Příčiny a první pomoc při křečích u dítěte

Křeče u dítěte jsou spíše nebezpečným příznakem. Jen málo rodičů přesně ví, co je třeba udělat v případě vzniku konvulzivního syndromu u dítěte. Výsledek situace však závisí na kvalitě první pomoci. V tomto článku vysvětlíme, proč děti a dospívající mají svalové křeče a jak rodiče jednají během útoku.

Křeče lékařská věda volá svalové kontrakce, které nejsou pod kontrolou vůle, který být nedobrovolný nebo spontánní křeče. Často jsou takové řezy velmi bolestivé, bolestivé a způsobují utrpení dítěte.

Svalové křeče jsou různé. Jejich klasifikace je dostatečně široká. Všechny záchvaty se dělí na epileptické a neepileptické. První z nich jsou různé projevy epilepsie, které mohou hovořit o jiných patologiích.

Křeče jsou svou povahou:

• Tonic. Když je svalové napětí dlouhé, dlouhodobé povahy.

• Klonické. S nimi jsou stresové epizody nahrazeny epizodami relaxace.

Nejčastější u mladých pacientů jsou smíšené tonicko-klonické křeče. V raném dětství se křeče vyskytují mnohem snadněji než u dospělých. To je způsobeno vlastnostmi fungování centrálního nervového systému obecně a zejména mozku.

Podle prevalence jsou záchvaty rozděleny do několika typů:

• Focal. Jsou to malé svalové třesy v určité části těla. Často takové křeče doprovázejí stav nedostatku vápníku nebo hořčíku.

• Fragmentární. Tyto křeče ovlivňují jednotlivé části těla a představují nedobrovolné pohyby paže nebo nohy, oka, hlavy.

• Myoklonický. Tento termín se týká spasmodických kontrakcí jednotlivých svalových vláken.

• Zobecněno. Nejrozsáhlejší svalové křeče. S nimi jsou postiženy všechny svalové skupiny.

Někdy jsou křeče příznaky onemocnění. Velmi často se u dětí vyskytne jediná epizoda konvulzivního syndromu. Po těchto křečích se neopakují. Ale dítě stále potřebuje velmi pozorné pozorování. Lékaři zjistili, že většina dospělých s prokázanou diagnózou „epilepsie“ měla v dětství křečové záchvaty. Zda existuje přímá souvislost mezi křečemi dětí a následným rozvojem epilepsie, není zcela jasné, ale pozorování dítěte, které přežilo jeden záchvat, by mělo být kontinuální a těsné jen v případě.

Křeče jsou vždy výsledkem patologických abnormalit v mozku. Rozpoznání generalizovaných křečí, při nichž je celé tělo dítěte otřeseno křečemi, není obtížné. Je mnohem těžší si všimnout jiných forem konvulzivního syndromu.

Fragmentární křeče vypadají jako oddělené chvění svalů. Docela často to trvá i ve snu.Dokonce i ztráta svalového tónu, nadměrná ochablost, rozptýlený vzhled, zchlazení, necitlivost jsou také formy křečí.

U některých nemocí může dítě při konvulzivním záchvatu ztratit vědomí. Tak například dochází k febrilním záchvatům. Ale s tetanickými křečemi, dítě, naopak, udržuje jasnost mysli, a to i se silným generalizovaným útokem.

K vývoji útoku dochází vždy v určité sekvenci. U různých onemocnění a stavů může být tato sekvence odlišná. Někdy vám umožní určit přesnou příčinu svalových křečí.

Generalizovaný záchvat je charakterizován náhlým nástupem. Během křečů dítě pevně stiskne čelisti, může se otočit očima. Dýchání se stává těžkým nebo častým, může se na chvíli zastavit. Položky mění barvu ve směru cyanózy - modří. V některých případech se svěrači uvolní a dítě může být popsáno nebo svinuto.

