Symptomy a léčba tetanu u dětí

Jedním z nejnebezpečnějších následků infekce ran a odřenin je tetanus. Jeho rodiče i lékaři se ho právem bojí. A to vše, protože ani se současným vývojem medicíny pro tetanus není nikdo pojištěn. O tom, jak může dítě tuto chorobu dostat a jak ji léčit, uvedeme v tomto článku.

Tetanus je těžké infekční onemocnění, které se vyskytuje výhradně v akutní formě, která je vyjádřena křečemi, svalovým napětím a poškozením centrální nervové soustavy. Pouze jedna látka může způsobit takový stav - tetanický exotoxin, který produkuje tetanus bacillus. Je to jeden z nejmocnějších bakteriálních jedů, který je dnes vědě známý. Pouze Botox je nebezpečnější než on. Jednou v těle dítěte přes rány, bakterie otěru začne produkovat tento exotoxin ve velkých množstvích.

Hůlka je oportunistická. Pokud pro to neexistují vhodné podmínky, nepředstavuje žádné nebezpečí. Běžně se bakterie nachází ve střevech každé osoby a mnoha zvířat a vstupuje do prostředí výkaly. Ve velkých množstvích se tetanický mikrob nachází v půdě ve venkovských oblastech, kde je úroveň znečištění výkaly z objektivních důvodů mnohem vyšší. V zemi, ve vodě, na různých objektech, hůlka může existovat jen ve formě spor, ale v této formě, ani sluneční světlo ani vzduch zabije to. Například v zemi může žít téměř jedno století a ve slané mořské vodě - více než půl roku.

Bakterie tetanu se stává aktivní a nebezpečnou, když se uvolní do prostředí, kde není kyslík a teplota je vyšší než 37 stupňů. Ideální lokalita - hluboké rány, řezy, odřeniny. Toxin, který vylučuje mikrob, paralyzuje motorické buňky centrálního nervového systému.

Tato choroba je známa již od starověku. Velký doktor Hippokrates zemřel na svého syna z tetanu. Studie onemocnění začala v XIX století, pak anti-tetanus sérum bylo vytvořeno, a na počátku dvacátého století bylo možné získat toxoid, který se používá pro prevenci.

Čím horší je klima v regionu a čím vyšší je vlhkost, tím více případů tetanu je zde zaznamenáno. Bohužel se převážná většina případů vyskytuje u novorozenců - asi 75-80%. Jsou infikováni hůlkou přes pupeční ránu. Na druhém místě - děti do 14 let, většinou chlapci, protože jsou častěji zraněni. Děti žijící ve venkovských oblastech trpí tetanem častěji než jiné. V ohrožení - děti od 3 do 7 let, protože jsou nejvíce zvědaví, aktivní, často zranění, pád, poškození integrity kůže.

Úmrtnost na tetanus je vysoká. I se současnou úrovní vývoje medicíny je to asi 25%. A věda s tím nemůže dělat nic, protože agresivita bakterie - exotoxin poměrně rychle způsobuje srdeční paralýzu, zástavu dýchacích cest, prudce se vyvíjející pneumonii a sepse.

Úmrtnost mezi neočkovanými dětmi dosahuje 80%. U novorozenců je úmrtnost ještě vyšší - až 95-97%.

Projekce do budoucna po utrpení tetanu závisí na patologických změnách způsobených toxinem v těle. Nejvíce „neškodné“ následky jsou bronchitida, výrony a zlomeniny kostí, které se mohou objevit během akutního období.Nejtěžší s pochybnými prognózami jsou plicní edém, ruptura svalů a šlach, svalové slzy z kostí, žilní trombóza. Pozdní komplikace - deformace páteře, paralýza nervů obličeje.

Tetanus bacillus je velmi rozšířený, takže ho můžete dostat kdekoli. Nezáleží na hygieně, ani na stavu imunity. Pokud mikrob pronikl do rány, zejména do hluboké rány, pak rychle začne produkovat toxin. Jed se šíří tělem krevním oběhem a postihuje páteř a míchu, ale ne úplně, ale selektivně pouze interkalátové neurony reflexních oblouků.

Nejnebezpečnější jsou považovány za hluboké a poraněné rány, které nemohly být ošetřeny včas. Dítě může dostat takové rány na nohy a paže, když padne, po řezu, během otevřené zlomeniny. Inkubační doba je u dětí asi 8 dní a u starších dětí do 25 dnů. Čím větší je rána z mozku a míchy, tím delší je inkubace a snadnější průtok. U novorozenců může inkubační doba trvat několik hodin až 14 dní.

