Symptomy a léčba rotavirové infekce u dětí

Rotavirová infekce je jednou z nejběžnějších na planetě. Je to ona, kdo je nejčastěji příčinou dětského průjmu, a ne babiččiných palačinek nebo zelených jablek, jak si většina rodičů myslí. Na světě není žádná taková osoba, která by nikdy nenarazila na infekci rotaviry. Proto je důležité přesně znát „nepřítele v obličeji“ a být schopen mu odolat.

Infekce rotavirem patří mezi akutní střevní infekční onemocnění. Často můžete najít obvyklý název tohoto onemocnění v každodenním životě - "střevní chřipka" nebo "žaludeční chřipka". Je třeba poznamenat, že rotavirus, který způsobuje nepříjemné onemocnění, nemá nic společného s virem chřipky. Rotavirus má jinou strukturu, jiné vlastnosti, odlišný princip působení.

Pokud je virus chřipky schopen reprodukovat se pouze na sliznicích dýchacích orgánů, pak rotavirus žije a dobře se reprodukuje v tenkém střevě. Proto, rotavirus infekce, ačkoli to je mezi virové nemoci, nemá nic společného s chřipkou a ARVI, protože to není respirační, to neovlivní dýchací systém.

Kauzálními původci infekce jsou rotaviry. Jejich jméno nebylo přijato z toho, že vstupují do těla ústy, i když je to naprostá pravda, ale z jeho formy. Pod mikroskopem se viry této rodiny podobají kolu s ráfkem a nábojem. Proto, latinské slovo “rota”, který znamená “kolo”, byl kořen jména patogenu.

Existuje 9 typů rotavirů. Jsou označeny latinskými písmeny od A do I. Deset z deseti dětí má obvykle nejběžnější rotavirus typu A. Nebezpečný pro člověka z hlediska možné infekce a virů typu B a typu C. Zbývající viry se nacházejí u zvířat. Samotný rotavirus je silný a trvalý "bojovník". Má trojitý pevný proteinový obal, díky němuž je virus schopen přežít v lidském žaludku, odolává napadení kyselého prostředí žaludeční šťávy, aby konečně dosáhl cíle - stěn tenkého střeva.

Dokonce i nejstarší matka nemůže plně chránit své dítě před infekcí rotavirem. 97% dětí do tří let mělo alespoň jednou nemoc. Přenosová cesta viru je fekálně-orální. Nejčastěji. Jinými slovy, rotavirus opouští tělo, ve kterém je parazitický, s fekální hmotou, může existovat po dlouhou dobu v půdě, ve vodě, zejména na jaře nebo v moři, a čekat na křídlech, když může pronikat ústy do gastrointestinálního traktu ".

Dítě se může nakazit vodou, jídlem, kontaktem s hračkami, předměty pro domácnost, pokud se jich dotkne osoba, která má rotavirus, nebo osoba, která omylem přinesla částice viru na ruce. Asi 3-4% rotavirových infekcí je smrtelných. Zde bychom měli zopakovat: smrt nepochází ze samotného rotaviru, nýbrž z těch komplikací, které způsobuje zejména dehydratací, ke které dochází při dlouhodobém těžkém průjmu.

Pokud dospělý, který trpí tímto onemocněním, tráví jen několik dní v záchodě s průjmem, děti mají často závažnější infekci, protože jejich imunitní obrana je slabá vzhledem k věku a nezralosti těla. Čím mladší je dítě, tím je pro něj nebezpečnější považovat za rotavirovou infekci. Přibližně polovina případů rotavirové infekce vyžaduje hospitalizaci pro malé děti. Od onemocnění, děti nejčastěji umírají ve věku 1,5 až 5 let. Lékařské statistiky zároveň ukazují, že chlapci jsou častěji hospitalizováni než dívky. Je těžké říci, co je s tím spojeno, ale fakt zůstává.

Rotavirus je tak nakažlivý, že může způsobit nejen sporadické vypuknutí nemoci, ale i celé epidemie. Nebyla hlášena žádná pandemie. Nejčastěji jsou děti navštěvující mateřskou školu a školu vtáhnuty do okruhu pacientů. Patogen se šíří nejrychleji v dětských skupinách. Lékaři si všimli určité sezónnosti nemoci - rotavirová infekce v Rusku je nejčastěji zaznamenána v chladném období. Nárůst výskytu začíná v listopadu, vrchol v lednu až únoru a začíná klesat do konce dubna.