A i když křeče vypadají děsivě a vštepují panice v jejich rodičích, samy o sobě nesou velké nebezpečí. Důsledky jsou nebezpečnější, pokud je častý záchvatový syndrom. Ovlivňuje vývoj mozku, duševní a intelektuální schopnosti.

Abyste pochopili, co se s dítětem děje, musíte mít jasno v tom, jak se rodí a vyvíjí svalový křeč. Normální svalové pohyby jsou možné pouze při koordinované práci mozku a nervových vláken. Stabilitu tohoto spojení zajišťují různé látky - hormony, enzymy, stopové prvky. Pokud je alespoň jeden z vazeb v tomto procesu narušen, pak dochází k nesprávnému přenosu nervového impulsu.

Takže nesprávné signály z mozku, přehřáté při vysoké teplotě, nejsou „čteny“ svalovými vlákny a vyskytují se febrilní záchvaty. Nedostatek vápníku nebo hořčíku v těle ztěžuje přenos impulsů z mozkových buněk na nervová vlákna, což má za následek svalový křeč.

Proto se děti často objevují noční křeče. Ve snu se krevní oběh zpomaluje, svaly se uvolňují, impulsy projdou velmi pozdě. Svalní křeč v noci je také nalezen u dětí-sportovců, jejichž svaly zažívají těžkou zátěž během dne.

Mozek v případě "selhání" všemi prostředky se snaží obnovit ztracené spojení. Křeč bude trvat tak dlouho, jak to trvá. Po zahájení impulsů postupně ustupují svalové křeče a křeče. Tak záchvat může začít náhle, ale opačný vývoj útoku je vždy hladký, fázovaný.

Příčiny, které způsobují dětské křeče, se liší. Je třeba poznamenat, že v asi 25% případů se lékařům nepodařilo zjistit skutečnou příčinu, pokud byl útok jeden a neopakoval se. Svalové křeče děti často reagují na horečku s vysokou teplotou, křeče mohou být silně otráveny, některé neurologické problémy mohou také způsobit zvýšenou spastickou připravenost.

Křeče u dětí se mohou vyskytovat na pozadí dehydratace, před silným stresem. Tento průvodní symptom je doprovázen mnoha vrozenými a získanými patologiemi centrálního nervového systému. O nejběžnějších příčinách se dozvíte podrobněji.

V této chronické patologii jsou křeče generalizovány se ztrátou vědomí.Útoky jsou mnohonásobné, opakující se. Symptomy závisí na místě epileptického zaměření, ve které části mozku dochází k narušení. Nástupu útoku předchází dopad určitého faktoru. U některých dospívajících dívek se proto epileptické záchvaty vyskytují pouze během menstruace au některých malých dětí pouze v noci nebo při usínání.

Pravděpodobnost vzniku onemocnění u dítěte se zvyšuje, pokud nastávající matka během období těhotenství vzala léky bez doporučení lékaře a naléhavé potřeby, vzala alkohol a drogy. Riziko se zvyšuje u předčasně narozených dětí a batolat, které utrpěly poranění při porodu. U dětí předškolního věku může být příčinou vzniku epilepsie závažná infekce, která má za následek zejména komplikovanou meningitidu nebo encefalitidu.

Křeče v různých formách epilepsie se objevují odlišně. Jejich trvání může být od 2 do 20 minut. Může se vyskytnout krátkodobé respirační selhání, nedobrovolné močení. Pokud si přejete, můžete rozpoznat první příznaky u kojenců. Drobek se zastaví, aby sát a polykat, vypadá na jednom místě, nereaguje na zvuky, světlo, rodiče. Často před útokem stoupá teplota dítěte, zvyšuje se nálada, odmítá jíst. Po útoku může být jedna strana těla slabší než druhá, například jedna ruka nebo noha se bude pohybovat lépe než druhá. Tento stav trvá několik dní.

