Sinechia u dívek

Sinechia u dívek je velmi delikátní problém raného věku. Mnoho rodičů si ani neuvědomuje, že jejich dcera má adheze stydkých pysků. Taková diagnóza z úst pediatrického gynekologa, který bude zkoumat dítě na zdravotním sboru při žádosti o mateřskou školu nebo dříve, může dospělé vyděsit. Měli bychom se obávat Synechie a jak s nimi zacházet, řekneme v tomto článku.

Sinechia u dívek je spíše běžný jev. Pouze na papíře, lékařské statistiky vypadají optimisticky, což naznačuje, že fúze stydkých pysků se vyskytuje u 3-4% dětí. Ve skutečnosti, v praxi specifického pediatra, přinejmenším 25-30% ošetřovatelek dívek a starší děti jsou najity, kdo v různých stupních mají klinické symptomy této nemoci. Je to jen, že ne každý lékař je považuje za vážný a hodný vstupu do lékařské karty, správně je „odepírají“ na věkových charakteristikách dívčího těla.

Synechie - je fúzí genitálních rtů. Velké rty stydkých pysků mohou růst společně. Ale častěji je kombinace labia minora, obvykle v dolní třetině. Méně často rostou po celé délce. A není to často mezi sebou tak velké a malé stydké stydké pysky.

Často nemoc nezpůsobuje nepohodlí pro dítě. Ale s patologickou přilnavostí, kdy nejen vstup do pochvy, ale také výstup z močové trubice se ukáže být uzavřený, může dojít k doprovodným zánětlivým onemocněním, které přinese dívce spoustu nepohodlí.

Obvykle v tomto věku začíná puberta a problém se řeší sám. Největší počet těchto diagnóz je ve věku 1 roku, kdy rodiče přivedou svou dceru k velkému lékařskému vyšetření, a to i ve věku 2-3 let, kdy jsou do mateřské školy vydávány doklady. Návštěva dětského gynekologa je nutností.

Překlad z řeckého slova "synechia" znamená "kontinuitu, spojení." Lidstvo už dlouho o této nemoci ví, ale bylo podrobně popsáno pouze ve dvacátém století. Doposud se mezi lékaři a vědci diskutovalo o tom, zda by synechie měla být vůbec považována za nemoc nebo zda je dostatečně zohledněna kategorie fyziologických stavů. Otázka je opravdu kontroverzní. U většiny žen ve věku do 7 let jsou synechie přirozeně stejně přirozené jako fyziologická fimóza u chlapců.

Příčiny stydkých pysků nejsou jistě známy. Moderní experimenty a studie však ukazují nejpravděpodobnější vazbu mezi vývojem synechií a tvorbou pohlavních hormonů. Vlastní pohlavní hormony novorozené dívky jsou prakticky nepřítomné, ale nadbytek estrogenů je od matky vypůjčen (ženský pohlavní hormon). Poskytuje pružnost stydkých pysků, z tohoto důvodu se novorozenci a děvčata - dítě obvykle nevyvíjí synechii až do šesti měsíců.

Po 6 měsících končí mateřský estrogen a jeho dítě nestačí. Stydké pysky již nejsou elastické a pod vlivem nepříznivých faktorů lze velmi snadno spojit. Mezi tyto faktory patří:

• alergické reakce - jejich kožní projevy, které ovlivňují oblast genitálií.Když k tomu dojde, zánětlivý proces v poškozené kůži a při hojení velkých stydkých pysků se spojí;

• zánětlivé procesy bakteriálního původu - mechanismus výskytu je stejný. Bakterie, které způsobují zánět močových cest, se mohou dostat do genitálií v důsledku hygienických chyb, jako je nesprávné mytí dítěte;
• mechanické podráždění pohlavních orgánů - pokud dítě nosí prádlo a oděv vyrobený ze syntetické tkaniny, pak je pravděpodobnost podráždění a pak hojení s adhezí poměrně vysoká;
• chemické podráždění - pokud je dětské oblečení umyto agresivními pracími prostředky, které nejsou určeny dětem, pokud dívka nestřídá plenu dost často nebo ji omyjte mýdlem několikrát denně;
• nezřetelné důvody - situace, kdy jsou synechie a výše uvedené faktory chyběly.