Fekální hmoty osoby trpící rotavirem obsahují desítky bilionů virových částic. K infikování jiné osoby není potřeba více než sto takových částic, takže jedna choroba může infikovat mnoho tisíc lidí. To je důvodem extrémně vysoké infekčnosti rotaviru. Virus může vstoupit do těla „nosiče“ různými způsoby - nejčastěji ústy, ale v některých případech bylo možné infekci registrovat aerogenní cestou, tj. Úzkým kontaktem s pacientem.

Rotavirová infekce patří mezi tzv. „Nemoci špinavých rukou“. Nelze se před ní skrýt. Tam, kde jsou děti, které se všechny snaží "zub", tam budou vždy případy infekce s ním.

Standardní rotační opatření pro rotaviry neplatí. Poté, co virus vstoupí do těla dítěte, může trvat přibližně 1-5 dní, než se objeví první příznaky. Toto je průměrný standardní čas, který je považován za inkubační dobu.

Cílem virů je klky tenkého střeva. Jsou to jejich rotaviry, které napadají, ničí buněčnou strukturu. Tam je virus replikován, jsou vytvořeny celé „továrny“, které produkují nové virové částice. Když se hromadí v hojnosti, klky tenkého střeva nejsou schopny absorbovat živiny a podílet se na trávení, objevují se příznaky intestinálního rozrušení.

Průjem způsobuje smrt klků, stejně jako skutečnost, že viry produkují speciální proteinové látky, které interferují s normální absorpcí vody a přispívají k hromadění laktázy.

Pak začíná proces obnovení těla - trvá asi 5-6 dnů. Dítě po onemocnění způsobeném rotavirem je nakažlivé asi týden. I když se drobeček cítí dobře, všechny symptomy nemoci ustupují, s jeho fekálními hmotami, částice rotavirů nadále vystupují, a to není pro ostatní bezpečné.

Nejčastěji jsou infikováni dětmi od šesti měsíců do 5 let. Novorozenci zřídka trpí touto infekcí, protože v prvních měsících po narození jsou chráněni vrozenou mateřskou imunitou - souborem protilátek, které žena přenáší do plodu krev během těhotenství, stejně jako protilátky, které dítě dostává během kojení.

Nemyslete si, že infekce rotaviry ohrožuje děti, které vyrůstají v nedostatečných hygienických podmínkách. I v rodinách, kde je největší pozornost věnována pořádku a čistotě, jsou děti nemocné.Praní ovoce a zeleniny, osobní hygiena - to vše nemá vliv na pravděpodobnost získání virové infekce. To je způsobeno vysokou patogenitou viru, jeho nejširší distribucí.

Nejčastěji virus vstupuje do pitné vody, a to nejen na jaře, ale také v instalatérství, stávající systémy čištění nemohou zaručit úplnou bezpečnost vody. Často dítě dostane rotavirus s mlékem a mléčnými výrobky.

Rotavirová infekce se projevuje ostře, ostře, její začátek prakticky nezpůsobuje pochybnosti o tom, co se děje. První příznaky jsou intestinální poruchy. Nejčastěji se rotavirus v těle dítěte projevuje jako průjem. Dítě se vyvíjí současně s tekutou stolicí a zvyšuje se vysoká teplota (38-39 stupňů).

Dítě si stěžuje na slabost, malátnost, bolest žaludku. Moč se v důsledku intoxikace stává zakaleným. Vzrůstá nadýmání, ztrácí chuť k jídlu dítěte, bledá kůže a z úst se může objevit nepříjemný zápach.

Konzistenci a barvu židle lze chápat tak, že hovoříme o infekci rotavirem, protože její stolice mají své vlastní charakteristiky. Na samém počátku výkaly má pěnivou texturu a žluto-zelenou barvu. Může obsahovat nečistoty hlenu, výkaly mají ostrý a nepříjemný zápach. Druhý nebo třetí den po nástupu akutní fáze onemocnění se výkaly stanou jílovitými, šedavě žlutými. Světlé výkaly mají heterogenní konzistenci.