Toto onemocnění může způsobit záchvaty u dětí ve věku od šesti měsíců do 2 let. V pozdějším věku, tetany (druhé jméno spasmophilia) nenastane. Záchvaty s touto nemocí mají výměnné příčiny. Jsou způsobeny nedostatkem vápníku a hořčíku v těle. K tomuto stavu obvykle dochází u křivice. Spasmophilia nemůže být volána obyčejná příčina, protože to se vyskytuje u méně než 4% dětí náchylných ke křečím.

Největší počet útoků je pozorován u dětí s křivicí, stejně jako u předčasně narozených dětí s příznaky rachitidy a rachitidy. Nemoc má sezónnost. Ve většině případů se konvulzivní křeče vyskytují na jaře, kdy se intenzita slunečního světla zvyšuje.

Spasmophilia se nejčastěji projevuje hrtanem, to znamená, že křeč snižuje svaly hrtanu. Nedovolí dítěti normálně dýchat, mluvit. Útok obvykle končí po 1-2 minutách, ale vyskytují se situace, kdy dochází k respiračnímu selhání. Projevy tonických křečí rukou a nohou, svalů obličeje, stejně jako celkové eklampsie, kdy křeče velkých svalových skupin se ztrátou vědomí jsou charakteristické pro určitou formu onemocnění.

Riziko spasmofilie je spíše pomíjivé., protože není prokázáno, že vyvolává vývoj epilepsie ve vyšším věku, a zástava dýchání a bronchospasmus, život ohrožující, se během záchvatu vyskytují velmi vzácně.

Toto akutní onemocnění má infekční povahu. Tělo dítěte, jeho centrální nervový systém, je postiženo velmi jedovatým exotoxinem, který je produkován tetanovými pruty - bakteriemi, které mohou být aktivní pouze v prostoru zbaveném kyslíku, ale dostatečně teplé a vlhké. Takovým ideálním prostředím pro ně jsou rány, odřeniny, popáleniny a další poškození integrity kůže.

Riziko infekce je vyšší u novorozenců (přes pupeční ránu), u dětí ve věku od 3 do 7 let, kteří častěji padají a jsou zraněni častěji než u dětí žijících v obci, protože tyčinka se nachází ve velkém množství v půdě v oblasti, kde jsou výkaly krav a koní. lidí Míra úmrtnosti tetanu je vysokáNapříklad novorozenci umírají v 95% případů.

Křeče tetanu mohou být velmi silné, téměř nepřetržité, generalizované. První příznaky onemocnění mohou být rozpoznány charakteristickým třepáním, které se vyskytuje v poraněné oblasti. Je možné je odlišit od obvyklých překvapení frekvencí a pravidelností. Po tomto znamení dochází k trisismu - žvýkací svaly se stahují s křečem, v důsledku čehož se mění výraz obličeje dítěte - obočí se plazí nahoru, rohy rtů sestupují, je velmi obtížné otevřít nebo zavřít ústa.

V další fázi se křeče snižují končetiny a záda, stejně jako žaludek. Svaly jsou napjaté, ztuhlé, "kamenné". Někdy dítě doslova zamrzne v neuvěřitelných pozicích, často vodorovně, spoléhat se jen na dvou bodech - zadní strana hlavy a paty. Zadní strana je klenutá. To vše je doprovázeno vysokou horečkou, pocením, ale dítě s tetanem nikdy neztratí vědomí.

Útoky se mohou zřídka opakovat a mohou být téměř nepřetržité, často jsou vyprovokovány světlem, zvuky, hlasy lidí. Vzhledem k tomu, zotavení může vyvinout nebezpečné komplikace - počínaje pneumonií a autorepractory až po paralýzu srdečního svalu, rozvoj akutního respiračního selhání.

Hysterický záchvat se liší od jiných příčin křečových stavů v tom, že se vyvíjí ne kvůli virům a bakteriím, ale výhradně na pozadí stresové situace. Pro děti je na základě věku obtížné kontrolovat své emoce, takže hysterické křeče pro ně nejsou neobvyklé. Obvykle trpí dětmi od 2-3 let do 6-7 let. Toto je období nejaktivnějšího emocionálního vývoje. Často první útoky se vyskytují v tzv. "Kritických letech" - 3-4 roky, a pak 6 let.

