozšířen také kontaktními a domácími cestami.

Dítě se může nakazit nejen od pacienta, ale také od zdravého člověka, který má záškrtový bacil. Nejčastěji kauzální agens onemocnění postihuje orgány, které se nacházejí na prvním místě: orofarynx, hrtan, méně často nos, genitálie, kůže.

Důvodem je, že jsou rodiče, kteří odmítají očkovat své dítě a jejich nemocné děti šíří záškrtový bacil k ostatním. Dokonce i očkované dítě se může nakazit, ale jeho nemoc bude postupovat jemněji a případ je nepravděpodobný, že by se vážně intoxikoval.

Inkubační doba, během které se hůlka pouze „rozhlíží“ v těle, aniž by způsobila jakékoli změny, se pohybuje od 2 do 10 dnů. U dětí se silnější imunitou trvá inkubační doba déle, děti s oslabenou imunitní obranou mohou vykazovat první známky infekčního onemocnění po dobu 2-3 dnů.

Tyto příznaky mohou připomínat rodičům bolest v krku. Dítě má horečku (až 38,0-39,0 stupňů), bolest hlavy a také horečku. Kůže se jeví bledá, někdy poněkud modravá. Chování dítěte od prvního dne onemocnění se velmi liší - stává se pomalým, apatickým, ospalým. Bolestivé pocity se objevují v krku, pro dítě je obtížné polykat.

Při vyšetření hrdla jsou jasně viditelné zvětšené mandlové mandle, sliznice orofaryngu vypadají oteklé a zarudlé. Ty se zvětšují. Palatine mandle (a někdy tkáně hraničit s nimi) být pokrytý květem, který se podobá tenkému filmu. Nejčastěji má šedou nebo šedobílou barvu. Film je velmi obtížné odstranit - pokud se pokusíte odstranit pomocí špachtle, jsou zde krvácející stopy.

Příznak, který může znamenat přesně záškrt a zánět krku. Její rodiče si to bez obtíží všimnou. Na pozadí otoku měkkých tkání můžete také pociťovat zvýšené lymfatické uzliny.

Nejnebezpečnější forma záškrtu, toxická, je nejzávažnější. Když jsou všechny výše uvedené příznaky výraznější - teplota stoupne na 40,0 stupňů, dítě si může stěžovat na silnou bolest nejen v krku, ale i v břiše. Útoky na mandle a paže jsou velmi husté, serózní, pevné. Intoxikace je silná.

Otok krku je výrazný, lymfatické uzliny jsou značně rozšířené a bolestivé. Je těžké pro dítě dýchat nosem kvůli hyperémii mandlí, někdy je nugget uvolněn z nosu.

Nejzávažnější projevy hypertoxické záškrtu. Když je její dítě často v bezvědomí nebo deliru, projevuje záchvaty. Všechny příznaky (horečka, horečka, otok hrtanu a mandlí) se vyvíjejí rychle. Není-li včas poskytnuta správná lékařská péče, dojde ke komatu během dvou až tří dnů. Smrt je možná kvůli kardiovaskulární insuficienci, která se vyvinula.

Poměrně nebezpečnou komplikací záškrtu je rozvoj záškrtu záškrtu. Když k tomu dojde, stenóza dýchacího ústrojí. Kvůli otokům se hrtan zužuje, průdušnice a průdušky se zvětšují. V nejlepším případě to vede ke změně hlasu, jeho chrapotu, obtížnému dýchání. V nejhorším případě to vede k udušení.

Nejnebezpečnější komplikací záškrtu je rozvoj myokarditidy (zánět srdečního svalu). Porušení srdečního rytmu, porušení plicního dýchání během 2-3 dnů může vést k rozvoji respiračního i kardiovaskulárního selhání. Tato podmínka je také smrtelná pro dítě.

V důsledku působení silného toxinu se může rozvinout selhání ledvin, stejně jako neurologické poruchy, jako je neuritida, regionální ochrnutí. Paralyzy jsou nejčastěji dočasné a po zotavení jsou bez stopy. V převážné většině případů je zaznamenána paralýza kraniálních nervů, hlasivek, měkkého patra, krčních svalů a horních končetin.

Nejčastější komplikací záškrtu je akutní pneumonie (pneumonie). Zpravidla se vyskytuje již po akutním období záškrtu (po 5-6 dnech od nástupu onemocnění).