Moč po dobu 2 dnů ztmavne, lze pozorovat vizuálně flokulační nečistoty, tekutina vylučovaná ledvinami začíná cítit nepříjemně. Den po nástupu nemoci, většina dětí začne mít bolest v krku, kašel, malá zima. Je to zřejmě proto, že onemocnění se nazývá „střevní chřipka“.

Průběh onemocnění může být odlišný a kromě toho může mít každé dítě vzhledem ke svému zdravotnímu stavu individuální reakce, například malá vyrážka se může objevit, pokud je dítě náchylné alergií nebo atopie.

Úzkost příznaky rotavirus infekce jsou považovány za známky dehydratace - dehydratace. Jeden může hádat, že to začalo, charakteristickou změnou rysů obličeje - to vypadá nakreslené, čáry jsou špičaté, modré kruhy se objeví pod očima, oči vypadají poněkud "potopené". Množství moči se snižuje, dítě nikdy nemůže čůrat 5-6 hodin. Dítě má suchý jazyk, jeho rty jsou suché, má žízeň.

Nejběžnějším obrazem infekce je rotavirová gastroenteritida a enteritida. Mohou se objevit známky sekundárního deficitu laktázy. Po uzdravení by tyto děti měly být pečlivě zadány do jídelního lístku, mléka a mléčných výrobků, protože opakování není vyloučeno.

Podle závažnosti symptomů je infekce rozdělena na mírné, střední a závažné:

• mírná forma je méně bolestivá, s průměrnou frekvencí volných stolic může dosáhnout 10 krát denně;
• v těžké formě, průjem způsobí dítě vyprázdnit střeva asi 15 - 20 krát denně, zatímco zvracení je časté, hojné, dokonce od pitné vody. Snižuje se pohyb, jednoleté dítě může rychle ztratit tělesnou hmotnost.

U většiny dětí je infekce rotavirem úspěšně léčena doma a nemá žádný účinek. Konzultace lékaře je však povinná, protože pro rodiče je poměrně těžké pochopit, jakou formu má nemoc a jak nebezpečná může být.

Rotavirová infekce je nebezpečná v tom, že může způsobit akutní srdeční selhání, selhání ledvin. Imunita oslabená virem vytváří vynikající předpoklady pro připojení sekundární, zejména bakteriální infekce. Pokud má dítě problémy s trávicími orgány, může infekce rotavirem zhoršit chronická onemocnění.

Obyčejná otrava jídlem, se kterou může být rotavirus zmaten, jen na první pohled vypadá jako toto virové onemocnění. Podíváte-li se pozorně, tyto dva stavy se od sebe snadno odlišují.

Otrava jídlem je převážně bakteriální proces. Často dochází k otravě při zvracení, ale bez průjmu a teploty. Často se také projevuje průjmem bez teploty nebo jeho vzestupem na subfebrilní hodnoty (asi 37,0 stupňů).

Vysoká horečka je hlavním znakem infekce rotavirem. Navíc v případě otravy se výkaly budou podobat vláknině v konzistenci a v případě virového onemocnění budou vodnaté. Nezapomeňte tyto příznaky oznámit svému lékaři, aby bylo pro něj jednodušší provést správnou diagnózu. Je třeba poznamenat, že lékař může zpochybnit pouze diagnózu "rotavirové infekce" vyšetřením dítěte.

Přesnost přítomnosti rotaviru je možná pouze na základě laboratorních testů, které zahrnují především vyšetření výkalů na přítomnost částic v nich. K detekci specifických protilátek proti rotavirům v něm, stejně jako dalších laboratorních metodách, se také provádí krevní test.

Touha rodičů zacházet s dítětem doma za ostražité osobní kontroly je snadno pochopitelná. Pokud jde o rotavirovou infekci, matky a otcové by si měli být plně vědomi toho, co se děje. Doma lze vyléčit pouze mírné formy onemocnění, u středně těžkých a těžkých forem nemoci je indikována hospitalizace a hospitalizace.