Identifikace příčiny jako takové nehraje velkou roli při stanovení diagnózy "synechie". Lékařský přístup a léčba problému nezávisí na konkrétním důvodu odborů.

Fúze se může rozvinout několik měsíců a někdy se to stane během několika dnů. Tento proces obvykle dítě necítí. Dívčí chování se nemění, nemá žádnou bolest, svědění, nepříjemnosti. Proto je obvykle nemožné detekovat synechii v počáteční fázi. Intimní "rušení" se projeví, když již došlo k fúzi.

Výjimkou jsou případy, kdy se stydké stydké stydké stydké stydké pysky v horní třetině, částečně nebo úplně blokují. V tomto případě, každé močení dává dítěti nepříjemné pocity, ale vzhledem k absenci těžké nebo těžké bolesti, dítě nemusí být příliš zřejmé pro ostatní, že se o něco obává. Pozorní rodiče si to mohou všimnout když močí, dívka ztuhne, třese, červenají a začne se bát. Tyto příznaky však nebudou jasné a specifické, a proto mohou být i bez povšimnutí.

Synechiae se projeví, když se mezi stydkými pysky vytvoří tlustý film. V samém středu této přepážky je patrný tzv. Střední pruh - stejná zóna fúze. Když je fúze labia minora uzavřena, vstup do pochvy je několik milimetrů, třetina, polovina nebo plná. Pokud existuje fúze velkých a malých rtů, pak se obvykle pozoruje symetricky na obou stranách. Pokud je synechie kompletní, není možné rozeznat vstup do uretry.

Komplikovaná synechie může být doprovázena zarudnutím vnějších pohlavních orgánů, zánětem typu vulvitidy nebo vulvovaginitidy. Z vagíny může být výtok s ostrým a nepříjemným kyselým nebo hnisavým zápachem. Tento proces je doprovázen bolestí a silným svěděním, změnou chování dítěte, zvýšením úzkosti, zejména po každém močení. Teplota dítěte se může mírně zvýšit pouze v případě komplikovaných synechií. Ve všech ostatních situacích je na normální úrovni, blaho dítěte je dobré, její chuť k jídlu, spánek a aktivita synechie nejsou ovlivněny.

Pokud je to žádoucí, rodiče vidí synechii sami. K tomu nepotřebujete speciální nástroje a přístroje: film, který spojuje stydké pysky, je velmi dobře rozeznatelný.

Dětský gynekolog je specialista, který je dnes téměř v každé dětské klinice.

Na recepci lékař prozkoumá vnější genitálie dítěte, zhodnotí stupeň adheze a předepíše několik dalších testů, které umožní posoudit, zda je problém fyziologičtější, nebo zda se jedná o komplikovanou synechii. Budete muset projít následujícími testy:

• očkování urogenitálních infekcí;
• očkování za účelem stanovení přítomnosti bakterií a jejich citlivosti na určitá antibiotika;
• obecné testy krve a moči;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (zřídka předepsané pouze v případě rozsáhlé adheze a vizuálních známek zánětu).

Pokud lékař při vizuálním vyšetření zjistí malou velikost adheze bez známek zánětu, je pravděpodobnější, že předepíše další studie.

Ve většině případů synechie nepředstavuje žádné nebezpečí pro život a zdraví dívky. S plnou adhezí nebo překrytím adheze uretry pod filmem však vzniká uzavřený prostor, který se hromadí a vaginální výtok a zbytek moči. Jakýkoliv uzavřený prostor je výborným základem pro různé patogenní a podmíněně patogenní bakterie. Pokud toto ignorujete, zánět začne „stoupat“ výše a budou postiženy důležité reprodukční orgány dítěte - děloha, přívěsky, vaječníky.