Výchozím mechanismem konvulzivního útoku je vždy silná emoce - odpor, hněv, strach, panika. Často k zahájení útoku vyžaduje přítomnost domorodců. Dítě může padnout, ale vždy si udržuje vědomí. Záchvaty jsou v přírodě často lokální - ruce se pohybují, prsty jsou stlačené a nezahozené, hlava je vyhozena zpět.

V době útoku dítě dostatečně reaguje na bolest. Pokud je snadné ho píchnout jehlou nebo kolíkem v ruce, odmítne to. Hnutí má charakter složitých pohybů - dítě si může zakrýt hlavu rukama, stisknout nohy na kolenou a rytmicky to udělat s obsedantní identitou. Na obličeji jsou grimasy, jsou možné nekontrolované tahy končetin. Útoky jsou poměrně dlouhé - až 10-20 minut, ve vzácných případech může dítě několik hodin bojovat hystericky. Spíše chápe, co dělá, ale nemůže fyzicky zastavit již běžící proces.

Útok náhle skončí. Dítě se ostře uklidní a chová se, jako by se nic nestalo.. Není ospalý, jak se to děje po záchvatech s epilepsií nebo po febrilních záchvatech, není apatický. Takové křeče nikdy nenastanou během spánku.

Tento typ záchvatů je specifický pouze pro děti a pouze v přesně stanoveném věku - do 5-6 let. Svalové křeče se vyvíjejí na pozadí vysoké teploty během jakéhokoliv infekčního nebo neinfekčního onemocnění. Takovým křečům jsou nejvíce vystaveny děti od 6 měsíců do jednoho a půl roku. Za stejných podmínek se při stejné teplotě vyvíjejí svalové spazmy pouze u 5% dětí, ale pravděpodobnost jejich recidivy u následné nemoci s vysokou horečkou je 30%.

Křeče se mohou vyvíjet na pozadí akutních respiračních virových infekcí a chřipky, s erupcí mléčných zubů, s těžkými alergiemi a dokonce s reakcí na vakcínu proti DPT. Jejich vývoj není možné ovlivnit, Antipyretická léčiva ani stálá regulace teploty nesnižují pravděpodobnost takového výsledku.

Všechno začíná asi den po založení horečného stavu.A jednoduché křeče, které se projevují třesem jednotlivých končetin, a složitými křečemi, které pokrývají velké skupiny svalů, ztrácí dítě vědomí. Vlastně je to první znamení febrilního útoku. Za prvé, „redukuje“ nohy, pak tělo a paže. Brada je vyhozena z důvodu silného napětí týlního svalu, ztuhne obličej. Kůže se stává modrou, potí se, zvyšuje se vylučování slin.

Krátkodobé zastavení dýchání může nastat při útoku.. Po projetí vrcholu, symptomy se vyvíjejí v opačném směru - záda a tvář jsou první relaxovat, nohy jsou poslední. Po tom se vědomí vrací. Dítě je slabé, po záchvatu opravdu chce spát.

Křeče po poranění lebky nebo intrakraniální poranění se mohou vyvinout buď okamžitě, nebo několik dní po tom, co se stalo. Svalové spazmy samy o sobě nejsou povinným důsledkem traumatického poranění mozku, jejich povaha a závažnost závisí na tom, jaký druh zranění byl přijat a jak vážně je léze. Rodiče by měli být upozorněni na změny v chování a stavu dítěte - letargii, apatii, těžké bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, ztrátu vědomí.

Vrozené organické léze centrálního nervového systému mohou být doprovázeny křečemi - mikrocefalií, hydrocefalus, zaostalost mozkových laloků a tak dále. Lékaři budou povinni upozornit rodiče na takovou pravděpodobnost, protože většina těchto patologií je zřejmá v prvních hodinách a dnech po narození dítěte.