Léčba musí být včasná, to znamená, že čím dříve matka a otec nemocného dítěte zavolá lékaře, tím příznivější budou předpovědi a méně pravděpodobné komplikace. Neměli byste čekat několik dní, abyste se ujistili, že průjem a zvracení - to je dlouho. První den byste měli vyhledat lékařskou pomoc a zahájit předepsanou léčbu.

Protože nemoc je virového původu, je téměř nemožné bojovat proti samotnému rotaviru, stejně jako většina jiných virů, které lidstvo zná. Jedině imunita dítěte se s nimi dokáže vyrovnat, ale trvá několik dní, než se stane aktivní. Proto podstata terapie je omezena na symptomatickou léčbu, která by měla zabránit nástupu dehydratace, záchvatům, změnám kardiovaskulárních a vylučovacích systémů. Průjem s dietou, speciální krmivo prochází dva nebo tři dny, ale doba zotavení bude vyžadovat více pozornosti.

Průjem, jak již bylo zmíněno, může způsobit dehydrataci a jeho prevence by měla směřovat veškeré úsilí rodičů od prvních hodin nástupu akutního stadia onemocnění.

V mírné formě se provádí doma, se střední a těžkou formou, nedostatek tekutin v těle je doplňován intravenózní infuzí v nemocnici.

Také Neměli byste odmítnout hospitalizaci, i když má dítě vážné zvracení a nemůže pít a „držet“ tekutinu vůbec - je okamžitě nemocný. Toto dítě je také lepší, jakmile je to možné, aby začal aplikovat intravenózní fyziologický roztok.

Při prvních příznacích rotavirové infekce by měli rodiče poskytnout dítěti odpočinek, změřený odpočinek na lůžku. Snížená pohybová aktivita pomůže přežít těžké dny, doprovázené vysokou horečkou, aniž by se zvýšilo riziko komplikací.

Od prvních minut by měl být zajištěn odpovídající pitný režim. V režimu pití znamená, že dítě musí brát velké množství tekutiny. Čím intenzivnější je průjem a roubík, tím více musí být tekutinám podáván.

Důležitou podmínkou je teplota kapaliny. Nápoj by neměl být horký ani studený. Pouze nápoje s teplotou místnosti mohou být absorbovány rychleji ve střevech a absorbovány tělem. Pokud je dítě malé a on odmítá pít, rodiče mohou použít injekční stříkačku bez jehly k injekčnímu podání tekutiny. V tomto případě je nutné stříkačku nasměrovat pod ostrým úhlem podél vnitřního povrchu tváře, takže se drobek nebude dusit a nebude schopen vyplivnout všechno, co rodiče vylili zpět.

Pokud navzdory přesvědčivosti a trikům není možné dostat dítě opilé, rodiče by měli zavolat ambulanci, protože dehydratace je snazší zabránit, než léčit. Zbývající symptomy infekce rotavirem jsou uvolněny, jakmile jsou přijaty. Teplota - antipyretika, rýma - vasokonstrikční kapky. Jaké léky mohou být předepsány dítěti s infekcí rotavirem, popisujeme níže.

Dítě, které je zasaženo akutní střevní infekcí, bude určitě potřebovat léky, které pomohou zmírnit nepříjemné symptomy a zkrátit dobu trvání onemocnění. Jedná se především o prostředky pro orální rehydrataci (pro doplnění rovnováhy vody a soli). Tyto prostředky by měly být vždy po ruce jako součást lékárničky. Toto "Regidron"," Humana Electrolyte "a další. Jsou baleny do praktických sáčků, které lze snadno zředit v teplé vodě a dát dítěti nápoj.

Vzhledem k tomu, že se náhle objeví infekce rotaviry, lékárnička nemusí mít správný lék. V tom není nic strašného, ​​protože roztok soli, který nejlépe slouží ke krmení dítěte se zvracením a těžkým průjmem, může být připraven nezávisle na jednoduchých surovinách, které jsou k dispozici v každé kuchyni. Mimochodem, tento recept byl schválen WHO, a to může být použit v praxi bez pochyb. Budete potřebovat litr teplé vody, dvě lžíce cukru, lžíci soli a lžičku sody. Všechno je dobře promícháno a dáno dítěti, aby co nejvíce pilo.

