Stenóza hrtanu u dětí

V dětské lékařské praxi existuje řada patologických stavů, které vyžadují pohotovostní lékařskou péči. Jednou z těchto patologií je laryngeální stenóza.

Těžké zúžení hrtanu se nazývá stenóza. Tento patologický stav může nastat v každém věku. Obvykle se onemocnění rychle vyvíjí. Vývoj stenózy může vést k různým důvodům. Nejnebezpečnější patologie u novorozenců a kojenců.

Hrtan je orgán zodpovědný za vzhled hlasu. Hlasivky, které se nacházejí uvnitř tohoto anatomického prvku, se na tom aktivně podílejí. Úzká nebo stenóza glottis, která se obvykle nachází v hrtanu, a způsobuje, že se u dítěte vytvoří nebezpečné respirační symptomy.

Někteří lékaři také používají jiné termíny k označení tohoto patologického stavu u dětí. Nazývají to také zúžení stenotické laryngotracheitidy nebo akutní laryngeální stenózy. Tyto termíny do značné míry vysvětlují podstatu a mechanismus vývoje nepříznivých symptomů u dítěte.

Sliznice sliznice dýchacích orgánů jsou dobře zásobovány krví a jsou úzce spojeny s lymfoidními formacemi. To vede ke skutečnosti, že jakákoliv infekce v těle může vést k rozvoji silného zúžení glottis.

Hojnost lymfoidní tkáně v submukózním prostoru vokálního aparátu přispívá k rozvoji vážného otoku a otoku poškozených tkání nemocného dítěte.

Takové projevy u dětí jsou zvláště nebezpečné. ve věku 2-6 měsíců života. V tomto případě může být průběh nemoci extrémně nepříznivý. Bez poskytnutí včasné lékařské péče může dítě dokonce zemřít.

Průměr glottis u dětí je také poněkud menší. To přispívá k tomu, že se stenóza hrtanu v nich vyvíjí mnohem rychleji a je nebezpečná vývojem nejnebezpečnějších komplikací.

Během jeho vývoje se nemoc může trvale šířit do několika sousedních anatomických prvků. Proces začíná glottis. Pak se přesune do prostoru pod hlasem a na přední stěnu hrtanu. V tomto případě lékaři hovoří o rozšířeném patologickém zúžení. Zapojení do patologického procesu zadní stěny těla vede k rozvoji zadní stenózy.

Vývoj způsobuje obrovský proces celková stenóza. Tento stav je velmi nebezpečný, protože vede k rozvoji okamžitého akutního respiračního selhání. Bez lékařské péče může být taková patologie dokonce smrtelná.

Vývoj patologického zúžení glottis může být způsoben řadou důvodů. Jejich dopad se může lišit podle délky trvání, v některých případech postačuje pouze krátký a intenzivní dopad.

Závažnost nepříznivých symptomů závisí do značné míry na základní příčině, která vedla k rozvoji tohoto patologického stavu u dítěte. Nejčastější příčiny stenózy u dítěte - infekční patologie. Jejich vývoj může vést k různým bakteriím a virům.

Stenóza se stává poměrně častou komplikací. akutní laryngitida. Tento patologický stav je obvykle způsoben u dětí stafylokokovou nebo streptokokovou flórou. Mnohem méně často virové infekce vedou k výskytu nežádoucích příznaků laryngitidy.

K rozvoji patologického zúžení glottis u dětí často vedou parainfluenza, šarlatová horečka, záškrt, chřipka, tyfus a další infekční patologie. Tato onemocnění jsou také nebezpečná rozvojem výrazného intoxikačního syndromu, který se projevuje zvýšením tělesné teploty u dítěte a rozvojem závažné celkové slabosti.

Traumatické poranění Hrtan může také vést k rozvoji nebezpečných příznaků akutního respiračního selhání v drobcích. K tomuto patologickému stavu u novorozenců přispívá nesprávný porod.

U nejmenších pacientů se často stává příčinou stenózy hrtanu cizích těles v dýchacích cestách. Uzavřete lumen průdušky u dítěte může být i malý detail hračky, kterou si dítě v rukou víří.

Tato vlastnost je dána dětem spíše úzkým průchodem průdušek. Objekt zachycený v dýchacích cestách může způsobit udusení - výrazné zúžení hrtanu a úplné zastavení dýchání. V tomto případě je nutná nouzová lékařská péče, aby se zachránil život dítěte.

Vrozené tracheální onemocnění může také vést k rozvoji silného zúžení glottis dítěte. V tomto případě se u novorozenců objevují nepříznivé klinické příznaky stenózy již v prvních hodinách po porodu.

