Příčiny, příznaky a léčba ploutve u dětí

Flatfoot je nepříjemná a spíše nebezpečná diagnóza, kterou nelze ignorovat. Taková vada způsobuje poruchy chůze, držení těla a negativní změny v páteři a mnoha dalších patologiích.

Proč děti mají ploché nohy, jak rozpoznat příznaky abnormalit nohou u dětí a jak se s dítětem chovat, vysvětlíme v tomto článku.

Flatfoot u dětí je deformací kostry chodidel. Při tom se forma mění, podélný nebo příčný oblouk se spouští a zplošťuje. Současně se v průměru nohy deformuje ve více než polovině všech případů a pouze ve 30% případů má plochý profil charakter podélné.

Oficiální lékařská literatura dokonce hlásí asi 3% dětí, které mohou diagnostikovat ploché nohy, ale tato informace je kontroverzní.

Faktem je, že všechny děti, bez výjimky, se rodí s plochou nohou. Nohy v prvním roce života nejsou uzpůsobeny k pohybu v prostoru ve vzpřímené poloze, a proto noha nemá přirozenou potřebu okamžitě mít vysoké a správné oblouky. Tento flatfoot je považován za zcela přirozený, fyziologický.

Jak zatížení na dolních končetinách roste a roste, začíná skutečná tvorba nohou. Nejčastěji jsou kladeny první předpoklady pro rozvoj patologické patologie ve věku 7-8 měsíců až 1,5-2 roky.

Svaly dětí, které právě začínají vstávat, jsou stále velmi slabé, tkáň chrupavky je elastická, takže jakékoli porušení při prvním zatížení nohou může vyvolat vývoj plochých nohou.

Nicméně, není nic špatného na kojence. Pokud bude vývoj dítěte probíhat normálně, bude-li fyzické zatížení na dolních končetinách postupně stoupat, pak se nohy normalizují ve věku 7-8 let. Bohužel tomu tak není vždy.

Flatfoot nelze považovat za neškodnou nemoc. Příroda poskytla nožní funkci - podporu a odpisy. Při zploštění oblouků chodidla přestanou klesat při chůzi v požadovaném objemu, významně se zvyšuje zatížení ostatních částí pohybového aparátu, což vede k abnormálně rychlému opotřebení kolenních a kyčelních kloubů, páteře.

Porušení podpůrného systému má zase významný dopad na řádné fungování mnoha vnitřních orgánů.

Je bezpečné říci, že dítě má rovnou nohu jen blíže věku 7–8 let, kdy je dokončena hlavní fáze intenzivního formování podpůrné formy dolní končetiny.

Vrozený flatfoot, ne fyziologický, ale patologický, je zaznamenán docela zřídka. To je spojováno s procesy, které pokračovaly v utero, as dědičností dítěte.

Intrauterinní příčiny - nedostatečný rozvoj nebo abnormální vývoj svalů, vazů, které tvoří podélný a příčný oblouk, tibie.

Mnohem častěji jsou ploché nohy onemocnění. Může však mít i vrozené příčiny. Tyto případy zahrnují zejména vrozenou slabost pojivové tkáně. U dětí s takovým problémem vznikají v důsledku nedostatečné pojivové tkáně ploché nohy.

To není jediný problém. Nedostatek vazivové tkáně paralelně je doprovázen buď dalším srdečním akordem nebo krátkozrakostí, nebo ohnutím a deformací některých vnitřních orgánů (nejčastěji žlučníku).

U dětí, které v raném věku trpěly křivici, která často postihuje kost a svalové systémy, se často vyvíjí ploutev. Rizikem jsou chlapci, kteří utrpěli zlomeniny kotníku, patní kosti, protože existuje riziko abnormálního narůstání kostí po poranění.

Paralýza dolních končetin, plná i částečná, může způsobit abnormální vývoj nohy. Paralýza může být projevem přenesené obrny, mozková obrna, jakož i časté křečovité syndromy dolních končetin, které se mohou objevit na pozadí některých neurologických onemocnění.

Bohužel, rodiče, aniž by to věděli, jsou často sami zodpovědní za rozvoj flatfoot u svého dítěte. Tato diagnóza může vést k časná vertikalizace dítěte.

