Zvětšená ledvina pánve u dítěte: příčiny a léčba

Expanze systému pánevní pánev u dětí se rozvíjí asymptomaticky a je detekována při ultrazvukovém vyšetření. Tyto patologie se mohou vyskytnout s různými komplikacemi a vyžadují adekvátní léčbu.

Onemocnění, při němž se pánev ledvin zvětšuje a zvětšuje, se nazývá pyeloectasia. To je docela běžné v dětské urologické praxi. Provádění rutinního klinického vyšetření u dítěte nepřispívá k detekci tohoto klinického příznaku. Stanovení diagnózy je možné pouze po provedení pomocných diagnostických studií.

Ve složení pánve je velké a malé šálky. V dutině se hromadí moč, který následně proudí močovinou do močových cest.

Různé provokativní faktory mohou vést k rozvoji zvýšení pánve. V některých případech může být tento stav vrozený. První poruchy močení v této situaci nastávají již u novorozence nebo u kojence. Patologie může být na levé ledvině a vpravo. V některých případech dochází k rozšíření systému ledvinné pánve u obou ledvin.

Tento stav je izolovaný a není nebezpečný. To může způsobit pouze některé nežádoucí účinky na dítě. V přítomnosti doprovodných onemocnění močového systému přítomnost pyeloectasie významně zhoršuje průběh onemocnění v budoucnu. Často to vede k poruchám močových cest a funkční poruše ledvin.

Velikost pánve u dětí se liší a závisí na věku. Existují speciální věkové tabulky normálních hodnot, které umožňují lékařům identifikovat abnormality během ultrazvuku. Takže velikost systému pánve pohárku u dítěte ve věku 1 měsíce bude výrazně nižší než u dítěte ve věku 4 let.

Normálně má pánev tvar nálevky s otvorem pro průchod moči. Moderní diagnostické metody umožňují stanovit jeho velikost během těhotenství. Obvykle je možné měřit parametry systému pánev-pánev již ve věku 16-18 týdnů intrauterinního vývoje dítěte.. Toho je dosaženo použitím ultrazvuku s vysokým rozlišením.

Obvykle u novorozeného dítěte velikost ledvinové pánve nepřesahuje 10 mm. Průměrně je to ½ cm, velikost pánve dívky se může mírně lišit od velikosti chlapců. Otevřená forma těla je nezbytná pro vypuštění moči do močovodu. Jak dítě roste, zvětšuje se velikost pánve. S nárůstem těchto ukazatelů hovoří o dětské pyeloectasii.

Existuje několik důvodů pro rozvoj tohoto stavu u dětí. Pokud byly během těhotenství matky nebo bezprostředně po narození zjištěny známky expanze, pak se říká, že je přítomna vrozená pyelektáza. Tento stav je častější u těch matek, které mají během těhotenství různé patologie nebo trpí chronickým onemocněním ledvin.

Mezi nejčastější příčiny vedoucí k rozvoji pyeloectasie u dítěte patří:

• Různé anatomické defekty ve struktuře ureteru. Tyto patologie přispívají k fyziologickému odstranění moči a vyvolávají expanzi pánve.Porušení močení přispívá k rozvoji arteriální hypotenze u dítěte v budoucnu.
• Dysfunkce močového měchýře. Může být způsobena různými důvody. Často se projevuje formou zhoršeného močení. V tomto stavu se zvyšuje celkové množství vyloučené moči a nutkavost na močení se významně zvyšuje.
• Různé novotvary a bariéry v močovém traktu pro odstranění moči. Nejčastěji k tomu vedou nádory nebo cysty, které podstatně překrývají lumen močového traktu. Tyto stavy přispívají k hromadění moči, což vede k výrazné expanzi pánve.

• Nadměrné hromadění tekutiny v těle. K tomuto stavu dochází při různých onemocněních vnitřních orgánů, které se vyznačují tendencí k tvorbě edému. Může být také projevem problémů v práci srdce a cév.
• Infekční onemocnění. Mnoho bakteriálních infekcí, rychle se šířících tělem, s průtokem krve do ledvin a močových cest. Dostávají se do těchto orgánů a způsobují tam silný zánětlivý proces. Důsledkem tohoto stavu je porušení vylučování moči. Dlouhodobé a chronické bakteriální infekce se často stávají příčinou perzistentní pyeloectasie.
• Svalová slabost urogenitální oblasti. Tento stav je charakteristický pro předčasně narozené děti. U těchto dětí je narušena intrauterinní organogeneze. Čím delší je doba předčasného narození, tím vyšší je riziko vzniku pyeloectasie a onemocnění ledvin u dítěte v budoucnu.