Tak obvykle se léčí kompletní a komplikovaná synechie. Totéž nelze říci o všech synechiích. Pokud film neuzavře vagínu nebo močový kanál, pokud nedojde k zánětu, může být dobře ponechán sám. Dítěti je předepsáno pouze systematické pozorování, protože všichni lékaři si jsou dobře vědomi, že 90% synechií se rozpustí ve věku 7-8 let, kdy začíná puberta. Jakmile je hladina pohlavních hormonů dostatečná, vnější genitálie se stanou hustší, pružnější a fúze sama zmizí.

Se synechií, které nevytvářejí překážky pro vaginální vstup a vstup do uretry, a také nezpůsobují zánět, svědění a pálení, není nutná žádná léčba. Postačí udržet situaci pod kontrolou a dvakrát ročně navštívit dětského gynekologa, který zhodnotí míru fúze a dynamiky. Léčba je nutná u dívek, které nezačaly řešit problém po 8 letech, stejně tak jako u dětí, které mají proces adheze v oblasti stydkých pysků v raném věku, což způsobuje nepříjemné pocity, způsobuje zánět a brání uvolňování vaginálních sekrecí a moči.

Léčebná opatření pro synechii vždy začínají šetrnou konzervativní léčbou. Důvody pro nouzovou operaci s touto diagnózou se nestane. Není nutné hospitalizovat dívku, synechiae lze dokonale léčit doma.

Aby se kompenzoval nedostatek ženského pohlavního hormonu, předepsat mast, která obsahuje estrogen. Obvykle se používá krém "Ovestin". Průběh léčby je obvykle 5-6 týdnů. Schéma vypadá takto:

• Prvních 14 dní provádíte externí ošetření stydkých pysků „Ovestin“ dvakrát denně - ráno a večer.
• Druhá 14denní externí léčba tímto lékem se provádí pouze jednou denně, například ráno. Ve večerních hodinách se k mazání používá běžný dětský krém nebo tekutý parafín. Mohou být také použity rakytník nebo broskvový olej.
• Během příštího týdne používejte pouze máslo nebo dětský krém.

Je velmi důležité dát "Ovestin" správně. To by mělo být provedeno pouze prstem, nikoliv tamponem nebo vatovými tyčinkami. Krém by neměl padat na přilehlé tkáně pájením, při aplikaci pouze na místo tavení by mělo být snadné stisknout prstem. Tento lisovací účinek má zásadní význam pro separační proces.

Po vyhodnocení kurzu. V případě pozitivního výsledku se synechiae dělí pod vlivem "Ovestina". Pokud je negativní, nedochází k žádné separaci. Pokud je sporná, dojde k odloučení pouze částečně.

S plným oddělením předepište kurz. «Contractubex». Mast nebo gel "Kontraktubex" podporuje tvorbu hladké a elastické tkáně, zabraňuje opětovnému roztavení. Mazání pysků dvakrát denně - ráno a večer, aplikováním gelu nebo masti s tlustou vrstvou.

Často stačí najít rozhněvané rodičovské recenze, které společnost Contractubex nepomohla synech. Odborníci se domnívají, že je to možné pouze v případě, že lék byl použit nesprávně - v počáteční fázi léčby, například ještě před oddělením stydkých pysků nebo neúplné separace. Předpokladem pro úspěšnou léčbu tohoto gelu - úplné předběžné oddělení adhezí.

V přítomnosti zánětlivého procesu bude léčba poněkud odlišná v počátečních a konečných částech.

Po každém místě zánětu ušpiněná mast “Bepanten". Poté, co zmizí zarudnutí, můžete pokračovat k výše popsanému kurzu.

Někdy je léčba přípravkem Ovestin doplněna kombinovanou léčbou zóny fúzí. olejový roztok vitaminu A a methyluracilové masti. Obvykle jeden takový postup za den se přidává v průběhu 5 dnů. Rodiče by neměli mít strach, že na samém začátku kurzu konzervativní léčby může být mírný otok v oblasti stydkých pysků dcery. Toto je normální proces, zpracování by nemělo být zrušeno. Obvykle vedlejší účinek ve formě malého edému prochází po 3-4 procedurách.