Je-li dítě, které se ještě nenaučilo plazit se s důvěrou, nuceně umístěno do chodců a můstků, aby si užilo úspěchu dítěte, pak se výrazně zvýší zatížení na páteři. Nohy dítěte nejsou také připraveny na vertikální polohu těla, a slabé svaly a vazy nakonec tvoří nesprávně při nadměrném zatížení.

Ploché nohy hrozí a nadváha, obézní děti, děti s rodiči výběru špatné boty, nepříjemné a nezdravé.

Pokud dítě příliš dlouho chodí, běží nebo stojí, to také přispívá k nesprávnému vytvoření oblouků nohy. Flatfoot je často diagnostikován u dětí, které trpí plochou deformací nohou.

I přes všechny uvedené důvody, nejsilnější vliv na to, zda má dítě ploché nohy dědičný faktor.

Podélný flatfoot je popis nohy, ve kterém dítě spoléhá se na téměř celá oblast nohy.

Příčný - charakterizovaný podporou na metatarzálních kostech. S podélným dorazem se zvětšuje délka, s příčnými - zmenšuje.

Jiný typ patologie je kombinovaný flatfoot. Kombinuje vlastnosti jak podélné, tak příčné deformace.

V závislosti na tom, jaký mechanismus tvořil základ pro vývoj patologie, Existuje několik typů vyrovnávacích nohou:

• vrozený;
• traumatický;
• paralytický;
• statické.

Patologie vrozené vlastnosti obvykle zjistí pouze ve věku 6-7 let, že je obtížné ji odlišit od fyziologického stavu před tím, a proto ho žádný lékař nevezme.

Traumatický flatfoot se vyskytuje v důsledku zlomenin paty, holeně, tarsu, kotníku. Paralytická patologie je spojena s paralýzou dolních končetin, zejména některých svalů - nohou a nohou.

Nejčastěji v asi 85% případů dochází ke statické ploše. Tato patologie vzniká v úzkém spojení mezi dědičnou predispozicí a vnějšími faktory (obuv, prodloužené postavení, nadváha atd.)

V závislosti na tom, kolik stupňů se vyznačuje úhel odchylky od normy, přidělte čtyři stupně příčné choroby:

• První stupeňÚhel mezi metatarsaly číslo 1 a 2 nepřesahuje 10-12 stupňů. Palec je nakloněn od normální polohy ne více než 15-20 stupňů.
• Druhý stupeň Mezi metatarsaly číslo 1 a 2 je úhel zvětšen na 15 stupňů. První prst má odchylku 30 stupňů.
• Třetí stupeň Úhel mezi výše uvedenými metatarsálními kostmi je v rozsahu 20 stupňů. Odchylka prvního prstu je 40 stupňů.
• Čtvrtý stupeň Úhel mezi první a druhou metatarzální kostí je poměrně velký - více než 20 stupňů. První prst je odmítnut o více než 40%.

V podélné ploše nohy se závažnost onemocnění měří odchylkami od normální výšky oblouku nohy. Hodnoty 35 mm a vyšší jsou typické pro zdravé děti.

Flatfoot má vývojová stadia. V počátečním stádiu je patologie vždy snazší korigovat než patologická. Stabilní deformace je navíc hodnocena podle jednotlivých kritérií.

Rozlišujte opraveno ploché nohy a flexibilní (mobilní). Pevné ploché nohy se vyznačují neustálými projevy deformací, pohyblivé se objevují pouze v okamžiku zatížení nohou dítěte. Pokud se dítě posadí a vezme náklad z nohou, pak oblouk nohy zaujme normální vzhled.

Snažím se pochopit, jak vypadají ploutve u dětí ve věku do 2 až 3 let, dotyční rodiče studují lékařskou literaturu, ale na tuto otázku neodpovídají. Celé, až 6-7 let staré, všechny nohy dětí vypadají stejně - ploché.

Pouze případy vrozené flatfoot mají výrazné vizuální rysy. V tomto případě je obvykle postižena jedna noha, ne dvě. Podešev těchto dětí je konvexní a horní (zadní) část je nepřirozeně konkávní. Vyvýšené prsty, když jsou umístěny ve svislé poloze, dítě spočívá na patě.