Většina dětského pyeloectasia je asymptomatická. Typicky tyto formy představují více než 75% případů.

V pozdějších stadiích onemocnění se objevují nežádoucí příznaky.

Mezi nejtypičtější znaky expanze patří různé poruchy močení. Současně se mohou měnit části moči. Některé nemoci způsobují, že dítě má silné a časté nutkání k močení. Pokud se dítě začalo často probouzet uprostřed noci a běžet na záchod, pak by to mělo upozornit rodiče a motivovat je, aby se poradili s dětským urologem pro konzultaci s dítětem.

Bakteriální onemocnění ledvin se mohou vyskytnout s horečkou a symptomy intoxikace. Doprovázet je jako porušení močení. V některých případech se dítě při návštěvě toalety jeví jako bolestivé. Závažný průběh onemocnění je doprovázen změnou chování dítěte. Stává se více rozmarným, letargickým a apatickým.

Hlavní diagnostickou metodou pro přesné stanovení diagnózy je ultrazvuk ledvin. Tato studie u dětí může probíhat od prvních měsíců po porodu. Ultrazvuk nedává dítěti žádnou bolest a nepohodlí.

Během studie bude lékař schopen identifikovat všechny existující odchylky ve struktuře ledvin a močových cest. Pomocí ultrazvuku můžete popsat velikost a strukturu pánve a určit množství zbytkové moči. V průměru stačí 15–20 minut na provedení studie.

V obtížných klinických případech se lékaři uchylují k jmenování MRI. Pomocí této metody můžete také získat velmi přesný popis struktury a velikosti všech anatomických složek ledvin. Studie má řadu kontraindikací a provádí se pro diferenciální diagnostiku. Významnou nevýhodou tohoto testu jsou vysoké náklady.

Posouzení funkčních poruch ledvin určených pro obecnou analýzu moči. Tento jednoduchý a rutinní test vám umožní stanovit základní výkon ledvin.Chcete-li zjistit selhání ledvin, musíte znát hladinu kreatininu. Překročení tohoto ukazatele nad věkovou hranici indikuje přítomnost závažných problémů v ledvinách a celý močový systém.

Detekce příznaků zvětšené ledvinné pánve u dítěte by v žádném případě neměla vést rodiče k hrůze. Tato podmínka je poměrně často zaznamenána v praxi dětí.

V tomto případě porodníci-gynekologové během celého těhotenství kontrolují růst a vývoj plodu, aby zabránili vzniku komplikací nebo fyziologických patologií.

Obvykle děti do tří let také nemají speciální léčbu bez zvláštních indikací. Pokud tedy v exkreci moči nejsou žádné významné funkční poruchy, není terapie nutná. Sledování stavu dítěte má pediatrického urologa nebo nefrologa. Obvykle by dítě s pyeloectasií mělo navštívit lékaře alespoň jednou ročně.

V přítomnosti zánětlivých onemocnění ledvin, doprovázených příznaky expanze systému ledvinové pánve, je nutné jmenovat symptomatickou léčbu. Diuretika se používají ke zlepšení vylučování moči. Kurz nebo jejich pravidelné užívání přispívá ke zlepšení močení. Zlepšují také funkci ledvin a pomáhají předcházet nebezpečným komplikacím.

Pokud se během diagnostiky v moči zjistí bakterie, které vyvolaly výskyt pyeloectasie, pak je předepsáno schéma konzervativní léčby. To nutně zahrnuje jmenování antibakteriální drogy. Obvykle jsou takové léky předepisovány po dobu 10-14 dnů. Po testu se provede druhý bakteriální moč, aby se stanovil účinek provedené terapie.

Rozhodnutí o operaci zůstává u urologa. Je to on, kdo rozhoduje o nutnosti provádět chirurgickou léčbu. Obvykle se takové operace provádějí u dětí ve vyšším věku. Po operaci děti zůstávají v lékárně u urologa několik let.

O tom, co je to pyeloectasia a jaké komplikace to může vést, viz následující video.