Před nástupem onemocnění se někdy objeví první známky budoucího tetanu. Svaly v oblasti zranění se mohou začít třást, spontánně se deformovat. Tam je bolest hlavy, dítě začne zívat, hrdlo může bolet, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny.

První fáze onemocnění trvá až dva dny. To vše začíná bolestí v oblasti zranění. Mimochodem, samotný řez může již léčit, léčit. Po několika hodinách - maximu, den, dítě projeví tzv. Trisismus - napětí a křeče žvýkacích svalů. Pro dítě je obtížné zavřít ústa. V některých případech je nemožné jej otevřít, protože křeč utáhne čelisti v uzavřeném stavu.

Jak těžká bude hlavní fáze onemocnění, záleží na tom, zda má dítě očkování proti tetanu nebo ne, a jak rychle šli rodiče k lékaři a dítě bylo schopno získat pomoc v nouzi. V průměru výška trvá 10-12 dnů, v některých případech až tři týdny.

Takzvaný sardonický úsměv se objevuje na tváři dítěte v důsledku svalové kontrakce - ústa jsou natažená, zvednuté obočí, jako když se smějí a pláčou. Taková mimická „maska“ vyjadřuje velké utrpení. Pak se vynoří spastický obraz svalů zad a paží a nohou.

Polykání je obtížné vzhledem k tomu, že křeč snižuje svaly hrtanu, zvyšuje se týlní tón. Ramena, záda, břicho ztuhlé, napjaté. V těžkých případech je celé tělo omezeno na bolestivý křeč, schopnost pohybu je udržována pouze na rukou a nohou. Křečové záchvaty trvají několik sekund až několik minut. Těžký tetanus je doprovázen téměř nepřetržitým křečem.

Útok může začít spontánně a může být spuštěn krutým světlem, hlasem člověka, nečekaným zvukem. V reakci na takové vnější podráždění se obličej dítěte zbarví modře, „nafoukne“, oči vypadají vybouleně, potí se. Pózy, které může dítě zaujmout, jsou rozmanité. Nejčastěji se oblouk v oblouku, spoléhat na postel pouze na patách a zadní části hlavy. Děti obvykle neztratí vědomí. V procesu zotavení, křeče postupně ustupují, záchvaty se stávají vzácnějšími, kratšími, dokud nepřestanou úplně. Během této doby obnovy se mohou vyvinout různé komplikace.

Tetanus je méně nebezpečný pro očkované dítě, v případě infekce se vyvíjí pouze lokální forma nemoci, při které křeče a křeče neovlivňují celé tělo, ale jsou pozorovány pouze v postižené končetině nebo jiné části těla. Často se takový tetanus stává běžným. U kojenců a novorozenců je onemocnění obecné povahy.

V mírné formě jsou všechny výše uvedené příznaky mírně vyjádřeny, teplota je 37,0-37,9 ° C. Inkubační doba má dlouhou dobu (asi 3 týdny), záchvaty jsou mírné.

Střední závažnost je charakterizována křečovitými záchvaty, které se opakují několikrát denně. Inkubační doba (po poranění nebo poranění) je přibližně dva týdny. Tělesná teplota - od 38,0 stupňů. Symptomy se vyvíjejí rychle, za 3-4 dny.

Těžký tetanus intenzivní a časté záchvaty, palpitace, těžké pocení a slintání. Teplota je velmi vysoká (od 38,5 do 40,0 stupňů), inkubační doba je asi 7-10 dní. Svaly jsou ve zvýšeném tónu iv intervalech mezi záchvaty křečí. Samotné útoky se opakují více než 10krát denně.

Velmi závažný tetanus - toto je kritický stav, kdy křeče jsou konstantní, téměř bez přerušení, teplota je v nadmořské výšce 40,0 stupňů a vyšší, dýchání se zvyšuje, dítě se silně potí. Při útocích se kůže zbarví modře, dítě zažívá respirační selhání. Inkubační doba od okamžiku poranění do vývoje prvních příznaků nepřekročí 7 dnů, všechny příznaky se vyvíjejí během několika hodin a někdy i rychlostí blesku.

Při vysoké horečce a křečovém syndromu, charakteristických kontrakcích obličejových svalů, s obtížemi polykání u kojenců, by rodiče měli okamžitě zavolat sanitku. Lékaři hodnotí typ a sílu křečí, změří teplotu dítěte a odvezou ho do nemocnice. Někdy, diagnostika vyžaduje přijetí cerebrospinální tekutiny pro analýzu rozlišit tetanus křeče od křečového syndromu, který doprovází meningitis a některá kraniocerebralralral zranění.