Příznaky, které by měly upozornit rodiče starších dětí, jsou:

• Dítě rychle unaví na procházce při chůzi, stěžuje si na bolest v nohou. Pocity bolesti se v přírodě táhnou a obvykle se večer zvyšují.
• Nohy po dlouhé procházce mohou nabobtnat. Ve večerních hodinách lze pozorovat také opuch.
• Zvláštní pozornost věnujeme dětem s botami boty s plochou nohou - vnitřní část podešve a pata jsou zevnitř poškozeny.

Pokud taková označení existují, rodiče mohou použít obvyklé milimetrové pravítko, aby pochopili, jak vážná je situace:

• Výška oblouku nohy sedmiletého dítěte je 35 mm - není zde žádná patologie.
• Výška oblouku nohy u dítěte ve stejném věku je 25-35 mm - jedná se o podélný plochý chod prvního stupně.
• Výška oblouku - 17-25 mm - podélná rovina druhého stupně.
• Výška oblouku je menší než 17 mm - třetí stupeň.

Čím nižší je výška oblouku, tím výraznější jsou tyto příznaky:

• tvrdá chůze, nemotornost;
• stížnosti na časté bolesti hlavy;
• vizuální deformace chodidel;
• bolest nohou a dolní části zad;
• výskyt křečí dolních končetin.

Podle těchto klinických příznaků je možné navázat dokonce i na skutečnost, že přítomnost ploutve je téměř jakéhokoliv druhu.

U 80% dětí má flexibilní pohyblivá rovinatost tendenci projít se blíže adolescenci, ale i když přetrvává, absolutně se neprojevuje a osobě se nevadí. Můžete sloužit v armádě, nosit boty, hrát nějaký sport, žít bez omezení.

Je třeba mít na paměti, že v počátečních fázích se všechny příznaky zdají být hladší. Deformace chodidel proto nejsou zvláštní pro počáteční fázi, která je viditelná pouhým okem, ale objeví se i v nejranější fázi. mírná bolest při chůzi a mírný otok kotníků ve večerních hodinách.

V intermitentní fázi (druhá) mohou začít krátkodobé křeče dolních končetin a vzrůstá pocit únavy při námaze, bolesti v nohou, „střílení“ do kolenních kloubů.

V kombinovaném (třetím) stupni se může objevit bolest i při menším zatížení. Vizuálně se noha mění - kotník zevnitř se začíná projevovat silněji než z vnějšku, pata vypadá poněkud zploštělá. Chůze se mění.

Podezřená příčná rovina může být na řadě charakteristických znaků:

• Noha je široká. Někdy to značně komplikuje nákup bot.
• "Bolestivá kost" - kloub spojující palec a metatarzální kost, je zdeformovaný, zvětšený, bolestivý.
• Na palci často roste hřebík.
• Napjatý, omezený.

Rodiče mohou u dítěte podezřívat ploché nohy a nic si nevšimnou. Aby bylo možné přesně určit, zda se jedná o deformaci chodidel, může být ortopedickým chirurgem pouze úzký odborník. Je to na něj a měl by jít na recepci.

Lékař vizuálně vyšetří nohy dítěte a předepíše několik hardwarových studií, které nám umožní s velkou přesností potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost patologických stavů.

Kromě toho existuje několik dalších diagnostických metod.

Jedná se o velmi běžnou metodu diagnózy, široce používanou. To je druh otisků nohou. Můžete je vytvořit na speciálním zařízení - plantografu.

Zařízení je rám s nataženou fólií. Pod ním - vrstva gázy s tiskovou barvou. Na filmovém stojanu se dvěma nohama a technikovi na přijatých nohách se vytisknou klíčové body, podle kterých může lékař posoudit závažnost onemocnění. Tato studie může být doporučena pro normální nebo nadváhu dospívajícího dítěte.

V průběhu takové studie se jednotlivé části chodidla měří pomocí stopometru a obecné proporce se vypočítávají pomocí speciálních vzorců. Zátka je velmi přesná, umožňuje měřit s milimetrovou přesností.

Tato metoda, ve spojení s měřeními se sklopnými měřidly, která umožňují vyhodnotit vlastnosti nohy absorbující otřesy, je často používána pro měření nohou dětí v dynamice, například při korekci plochého nohou.

