Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra?

Každý chápe, že bez normálních zdravých jater nemůže člověk plně existovat. To je důvod, proč rodiče mají mnoho otázek týkajících se zvýšené velikosti tohoto orgánu u dětí. Co dělat, pokud má dítě zvětšenou játra, naučíte se z tohoto článku.

Velikost jater je obvykle určena třemi parametry: vpravo podél periferní linie, vlevo podél šikmé linie a podél středové linie prsu. Jak projít čáry lze vidět na obrázku. Normální velikost jater u zdravého dítěte je:

• Až 3 roky - vpravo podél kolemsoskovoy linie - 5 cm, podél střední linie - 4 centimetry, a podél levé šikmé čáry - ne více než 3 cm.
• Až 7 let - vpravo podél linie ostrůvku - ne více než 6 centimetrů, na střední linii sternální linie - 5 centimetrů, vlevo šikmo - ne více než 4 cm.
• Až 12 let - vpravo podél kolemsoskovoy line - ne více než 8 centimetrů, podél střední linie - 7 centimetrů, podél levé šikmé - 6 centimetrů.
• Více než 12 let - vpravo podél linie ostrůvku - 10 centimetrů, podél střední linie - 9 centimetrů, podél šikmé levé linie - 8 centimetrů.

U normálního zdravého dítěte by játra neměla být zvětšována. Také by neměla přesahovat klenbu.

U dětí ve věku 5-6 let mohou játra jít i za pobřežní oblouk, obvykle by však neměla překročit 1 centimetr. Jakékoliv odchylky od výše uvedených norem jsou považovány za zvýšení jater a mohou naznačovat možné patologie.

Rozšířená játra nejsou samostatným onemocněním, ale příznakem nemoci. Příznak v medicíně se nazývá hepatomegalie. Ne každý nárůst by měl být považován za alarmující symptom. Pokud dítě ještě nemá sedm let, pokud se jeho velikost mírně zvýší, lékaři nepovažují takový stav za nutný k lékařskému zásahu.

Pokud se významně zvětší velikost jater nebo se hepatomegálie poprvé identifikuje po sedmi letech, bude tento příznak považován za patologický a veškeré úsilí lékaře bude zaměřeno na zjištění skutečné příčiny rozšíření jater.

Životně důležitý orgán může „růst“ v důsledku vrozených abnormalit:

• intrauterinní infekce;
• virová onemocnění, která ovlivnila plod během těhotenství (primárně rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovirus);
• vrozená nepřítomnost nebo fúze žlučových cest (arthrezia);
• onemocnění kardiovaskulárního systému, během nichž se vyvíjí tento nebo ten stupeň srdečního selhání;
• hemolytické onemocnění, které se vyskytlo u plodu během těhotenství v důsledku Rh-konfliktu s matkou, stejně jako onemocnění, které „začalo“ po narození dítěte na světě ze stejného důvodu (obvykle se to děje Rh-pozitivním dětem narozeným Rh-negativním matkám );
• četné cysty;
• dědičná onemocnění krevního oběhu a krevních cév, ve kterých se cévy rozšiřují patologicky, což je doprovázeno spontánním krvácením.

Játra mohou vzrůst z jiných důvodů, které nejsou vrozené:

• infekční mononukleóza;
• virové hepatitidy;
• silně toxický otrava jedy nebo chemikálie;
• zánět žlučníku;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• obezita a metabolická onemocnění;
• diabetes;
• onkologická onemocnění a krevní nemoci (lymfom, leukémie atd.).

Zvýšení velikosti jater může vést porušování zásady vyvážené dětské výživy, zejména pokud sacharidy a tuky převažují v dietě dítěte a proteiny nestačí. Pokud má patologie vrozené příčiny, je obvykle možné ji stanovit i v prvním roce života dítěte, protože pediatr si během vyšetření nedokáže všimnout, že játra nepřesahují palpaci. Patologické změny získaného charakteru jsou obvykle diagnostikovány později, blíže 5-7 let.

Hepatomegalie je syndrom, který nelze ignorovat.Vskutku nejen zdraví drobků v budoucnu, ale i jejich život závisí na tom, jak rychle a správně bude dítěti poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Je jasné, že rodiče nemohou samostatně měřit játra dítěte, aby pochopili, zda má abnormality. K podezření, že je něco v nepořádku, může každá matka na řadu příznaků, které mohou nepřímo indikovat problémy s játry:

• dítě si často stěžuje na těžkost v břiše, zatímco horní břicho na pravé straně je poněkud bolestivé, když je lehce stisknuto rukou;
• kůže má žlutý nebo nažloutlý odstín, žluté oční bulvy;
• dítě má problémy s výživou - nechutenství, nevolnost a zvracení, nestabilita stolice, častý průjem;
• fekální hmoty se stávají velmi lehkými, někdy téměř bílými, a naopak moč ztmavne;
• prodloužená žloutenka novorozenců (pokud více než dva týdny uplynuly po propuštění z nemocnice a dítě stále zůstává žluté, je to důvod ke kontrole jater);
• charakteristická hořká špatný dech (nevyžaduje se funkce!).