Druhým místem pro regeneraci jsou sorbentní přípravky. Mezi ně patří "aktivní uhlí", "Enterosgel», «Enterol», «Smecta". Pomohou rychle degradovat produkty z těla a omezit intoxikaci. Použití antivirotik se zdá logické, protože nemoc je virová. V praxi to však nevypadá tak jasně.

Samozřejmě, lékař zavolaný do domu s největší pravděpodobností doporučí „Anaferon“, „Cycloferon“ nebo „Kagocel". Je to jen, že pediatr dobře ví, že virová infekce projde sama, ale vyděšení rodiče rozhodně potřebují „něco vyléčit“ dítě, protože pokud se lékař omezí na doporučení pít více tekutin, maminka a táta si mohou myslet, že prostě nechce nebo neví, jak se svým dítětem chovat. . Proto jsou předepisovány léky, z nichž mnohé jsou obecně homeopatické (například „Anaferon“). To znamená, že žádné poškození těla dítěte takové léky nezpůsobí. Ale přínos, bohužel, také nepřinese.

Antivirals jsou drahé, a proto stojí za to měřit jejich rodinný rozpočet. Svědomí rodičů může být naprosto klidné - takové léky není třeba. Jejich účinnost nebyla prokázána. Poměrně často rodiče opakují monstrózní chyby a snaží se předepsat dětským lékům léky samy.

Maminky a tatínky, kteří dobře vědí, že protiprůjmové léky pomáhají s průjmem, si mohou myslet, že dávka “Enterofuril"Nebo"Furazolidon"Pomůže dětem brzy se zotavit." Tyto léky mohou poškodit pouze rotavirovou infekci. Boj proti průjmu jako takové nestojí za to. Je nutné, aby virus opustil tělo. Je to jakýsi obranný mechanismus.

Hrubá chyba je jmenování dítěte antibiotik během infekce rotavirem. Antibakteriální látky nemají žádný vliv na virus, nepřispívají k úlevě od příznaků, nezmiňují stav dítěte a navíc agresivně ovlivňují střevní mikroflóru. Tak, dítě také získá dysbakteriózu.

Někdy se rodiče mohou setkat s lékařem, který doporučuje užívat antibiotika pro rotavirus "jen v případě", aby se "vyhnul komplikacím". Je lepší nemít žádné obchody s takovými lékaři, kteří se snaží neposkytovat pomoc, a především se pojistit. Antibiotika proti infekci rotavirem jsou zakázána! Toto je pravidlo, které nemá žádné výjimky a není obchodovatelné.

Antipyretika mohou být užívána, ale „aspirin“ a jakékoliv léky na bázi kyseliny acetylsalicylové by neměly být používány, mohou u dětí způsobit Rayův život ohrožující syndrom.

Ve stadiu zotavení se často předepisují vitamíny a probiotika, což umožňuje doplnění střeva normální blahodárnou mikroflórou.

Pokud jsou zvracení a průjem intenzivní, kromě pití by měli být rodiče vědomi preventivních opatření při poskytování první pomoci. Jak již bylo zmíněno, dítě by mělo být dáno do postele. Pokud je syn nebo dcera malá, měli byste dát dítě na bok tak, aby se při náhlém záchvatu zvracení dítě neudusilo zvracením. Dítě nemůžete krmit. Výjimkou jsou kojenci. Mléko není zakázáno.

Vzhledem k tomu, projev příznaků infekce je lepší upustit od jídelní úplně. Pokud o to dítě požádá, můžete mu dát bramborovou kaši s nízkým obsahem tuku, kaše. Ale jen ve velmi malém množství. Terapeutické dieta znamená úplné odmítnutí kořeněných jídel, tukových potravin, sladkostí, džusů a mléčných výrobků. Citrusové plody (pomeranč, citron, mandarinky) a sycené nápoje jsou zakázány.

Jakmile zvracení ustupuje, můžete postupně a opatrně zavádět potraviny do dětské stravy. Nejlepší je začít s nízkotučným zeleninovým vývarem a sušenkami, vařenými nezávisle na bílém chlebu. Pak přidejte kaši (bez mléka a másla), banán, zeleninové pyré. Můžete jíst polévky, parní kotlety z libového masa nebo ryb.