Toto je metoda pro záznam funkcí chůze. Nejedná se o nezávislou diagnostiku, ale pomáhá ortopedickému lékaři při posuzování nuancí ploutve dítěte.

Pacient je oblečen ve speciálních botách s kovovými deskami - kontakty. Budou muset chodit po speciální kovové dráze.

Získaná elektromagnetická data nám umožňují posoudit úhel obrácení chodidla, přímost chodu, šířku kroku, rovnoměrnost zatížení na patě a špičku.

To je metoda, která vám umožní posoudit stav svalového systému nohou a chodidel. Tento postup je obvykle indikován pro paralytickou rovinatost, stejně jako pro některé traumatické typy patologie paty.

Elektrody mohou být superponovány povrchově na kůži a mohou být vloženy jako velmi jemné jehly přímo do požadovaných svalů.

Mnoho rodičů, kteří slyšeli diagnózu flatfootu z dětského ortopeda, se zajímá o to, jak je to nebezpečné.Odpověď na tuto otázku je zřejmá - nesprávné odpisování, ke kterému vede plochá noha, pomalu, ale jistě destruktivně postihuje ostatní části pohybového aparátu, kloubů, šlach.

Za prvé, negativní účinky těžkých břemen, které neposkytuje příroda, jsou na kolenních a kyčelních kloubech, hřbet je ohnutý, se všemi následnými následky až do nástupu postižení.

Flatfoot je léčen konzervativně i chirurgicky, ale v pediatrické praxi se vždy snaží vybrat konzervativní metody, které jsou benignější a méně traumatické. Řekneme o nich podrobněji.

Nosit ortopedickou obuv je nedílnou součástí terapie flatfootem. Můžete si ho koupit ve speciálním ortopedickém salonu. Je lepší jít tam s písemnými doporučeními ortopedického lékaře, který uvede všechny parametry nohy dítěte - výška, šířka, odchylky od normy, úhel odchylky, úhel zatáčení při chůzi.

Pokud není pár, který by odpovídal přesným parametrům nohou dítěte, bude proveden na objednávku podle jednotlivých měření.

Na ortopedické boty jsou kladeny přísné požadavky. Počáteční stádia nemoci obvykle nevyžadují nosit těžký lékařský ortopedický pár, to je docela dost omezit sebe na ortopedické vložky, ale mírný stupeň flatfoot může být označení pro speciální opravnou obuv.

Obvykle má vysoký hřbet, upevňující kotník, měkkou podrážku, ortopedické vložky, široké zaoblené nebo hranaté prsty, podpěrné nártky, nízký podpatek. Tato dvojice dodává noze další stabilitu a fixaci.

Mnozí rodiče věří, že nošení ortopedické obuvi pomáhá při prevenci flatfootu. To je nebezpečná klam. Těžké a poměrně masivní ortopedické boty, určené speciálně pro úpravu deformací nohou, nejsou vhodné pro profylaktické nošení.

Manuální techniky ovlivňující nohy dítěte v kombinaci s jinými metodami poskytují velmi dobré výsledky, umožňují korigovat ploché nohy. Taková léčba nemá rychlý účinek, ale Přínosy systematických postupů příjemně překvapí a rodiče a ortopedický chirurg.

Podstatou vlivu je hnětení, zlepšování krevního oběhu, pružnost lýtkových svalů, svalů chodidel, jejichž slabost vedla k výskytu problému. Po několika chodech se svaly utáhnou, obrys nohy se začne formovat.

Manuální terapeut a profesionální masérka ukáží rodičům, jak správně ovlivnit dolní končetiny a páteř dítěte, aby pokračovali v masáži doma.

Pokud je ruční zásah natolik těžký, aby se mohl rozmnožovat doma, pak může každá matka zvládnout masáž. Setkání zahrnuje několik fází:

• účinky na nohu (hlazení, hnětení);
• masáž dolních končetin (pohyb zdola nahoru a ne naopak, spíše hluboké hnětení s důrazem na vnitřní stranu dolní končetiny);
• účinky na boky a hýždě (mělká, bezbolestná vibrační technika je nejlepší pro odstranění stresu z kolenního a kyčelního kloubu).

Masáž může být doplněna teplou nohou, následovanou intenzivním otřením nohou tvrdým ručníkem.