Křeče se často vyskytují na pozadí existujících onemocnění pohybového aparátu (paralýza, mozková obrna). Během meningitidy a enfetsalita jsou křeče doprovázeny četnými neurologickými symptomy. Začíná 1-2 dny po nástupu onemocnění a obvykle mají děsivou dospělou generalizovanou povahu.

Křeče různých typů a intenzity, ale obvykle generalizované, a toxické mozkové léze doprovázejí otravu jedy. Dítě často ztrácí vědomí. Tomu předchází jiné známky otravy - zvracení, průjem.

Algoritmus pro poskytování nouzové péče je poměrně jednoduchý. Rodiče musí nejprve zavolat sanitku a stanovit čas nástupu útoku. Bude nutné shromáždit veškerou vůli do pěsti a v očekávání lékařů si všimnout všech podrobností o tom, co se děje s dítětem - jaké křeče jsou, jak často se opakují, reaguje dítě na vnější podněty, je si vědom. Všechny tyto informace jsou užitečné pro lékaře, aby rychle učinil správné rozhodnutí o stanovení možných příčin. Pokud je obtížné určit povahu křečí, Můžete odstranit, co se děje na videu, a ukázat to lékaři později.

Dítě je umístěno na pevném a rovném povrchu v univerzální poloze „spásy“: pozice těla je na boku tak, aby se dítě neudrželo slinami nebo zvracením. Pokud nohy nejsou dotažené, pak můžete nechat všechno tak, jak je. Pod hlavou uzavřete válečkový skládaný ručník.

Ústa dítěte se očistí od hlenu šátkem nebo látkou. Pokud důvod není známo jistě, pak jen v případě, že stojí za to přijmout opatření, která jsou důležitá při epileptickém záchvatu. Dřevěný předmět (lžíce nebo rukojeť nože) se vkládá do dítěti mezi zuby a nutně ho obaluje látkou. Můžete jednoduše svázat uzel na ručník a vložit ho do úst. To by mělo chránit špičku jazyka před nedobrovolným kousáním.

Co dělat:

• Dát dítě pít během křečí.

• Nesnažte se dát své dítě žádné léky.

• Vynutit nezaostřené zuby a strčit železnou lžičku do úst. To může vést k tomu, že se zuby zlomí a jejich fragmenty spadnou do dýchacích orgánů.

• Neposkvrněné křeče končetin, protože to může vést ke zlomeninám, roztržení svalů a roztržení svalů z kostí.

• Dojděte dítěti nebo postříkejte dítě studenou vodou, zkuste provést umělé dýchání, masáž srdce a provést další resuscitaci, pokud je dech zachráněn.

Taktika zastavení útoku záchranářského týmu, který přišel, bude záviset na tom, jaký druh záchvatů nastal, a na pravděpodobné příčině. Nejčastěji, když se podávají generalizované infantilní dětské křeče "Seduxen". Dávkování tohoto léku nebo «Relanium» pro celkovou svalovou relaxaci se vypočítá na základě věku dítěte.

S afektivními respiračními křečemi, které se projevují u dětí s dechovými záchvaty, mohou být febrilní křeče jednoduchého typu dítěte ponechány doma. U jiných záchvatů - epilepsie, toxických křečí, tetanu, nutná hospitalizace.

Léčba obvykle vyžaduje nouzové podávání antikonvulziv, čištění těla intravenózním fyziologickým roztokem, směsí vitamínových a minerálních roztoků. U tetanu se podá tetanovému toxoidu dítěti. U hysterie se u dítěte projevuje neurologická a psychiatrická péče s použitím nootropních léků a sedativ.

Obvykle není hospitalizace omezena na léčbu. Dítě je pozorováno ve výdejně, někdy antikonvulzivní léky jsou předepisovány na dlouhou dobu.

O tom, co dělat s křečemi u dětí, viz následující video.