Preventivní opatření k prevenci infekce rotavirem jsou prováděna na úrovni státu. Vody jsou chlorovány, v institucích dodržují určitý hygienický režim. Mytí rukou a ohleduplnost k čistotě výrobků, zejména ovoce a zeleniny, stejně jako rady mé matky, aby se hračky a prsty nevkládaly do úst, jsou měřítkem nespecifické profylaxe.

Pokud je vaše dítě nemocné, neměli byste přispívat k dalšímu šíření rotaviru. Při vysokých teplotách by dítě mělo být v posteli. Když horečka ustoupí, pacient může chodit, dítě se může vykoupat, ale neměli byste navštívit dětská hřiště, místa, kde jiné děti chodí na procházku a hrají, aby se zabránilo jejich infekci agresivním a mazaným rotavirem.

Očkování je jediné specifické opatření, které může dítě zachránit. Více o této vakcíně, budeme popisovat níže.

Očkování proti rotavirové infekci existuje, ale většina rodičů si to ani neuvědomuje. Faktem je, že v Rusku ještě není zařazen do národního kalendáře preventivních očkování. Toto očkování je k dispozici na placených klinikách a soukromých zdravotnických centrech. Doporučuje se to při plánování cesty do moře, zejména na místa, kde jsou nepříznivé epidemiologické podmínky pro infekci rotaviry.

Ministerstvo zdravotnictví v poslední době uvažovalo o rozšíření harmonogramu očkování, které jsou povinné. Brzy bude očkování proti rotavirům zavedeno jako povinné pro všechny děti. Takové očkování již bylo schváleno jako univerzální dítě v mnoha zemích světa. Podle odborníků se riziko nákazy z očkovaného dítěte sníží o cca 80% a počet úmrtí v důsledku komplikací předchozí infekce rotavirem se sníží o více než 40%.

Mělo by být zřejmé, že očkování proti infekci rotavirem ani tak nesnižuje výskyt onemocnění, neboť zajišťuje snadnější progresi onemocnění. Mimochodem, po utrpení nemoci rotavirus, jeho vlastní imunita je produkován, ale to je slabé, to nemůže být považováno za celoživotní: po několika měsících to oslabuje, ale není úplně zmizí, a proto každá další infekce s rotavirus infekce bude snazší než předchozí.

Existují dva typy vakcín - Rotarix a RotaTek. Oba jsou kapky, to znamená, že dítě nemusí vydržet bolavý roh, droga v tekuté formě je upuštěna do úst. Vakcína obsahuje živý, skutečný rotavirus, který byl v laboratoři uměle oslaben. Není schopna vyvolat onemocnění, ale je schopna aktivovat imunitní procesy - začnou se produkovat specifické protilátky proti určitému typu rotaviru.

Nebojte se alergií na tuto vakcínu. Nedostatečná reakce těla na složky vakcíny je extrémně vzácná, tyto případy jsou spíše izolované. Odborníci se domnívají, že přínosy očkování budou zvláště skvělé pro určitou věkovou skupinu dětí.Doporučuje se očkovat děti od jednoho a půl měsíce do šesti měsíců. Starší děti ve vakcinaci nemají velký smysl, protože mají větší pravděpodobnost výskytu rotaviru.

Odborníci zdůrazňují, že snížení výskytu rotavirové infekce pomůže pečlivě zvážit plánování aktivit dětí a včasné očkování. Rospotrebnadzor tedy pravidelně monitoruje regiony, kde se vyskytují ohniska nákazy, a varuje každého, kdo do těchto regionů cestuje za obchodem nebo za zábavou.

V posledních letech se největší počet ohnisek výskytu vyskytl v letoviscích Bulharska, Krymu, Soči. Odpočinek na moři může být zničen nepříjemnými symptomy léze s rotavirem, který je přenášen s mořskou vodou ve výšce turistické sezóny.

Co je rotavirus a jaké jsou jeho příznaky - lékař odpoví na všechny otázky Komarovsky v dalším videu.