Hlavní nebezpečí spočívá v pozdní diagnóze. Ani zkušený lékař nemůže vždy rozpoznat záškrt v první den nebo dva. Tentokrát je tento čas důležitý, aby se dítě, které je antitoxinem, látkou, která potlačuje toxické účinky exotoxinu, zavádí anti-difterické sérum. Nejčastěji, v případě smrti, se ukazuje, že skutečnost pozdní diagnózy, jako výsledek - neposkytnutí řádné pomoci.

Velmi záleží na výběru taktiky léčby a na prognóze zotavení závisí na tom, jaký druh záškrtu a do jaké míry dítě udeřilo. Pokud je nemoc lokalizována, pak je snáze snášen než difúzní (rozšířená) forma. Čím menší je zdroj infekce, tím snáze se s ní vyrovná.

Nejběžnější formou, která se vyskytuje u dětí (přibližně 90% všech případů záškrtu), je orofaryngeální záškrt. Stává se:

• lokalizované (s menšími „ostrovy“ náletu);
• rozlité (s rozšířením zánětu a plaku za hrdlo a orofarynx);
• subtoxické (s příznaky intoxikace);
• toxický (s rychlým průběhem, otokem krku a těžkou intoxikací);
• hypertoxické (s extrémně závažnými projevy, se ztrátou vědomí, kriticky velkými a rozsáhlými nájezdy a otoky celého dýchacího systému);
• hemoragické (se všemi příznaky hypertoxické záškrtu a celkové systémové infekce bacilem záškrtu krevním oběhem).

S rozvojem záškrtu záškrtu se stav dítěte zhoršuje a zároveň se záď dělí na:

• larynx difterie - lokalizovaná forma;
• záškrt a průdušnice záškrt - difuzní forma;
• sestupná záškrt - infekce se rychle pohybuje od shora dolů - od hrtanu k průduškám, stávkující podél cesty a průdušnice.

Záškrt nosu je považován za nejjednodušší typ onemocnění, protože je vždy lokalizován. Když je rozbité nosní dýchání, nos pochází z hlenu s nečistotami hnisu a někdy i krve. V některých případech je nosní záškrt doprovázen a doprovází difterii hltanu.

Záškrt orgánů vidění se projevuje jako normální. bakteriální zánět spojivek, pro které mimochodem dost často poškozují sliznici očí s Löfflerovým bacilem. Obvykle je nemoc jednostranná, teplota a intoxikace není doprovázena. Nicméně, s jedovatým záškrtem očí, rychlejší průběh je možný, ve kterém zánětlivém procesu se rozšíří do obou očí, teplota mírně se zvedne.

Záškrt kůže se může vyvinout pouze tam, kde je poškozena kůže - jsou zde rány, odřeniny, škrábance a vředy. Právě na těchto místech začne bacil záškrtu. Postižená oblast nabobtná, zapálí se a na ní se rozvíjí šedý hustý záškrt.

Záškrt genitálií u dětí je vzácný. U chlapců se ložiska zánětu s typickými serózními nájezdy objevují na penisu v blízkosti hlavy, u dívek se zánět vyvíjí v pochvě a projevuje se krvavým a serózním hnisavým vylučováním.

Stávající laboratorní testy jsou užitečné v rychle a rychle rozpoznávající záškrt u dítěte. Dítě musí vyndat tampon z hltanu na záškrtu. Navíc se doporučuje, aby se to dělo ve všech případech, kdy je na mandlích patrný hustý šedavý květ. Pokud lékař tyto instrukce nezanedbává, bude možné tuto nemoc včas zjistit a zavést do ní antitoxin.

Stěr není příliš příjemný, ale spíše bezbolestný. Lékař drží čistou stěrku na zářivém květu a pošle škrábání do sterilní nádoby. Poté se vzorek odešle do laboratoře, kde budou odborníci schopni zjistit, který mikrob způsobil nemoc.

Poté, co se zjistí přítomnost corynebacterium, a to se obvykle děje 20-24 hodin po obdržení materiálu laboratorními techniky, jsou prováděny další testy, aby se zjistilo, jak toxický je mikrob. Současně začínají specifickou léčbou anti-difterickým sérem.

Jako další testy je přiřazen krevní test na protilátky a kompletní krevní obraz. Je třeba poznamenat, že protilátky proti bacillu záškrtu se nacházejí u každého dítěte, které dostalo DTP vakcínu. Na základě této analýzy není provedena žádná diagnóza.

Kompletní krevní obraz pro záškrt v akutním stadiu vykazuje významný nárůst počtu leukocytů, vysoké hodnoty ESR (významně vzrůstá míra sedimentace erytrocytů při akutním zánětu).