Existuje několik desítek cvičení, které pomohou vyléčit ploché nohy u dětí a dospívajících, což činí proces léčby zajímavým a dokonce příjemným. Ale specifická cvičení mohou doporučit pouze fyzioterapeuta, který vezme v úvahu typ a stadium vývojových anomálií chodidel.

Děti s plochými nohami se doporučuje v počáteční fázi. návštěvu skupiny cvičebních terapií na klinice v místě bydliště. Odborník naučí dítě a jeho rodiče základní techniky terapeutické gymnastiky.

Je žádoucí, aby výuka probíhala hravým způsobem, zejména pro děti předškolního a základního školního věku, protože výuka by měla být zábavná.

Následující cvičení jsou považována za nejužitečnější pro deformace nohy:

• chůze na ponožkách;
• chůze po patách;
• chůze na vnější straně nohy;
• role s ponožkami na patách.

Všechna tato cvičení můžete provádět nejen na rovné podlaze, ale také na speciálním aplikátoru.

Určitý vzor reliéfu, stupeň tuhosti produktu bude podněcován ortoped, který pozoruje dítě.

Je lepší dělat cvičení naboso. Pokud při cvičení na koberci vzniká bolest v nohou, měli byste se zastavit, relaxovat a zkusit to znovu. Nucení dítěte k překonání bolesti není nejlepší taktikou.

Fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza, magnetoterapie, UHF apod., Jsou určeny ke snížení bolesti v dolních končetinách, zlepšení průtoku krve, posílení svalové tkáně, takže tyto procedury jsou vynikajícím doplňkem k hlavní léčbě - masáž, gymnastika, ortopedická obuv.

Korekce patologie se stává efektivnější. Většina dětských klinik má vlastní fyzioterapeutické místnosti, od rodičů se vyžaduje, aby dodržovaly pouze harmonogram účasti.

Metoda páskování je pro ortopedii relativně nová, rehabilitační medicína je s ní dlouhodobě obeznámena. Podstata metody - při ukládání speciálních lepicích pásek, které rozloží zátěž na určité svaly, podpora z vnější strany jedné svalové skupiny, a tam nejvíce namáhavé ostatní.

V tomto případě je terapeutický účinek téměř vždy přítomen - jak během výuky, tak i během normální chůze a během odpočinku.

Pásky jsou považovány za nejefektivnější, když dětská plochá noha stále roste. U dospělých nevykazuje nahrávání takové působivé výsledky, i když je to také často předepisováno ortopedy jako udržovací léčba.

Pásky můžete nosit několik dní a pak je měnit. Samovolné ukládání pásků je v každém případě nežádoucí, protože nesprávné umístění pásky může vést k ještě výraznějším deformacím.

Jako samostatná léčba se nepovažuje metoda pásky, ale může být použita jako součást komplexní terapie.

Chirurgická léčba pomáhá zbavit se patogenních stadií 3 a 4, kdy není možné korigovat anatomii nohy konzervativními metodami.

Děti od 10 let mohou provádět subtalarní arto-erez, minimálně invazivní operaci s malým řezem a rychlé zotavení - během jednoho dne je dítě doma.

Malým řezem je implantován titanový implantát do subtalaní dutiny nohy. Podélné oblouky jsou tedy modifikovány. Implantát je odstraněn ve věku 17–18 let a je zachována správná poloha oblouků.

Podélnou rovinatost jako valgusovou patologii lze efektivně eliminovat pomocí tzv. Evansovy operace. Chirurgové rozšiřují patní kost implantováním částí vlastní kosti do ní. Riziko rejekce je minimální.

S příčnou rovnou nohou se používají dva typy operací - na šlachách a měkkých tkáních a na kostní tkáni nohou.

Druhá metoda odstraňuje zejména vyčnívající "bolestivou kost" a někdy několik metatarzálních kostí.Po operaci bude dítě nosit speciální sandály, které přispějí k rychlejší správnému roztavení.

Po operaci v průběhu měsíce se nedoporučuje aktivní fyzická námaha, po dobu 3 měsíců byste neměli chodit do sportu.

Nezapomeňte navštívit fyzioterapeutickou místnost, kde se provádí především elektroforéza podle metody CMT - elektroforéza za použití anestetik, minerálních, protizánětlivých léků předepsaných lékařem.