Pokud konzervativní léčba nepomohla nebo nepomohla s pochybným výsledkem (nebylo možné zcela odstranit špičky s léčivými masti), provádí se operace k odstranění filmu z pysků dítěte. Zde je třeba varovat rodiče - počet gynekologů, "sadistů" v Rusku převrátí. Podle staré, stále sovětské praxe, když se nesetkali s obřady se synechií, může lékař navrhnout oddělit stydké stydké pysky prstem, ve skutečnosti prostě prorazit spojovací film. Opravdu to dělali jen před několika desítkami let. Ale teď je to 21. století, a proto by maminky a tatínky neměly vystavovat svou dceru bolestivému postupu.

Dohodněte se pouze na civilizované operaci k rozdělení. Provádí se v lokální anestezii a nikoliv prstem, ale nástroji. Všechno se děje rychle, bezbolestně. Po operaci je přiřazena "Ovestin" kurz po dobu 7-10 dnů a pak «Contractubex» prevenci relapsu.

I když je vše provedeno správně, pravděpodobnost opětovného roztavení zůstává poměrně vysoká. Podle dostupných statistik je to asi 25-30%.

Není to tak dávno, co se věřilo, že synechie je nezbytně důsledkem porušení pravidel hygieny.

Dnes medicína přestává považovat hygienický faktor za hlavní faktor prevence této intimní nemoci. Hygiena však není zcela znehodnocena. Doporučení pro prevenci synechií jsou užitečná pro ty, kteří měli toto onemocnění, aby se zabránilo recidivě, a ti, kteří nechtějí přiznat primární případ:

• Vyhněte se alergenním potravinám. Pokud má dívka tendenci k alergické reakci, měl by být tento rizikový faktor omezen na minimum.
• Musí být věnována pozornost dítě první rok života léky. Nedostatečná reakce na ně, vedlejší účinky léků jsou nebezpečné, pokud jde o vývoj kožních problémů, včetně oblasti vnějších pohlavních orgánů.
• Aby se minimalizovalo riziko bakteriálních infekcí močových orgánů, které také vedou k rozvoji adheze, měla by být dívka od začátku porodena. pouze pod tekoucí vodoua ne v nádrži nebo v lázni. V tomto případě by se ruka dospělého měla pohybovat striktně ve směru od pubis k papeži a ne naopak.
• Použijte toaletní mýdlo (i dítě) na mytí genitálií malé holčičky často nemožné. Dostatečné je umýt si mýdlovou vodou (ne kouskem mýdla!) Jednou denně, během večerního koupání. Veškeré proplachování během dne se provádí běžnou tekoucí vodou.
• Při mytí dávejte pozor na mýdlovou vodu nespadl na jemné a zranitelné sliznicea také nepronikla do pochvy - to je jistý způsob chemického podráždění, které se může stát „odpalovací podložkou“ pro tvorbu adhezí.

• Všechny věci, které přicházejí do styku s pokožkou jemných intimních míst malé holčičky, by se měly umýt. pouze s hypoalergenními prostředky které jsou specializovanými dětmi. Po umytí by se měly opláchnout a zvýšená individuální citlivost pokožky - dokonce žehlit.
• Oblečení, kalhotky, pyžama, ložní prádlo by měly být šity z přírodních tkanin, bez použití syntetických a polosyntetických materiálů. Světlé kalhotky, které se staly pod vlivem textilních barviv, není třeba kupovat. Je lepší dát přednost obyčejné bílé tkaniny.
• Po aktivních hrách, koupání v řece nebo v bazénu, pokud je dítě mokré, musíte opláchnout genitálie vodou a změnit svou dceru v čisté kalhotky. Teplo v místnosti, teplo v ložnici vliv na zvýšení pocení. Pohlavní orgány mohou také potit. Pokud se dítě potí, mělo by být omyto čistou vodou a změněno na suché oblečení.

O tom, co je to synechie a jak správně udržovat dívčí hygienu, viz následující video.