Léčba výrazných anatomických defektů struktury hrtanu se zpravidla provádí pouze pomocí chirurgických zákroků. Rozhodnutí o potřebě operace provádí operativní dětský otolaryngolog.

Alergie může se také projevit u dítěte vývojem výrazné stenózy hrtanu. Ve většině případů je tento stav výsledkem alergenů ve vzduchu.

Potraviny a chemikálie častou příčinou vzniku výrazného zúžení glottis u dítěte. Pro zlepšení dýchání v tomto případě je nutné zcela vyloučit pronikání alergenů do těla dítěte a předepisování antihistaminik nebo hormonálních léků. Alergické patologie se podle statistik nejčastěji vyvíjejí u dětí ve věku 5-12 let.

Hnisavé vzdělání, které se objevují v krku, mohou také přecházet do vnitřních částí hrtanu, což způsobuje těžké záněty. To vede ke skutečnosti, že dítě zužuje lumen glottis a dýchání je výrazně zhoršeno. Průběh hnisavých nemocí je zpravidla spíše těžký a pokračuje vývojem nejnepříznivějších symptomů.

Ve své praxi lékaři používají celou řadu klasifikací, které zahrnují obrovskou škálu různých klinických variant onemocnění.

V době nástupu nežádoucích příznaků mohou být všechny stenózy akutní a chronické. Poprvé se zúžení glottis u dítěte v důsledku expozice různým příčinám nazývá akutní. Obvykle je jeho průběh nejnebezpečnější a často komplikovaný rozvojem akutního respiračního selhání.

Subkutánní proces je indikován, pokud nepříznivé příznaky přetrvávají po dobu 1-3 měsíců. Prognóza tohoto klinického typu onemocnění je obvykle příznivější. Při předepisování správné léčby všechny příznaky obvykle zcela zmizí. V některých případech může dojít k chronickému zánětu.

Pokud patologické zúžení glottis u dítěte trvá déle než tři měsíce, pak lékaři již mluví o chronickém procesu. Typicky se tato klinická varianta onemocnění objevuje u dětí, které mají vrozené anomálie struktury dýchacího traktu.

Dětští otolaryngologové také rozlišují několik klinických forem nemoci. Každý z nich má své vlastní charakteristiky ve vývoji a stupni projevu nežádoucích symptomů.

Ve své praxi lékaři používají různé tabulky, ve kterých jsou zahrnuty hlavní rysy vývoje každé formy daného patologického stavu.

Vzhledem k důvodu, který vedl ke zúžení glottis, všechny stenózy lze rozdělit do následujících skupin:

• Paralytické. Objevují se u dětí častěji než u dospělých. Zpravidla se vyvíjejí u dětí, které podstoupily operaci na štítné žláze nebo v oblasti jiných útvarů na krku. Patologické zúžení v tomto případě vzniká v důsledku poškození hlasového nervu během chirurgické léčby.

• Jizva. Může se vyskytnout po traumatických účincích a po operacích na krku. Traumatické poranění sliznic během chirurgických řezů vede k velkému množství jizvy. Tyto jizvy utahují glottis, což přispívá ke změně jeho průměru. Dlouhodobá současná infekční onemocnění mohou také vést k rozvoji cicatricial změn u dítěte.

• Nádor. Jsou extrémně nepříznivé možnosti pro rozvoj onemocnění. Zúžení glottis se v tomto případě vyvíjí v důsledku proliferace nádorové tkáně. Těžká laryngeální papilomatóza je také spouštěcí příčinou vzniku velkých neoplazmat, které během růstu způsobují změnu lumenu glottis.

• Alergické. Ty se projevují u dětí s individuální citlivostí na vývoj alergií. Řada alergenů může vyvolat stenózu hrtanu. Nejčastější u dětí jsou: kousnutí různého hmyzu, inhalace pylu rostlin, některých chemikálií a potravin.

Závažnost klinických příznaků patologického zúžení glottis může být velmi odlišná. Záleží na mnoha základních faktorech:

• věk dítěte;
• přítomnost průvodních chronických onemocnění;
• příčina, která vedla ke zúžení hrtanu.

Intenzita symptomů se zvyšuje se zužováním lumen glottis. Takže lékaři přidělují několik stadií vývoje tohoto patologického stavu:

• 1 stupeň. Při zúžení 1. stupně je dýchání dítěte sníženo. Tato klinická varianta onemocnění se také nazývá kompenzovaná, protože má velmi dobrou prognózu. V této fázi onemocnění je hlas dítěte narušen. Hlas dítěte se stává chraptivější.