Je nutné se zabývat prevencí flatfootu s dítětem od okamžiku, kdy podnikne první kroky. Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost správnému vývoji dětských nohou. K tomu musí vybrat správné boty, upevňující patu, s měkkou podešví.

Vysoký podpatek je povinný pro děti do 2–3 let, po tomto věku je chod dětí obvykle stabilnější a můžete si koupit páry bot s měkkým hřbetem, malou patou a opěrkou oblouku.

Preventivní třídy Masážní rohože - vynikající míra prevence. Před nákupem takové podlahy je však vhodné poradit se s ortopedem.

Děti do 1 roku se takové rohože nedoporučují, ale již od jednoho a půl roku je možné použít jeden z produktů řady „První kroky“. Nejsou tak tvrdé jako lékařské aplikátory.

Pokud rodiče mohou uplatnit nejen pečlivost, ale také fantazii na profylaktická cvičení, pak se každodenní procházky po masážní cestě promění v vzrušující zábavu a přinášejí dětem radost.

Nepoužívejte chodítka a můstky do 9 měsíců věku. Ještě lépe se vzdejte těchto vertikálních zařízení, svěřte vývoj dítěte přírodě - ví lépe, kdy a jak je předurčen vstávat na nohy.

V ideálním případě dítě, před prvními kroky, prošlo všemi fázemi vývoje páteře, které předpokládá vývoj, sedět, plazit se a teprve pak zvednout do vertikální polohy.

Prevence flatfoot v předškolním věku je velmi důležitá, protože noha je v této době intenzivně formována. Ujistěte se, že dítě nenosí na ploché podrážce dlouhé pantofle a pantofle.

Doma je lepší chodit naboso obecně, a pokud existuje příležitost nechat dítě jít a dupnout holými patami na trávě, písku a zemi, pak by mělo být použito bez selhání.

Mnozí rodiče, a zejména zástupci starší generace - prarodiče - silně oponují chůzi naboso, citujíc své stanovisko, že bosé dítě určitě chytne zimu a onemocní.

Na obranu bosých nohou si to všimneme je téměř nemožné chytit chladprotože nádoby nohou (jediné v lidském těle!) mají schopnost zúžení a udržení vnitřního tepla. Ale pokud dítě sedí na chladném povrchu kořisti, pak je velmi pravděpodobné, že podchlazení je, a pokud se batole ukáže naboso na podlaze, nic se mu nestane.

Dítě ve věku 3–4 let může koupit speciální Vložky do bot Bykov. Investují do bot po dobu 5-6 hodin. Můžete to udělat pravidlo investovat takové vložky do náhradního páru bot, které si dítě zapíše do mateřské školy.

Množství času, který děti tráví v předškolním věku, je přesně čas doporučený pro nošení bykovových vložek. Můžete si je koupit v ortopedickém salonu.

Odpovědný přístup rodičů k výživě dítěte se tomuto problému vyhne (bohužel, obyčejný), jako je obezita a nadváha. Tenké děti jsou méně náchylné k vývoji ploché nohy než baculaté a to by nemělo být zapomenuto.

Na stole v rodině, kde dítě roste, by měly být pravidelně potraviny obsahující vápník, hořčík, draslík, esenciální vitamíny.Je užitečné naučit chlapce a dívky jíst želé nebo rosolovité maso - přispívají k normálnímu růstu tkáně chrupavky.

Preventivní masáž chodidel a nohou může být provedena pro dítě 1-2 krát týdně. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost prstům, oblouku nohy, vnitřním a vnějším žebrům nohy.

Kontrastní koupel nohou s preventivním účelem by měla být provedena po každém plavání. Studená voda se postupně nalije do pánve teplé vody. Pomáhá zlepšovat krevní oběh dolních končetin.

Zabránit rozvoji silných flatfoot u dítěte je to důležité alespoň dvakrát ročně navštívit dětského ortopedického chirurga. Tento odborník bude schopen včas zvážit patologii v počáteční fázi a předepsat konzervativní léčbu.

Další informace o příčinách, prevenci a metodách léčby dětské nohy vám sdělí Dr. Komarovsky v příštím videu.