Tetanus není nikdy léčen doma. Dítě by mělo být okamžitě hospitalizováno v nemocnici s infekčním onemocněním, kde mu bude poskytnuta pomoc v nouzi a kde bude pečlivě sledován pro každou další fázi nemoci.

Terapie zahrnuje několik důležitých bodů:

• Rána, i když již byla uzdravena, vyžaduje naléhavé otevření a zpracování, aby se zajistil přístup kyslíku uvnitř rány tak, aby patogen mohl zemřít.

• Pro likvidaci toxinu, který má destruktivní účinek na centrální nervový systém dítěte, se podává sérum tetanového toxoidu.

• Dítěti se podávají léky, které uvolňují všechny svalové skupiny, relaxanty Aminazin, Seduxen a další.

• Nemocný je umístěn v odděleném stíněném boxu s protihlukovou izolací, aby se zabránilo vnějším vlivům a provokaci křečovitého syndromu.

• Pokud exotoxin již udeřil důležité orgány a systémy, provádět resuscitační akce - uměle podporovat ventilaci plic, sledovat práci srdce.

• Podle situace řeší problematiku výživy. Kvůli silnému křeči, to je těžké pro dítě jíst, někdy to je velmi obtížné krmit dítě dokonce přes trubku nebo nitrožilně. V závislosti na frekvenci útoků, povaze křečí, vyberte nejlepší možnost pro krmení tekutých potravin. Obvykle se po předběžné injekci léčiv uvolňujících sval zavede sonda.

• Pokud se vyskytnou komplikace, léčte každý zvlášť. V nemocnici může dítě strávit 30 až 90 dní.

Nastávající matky by neměly ani uvažovat o možnosti domácího porodu. Bez ohledu na přesvědčení ženy a jejích rodinných příslušníků je zdraví dítěte důležitější.Během domácího porodu, které se odehrává v nepřítomnosti sterility pomocí neošetřených a nesterilizovaných řezných nástrojů, je nejvyšší pravděpodobnost infekce novorozence tetanus bacillus.

Všechna zranění a zranění, která dítě dostává v procesu aktivního poznání tohoto světa, musí být řádně zpracovány. K tomuto účelu se používají antiseptika, všechny cizí předměty, částice půdy se z rány odstraňují. To není vždy stojí za to udělat to sami, je lepší se poradit s lékařem a provádět primární chirurgickou léčbu rány. To je dost na to, aby se zabránilo vzniku spór tetanových tyčinek. Ani včasná léčba rány však ne vždy chrání dítě před rozvojem onemocnění.

Nejúčinnější prevencí je očkování. Očkování je zahrnuto do harmonogramu Národního preventivního očkovacího kalendáře a je plánováno. Jedná se o stejnou DTP vakcínu, která kromě pertusové a difterické složky zahrnuje tetanický toxoid. Děti po 4 letech věku jsou očkovány bez pertusové složky vakcíny ADS.

Dospělí provádějí revakcinaci nejlépe jednou za 10 let. Děti dostávají první očkování ve 3 měsících, pak 4,5 měsíce a půl roku. Revakcinace je předepsána jeden a půl roku za předpokladu, že dítě bylo očkováno v souladu s harmonogramem přesně 3 měsíce. Pokud byly z nějakého důvodu vakcíny podány později, počítá se 12 měsíců, aby se určilo načasování revakcinace z třetí vakcinace. Následující revakcinace jsou prováděny u dětí ve věku 7 let a ve věku 14 let.

Někdy je potřeba nouzová prevence. Její chování a očkované a neočkované děti v následujících situacích:

• poranění integrity kůže (řezy, tržné rány, hluboké třísky, těžké odřeniny);

• popáleniny druhého, třetího a čtvrtého stupně - tepelné, chemické a jiné;

• pronikavé rány gastrointestinálního traktu;

• dlouhé karbunky, těžká furunkulóza, gangréna;

• kousnutí zvířete.

Ve všech těchto situacích je dítěti podána dávka tetanického toxoidu, aby se zabránilo rozvoji závažného infekčního onemocnění.

A rány a hluboká poranění by neměla být doma rozmazána jódem, je lepší porodit dítě na jakoukoli pohotovost, kde bude nejen léčen správně pro lézi, ale měla by být poskytnuta nouzová prevence injekcí toxoidu tetanu.

O tom, co je nebezpečné tetanus, viz následující video.