• 2 stupně. Zúžení 2. stupně je doprovázeno výraznějšími nepříznivými příznaky. Tato varianta onemocnění se nazývá subkompenzovaná.Dítě se stává nadměrně vzrušené, dýchá častěji, jeho kůže se stává jasně červenou. V tomto případě jsou dýchací pohyby jasně viditelné zvenku.

• 3 stupně. Nejnepříznivější možností rozvoje tohoto patologického stavu je zúžení 3. stupně. Tato forma onemocnění se také nazývá dekompenzovaná. V tomto stavu může být dítě nesmírně vzrušené a zcela potlačené. Kůže se začíná blednout a oblast nasolabiálního trojúhelníku a rtů se modří. V nejtěžších případech může dítě dokonce zcela ztratit vědomí.

Nejextrémnější stadium onemocnění se nazývá asfyxie. To je nejnebezpečnější stav, zejména pro děti. Tato patologie je charakterizována úplným zastavením dýchání. V nepřítomnosti kyslíku začnou mozkové buňky umírat.

Rodiče by si měli uvědomit, že výskyt příznaků respiračního postižení u dítěte je nouzovou indikací zavolat sanitku. To musí být provedeno dříve, než budou podniknuty jakékoli pokusy a kroky, aby se rychle odstranil napadený útok.

Po zavolání do sanitky by se rodiče měli nejprve snažit uklidnit a v žádném případě panikou! „Studená“ mysl je nezbytnou podmínkou pro pomoc vašemu dítěti v takové obtížné situaci.

Při čekání na lékaře se snažte dítě uklidnit. K tomu můžete vzít dítě do náruče. Neustále sledujte stav vašeho dítěte. Otevřete všechny ventilační otvory a dveře v dětském pokoji a zajistěte tak čerstvý vzduch a kyslík. V chladném období, nosit teplou halenku a kalhoty na dítě, aby nedošlo k nachlazení.

První pomoc od rodičů spočívá pouze v provádění nespecifických činností, které budou zaměřeny na určité zlepšení kvality života dítěte.

Kojenci, kteří mají laryngeální stenózu způsobenou těžkými infekčními onemocněními, která se vyskytují s vysokou horečkou, mohou dostávat antipyretická a protizánětlivá léčiva. Tato první pomoc je aplikována pouze na přetrvávající febril.

Pro snížení otoků dýchacích cest a zlepšení dýchání antihistaminika. Patří mezi ně: “Claritin"," Suprastin ","Loratadine"," Zyrtec "a mnoho dalších. Obvykle se používají 5-7 dní. Delší užívání léků je nutně nutné konzultovat s lékařem.

Léčbu laryngeální stenózy provádí pouze ošetřující lékař. Ve většině případů se tento patologický stav léčí ve stacionárních podmínkách. Pro tento účel se používá celá řada různých léčiv.

Při závažnějším průběhu nemoci je dítě hospitalizováno. intenzivní péče a jednotky intenzivní péče. Pokud je příčinou patologického zúžení glottis bakteriální infekce, pak se do léčebného režimu nutně zavedou antibakteriální činidla se širokým spektrem účinku.

Frekvenci použití, denní dávku, způsob podávání a dobu trvání prováděné terapie antibiotiky volí ošetřující lékař.

U některých chronických forem stenózy, ke zlepšení dýchání, jsou prováděny nemocné děti. speciální inhalace. K tomuto účelu se zpravidla používají alkalické přípravky nebo isotonický roztok chloridu sodného. Počet požadovaných postupů může být velmi odlišný. Pro dosažení pozitivního účinku se obvykle provádí 12-15 inhalace.

U těžké laryngeální stenózy mají glukokortikosteroidy pozitivní účinek.Dávka dexamethasonu je zvolena individuálně, s přihlédnutím k věku a hmotnosti nemocného dítěte.

S jednodušším kurzem lze přiřadit hormonální léky ve formě inhalace a aerosolů. "Pulmicort" vám umožní zlepšit výkonnost vnějšího dýchání a přispět ke zlepšení celkového zdraví dítěte.

Během akutního období onemocnění se doporučují všechny nemocné děti. dodržovat zvláštní dietu. Základem této terapeutické potraviny - mléčné výrobky, stejně jako zelenina a ovoce. Všechna jídla jsou dušená, pečená nebo vařená. Mastné a těžko stravitelné produkty z dětského menu jsou zcela vyloučeny.

Po akutním období nemoci se provádí komplex rehabilitačních opatření. Je nutné odstranit zbytkové příznaky a zlepšit celkovou pohodu dítěte.

Další informace o tomto problému naleznete v dalším videu.