Záškrt by měl být léčen výhradně v nemocnici podle klinických pokynů.V nemocnici bude dítě pod dohledem lékařů po celý den, kteří budou schopni včas reagovat na komplikace, pokud se projeví. Děti jsou hospitalizovány nejen s potvrzenou diagnózou, ale také s podezřením na záškrt, protože zpoždění v této nemoci může mít velmi žalostné následky.

Jinými slovy - pokud volaný lékař nalezne šedý hustý plak a řadu dalších příznaků v krku dítěte, musí okamžitě poslat dítě do nemocnice s infekčními chorobami, kde mu budou poskytnuty všechny nezbytné vyšetření (nátěr, krevní testy).

Ačkoli Bacillus Löffler je bakterie, antibiotika nejsou prakticky zničena. Žádné moderní antibakteriální léčivo podle potřeby nepůsobí na původce záškrtu, a proto nejsou předepsána antimikrobiální činidla.

Léčba je založena na zavedení speciálního antitoxinu - PDS (anti-difterického séra). Pozastavuje účinky toxinu na tělo a vlastní imunita dítěte se postupně vyrovná s hůlkou jako takovou.

Vzhled tohoto séra, lidskosti je povinen koním, protože léčivo je získáno hypersenzitivací těchto půvabných zvířat bacilem záškrtu. Protilátky z koňské krve, které jsou obsaženy v séru, pomáhají lidské imunitě co nejvíce mobilizovat a začínají bojovat s původcem onemocnění.

Pokud máte podezření na závažnou formu záškrtu, lékaři v nemocnici nebudou čekat na výsledky testů a budou okamžitě aplikovat dětské sérum. PDS se provádí jak intramuskulárně, tak intravenózně - volba způsobu podání závisí na závažnosti stavu dítěte.

PDS sérum může způsobit silné alergie u dítěte, jako jakýkoliv cizí protein. Z tohoto důvodu je lék zakázán do volného oběhu a je používán pouze v nemocnicích, kde může být dětem, které se rychle rozvíjí na PDS, poskytnuta včasná pomoc.

Během celé léčby budete muset kloktat speciálními antiseptiky, která mají výrazný antibakteriální účinek. Nejčastěji doporučovaný sprej nebo roztok "Octenisept". Pokud laboratorní testy ukáží přistoupení sekundární bakteriální infekce, antibiotika mohou být předepsána v malém kurzu - 5-7 dnů. Nejčastěji předepisované léky skupiny penicilinu - "Ampicilin"Nebo"Amoxiclav».

Aby se snížil negativní vliv exotoxinu na tělo dítěte, předepisují se kapátka s detoxikačními přípravky - fyziologický roztok, glukóza, draslíkové přípravky, vitamíny, zejména vitamín C. Pokud je pro dítě těžké spolknout, předepištePrednisolon». Aby se zachránil život dítěte, provádějí se v těžkých toxických formách postupy plazmaferézy (transfúze plazmy dárce).

Po akutním stadiu, kdy hlavní nebezpečí uplynulo, ale pravděpodobnost komplikací zůstává, je dítěti podána speciální dieta, která je založena na jemném a měkkém jídle. Takové jídlo nedráždí postižené hrdlo. Jedná se o kaši, polévky, bramborovou kaší, kissels.

Osoba může několikrát v životě dostat záškrt. Po první nemoci trvá získaná imunita obvykle 8-10 let. Ale pak jsou rizika opětovného infikování vysoká, i když opakované infekce jsou mnohem mírnější a snazší.

Specifickou prevencí je očkování. DTP a ADS vakcíny obsahují anti-difterický toxoid. V souladu s národním očkovacím programem jsou podávány 4krát: během 2-3 měsíců po narození se další dvě očkování provádějí v intervalech 1-2 měsíců (z předchozí vakcinace) a čtvrtá vakcína se podává jeden rok po třetí vakcinaci. Dítě je revakcinováno ve věku 6 let a 14 let a poté každých 10 let očkováno.

V týmu, kde bylo identifikováno dítě se záškrtem, je vyhlášena sedmidenní karanténa a všechny děti musí brát tampony z hltanu na tyčinku záškrtu. Pokud je v takovém kolektivu dítě, které z nějakého důvodu nebylo očkováno DTP nebo DTP, musí jim být podáno anti-difterické sérum.

Hodně záleží na rodičích v prevenci této nemoci. Pokud učí dětskou hygienu, neustále posilují imunitu, zajišťují, že dítě roste zdravě, neodmítají preventivní očkování, pak můžeme předpokládat, že dítě chrání co nejvíce před nebezpečnou nemocí, během které je nepředvídatelné. Jinak mohou být následky velmi smutné.

Vše o pravidlech očkování proti záškrtu viz následující video.