Pokud rodiče měli podezření na problémy s játry u dítěte, měli byste s dítětem určitě navštívit pediatra. Samozřejmě, že takový odborník, jako hepatolog, bude schopen vyřešit problém mnohem rychleji, ale v Rusku není tolik lékařů takové vzácné a úzké specializace a na každé klinice nejsou ani zdaleka akceptováni.

Pokud máte možnost navštívit takového lékaře, je lepší to udělat. Pokud neexistuje žádný hepatolog, pomůže vám pediatr a gastroenterolog. V takovém duetu dva specialisté jistě naleznou patologické příčiny, pokud existují, a budou schopni předepsat adekvátní léčbu. Je přísně zakázáno zpřísnit začátek průzkumu. Jakákoliv porucha jater a zvýšení je také považováno za poruchu, což zvyšuje pravděpodobnou intoxikaci. Koneckonců, přirozená, vytvořená povaha "filtru" těla - jater - plně nefunguje.

Na ultrazvuku můžete vidět nejen přesnou velikost jater (až do milimetrů), ale i možné změny v jeho tkáních, porušování pravého nebo levého laloku.

Pokud diagnostik indikuje nárůst, pak pediatr předepíše dítěti kompletní krevní obraz, vyšetření moči, analýzu výkalů parazitických vajec a žluči, biochemické laboratorní krevní testy, počítačovou tomografii, méně často MRI. Pokud jsou nalezeny nádory a novotvary, je dítě hospitalizováno, aby odebralo vzorky biopsie jaterní tkáně za anestézie pomocí laparoskopu.

Děti do 7-8 let, malé zvětšení jater (o něco více než 2 centimetry) se korigují pomocí léků. Chirurgický zákrok je přípustný pouze v případě hrubých a závažných jaterních lézí vrozené povahy spojených s abnormalitami struktury. Léčba vždy začíná léčbou hlavní identifikované choroby.Je-li na vině virová infekce, může být dítě hospitalizováno a podstoupeno hospitalizační léčbou s léčbou účinnými antivirotiky («Tamiflu»). Doma, tyto léky nejsou předepsány, a všechny dostupné antivirotika z lékárny ("Anaferon" a další) nejsou oficiálně považovány za účinné a ovlivňují průběh virové infekce.

Bakteriální infekce nebo onemocnění s přidruženými zánětlivými procesy se obvykle léčí antibiotiky, přičemž se vybírají nejméně závažné, takže se nevyvíjí další „tlak“ na játra. Metabolická onemocnění jsou léčena endokrinologem se speciálními přípravky, které zlepšují a normalizují metabolické procesy. Současně s léčbou základního onemocnění se předepisuje speciální hepatoprotektivní léčba dítěti se zvětšenými játry. Zahrnuje fondy, jejichž úkolem je podpořit již trpící játra při zátěži drogami.

Obvykle v udržovací léčbě jater jsou takové léky jako Essentiale, «No-shpa», "Carsil", "Heptral" a «Duspatalin». Mezi hepatoprotektory nejčastěji předepisovanými v dětství lze poznamenat Galsten, «Ursosan», "Cholenim".

Aby tělo dítěte mohlo v průběhu léčby pracovat lépe, předepisují se přípravky obsahující důležité enzymy, které mohou být v důsledku patologie produkovány v nedostatečných množstvích. Tyto léky zahrnují «Creon», "Mezim".

Dítě, bez ohledu na příčinu, která vedla ke zvýšení jater, zvláštní dietu. Z menu dítěte zcela dlouhodobě odstraňte tučné potraviny - máslo, sádlo, sýry s vysokým obsahem tuku, plnotučného mléka a zakysané smetany. Kakao, čokoláda, vejce, houby, ořechy, tučné maso, kyselé nápoje, včetně ovocných šťáv, konzervované a uzené maso, koření a dokonce zmrzlina jsou přísně zakázány dětem s hepatomegálií. Dodržování stravy je velmi důležité, jinak může být léčba neúčinná, a to i přes užívání předepsaných léků. Dítě potřebuje štíhlé maso, zeleninu, jídlo, dušené a pečené. Je třeba se vyvarovat pečeného a čerstvého pečiva. Musíte jíst zlomek, nejméně 5krát denně v malých porcích.

Žádný lékař předem nedává předpovědi v léčbě rozšířených jater, protože mnoho ovlivňuje výsledek patologie - hlavní onemocnění, imunita dítěte a stupeň zvýšení jater samotného. Včasná léčba a včasná léčba podle statistik Ministerstva zdravotnictví v roce 2016 však poskytuje příznivou prognózu ve více než 90% případů.

Nejtěžší je předpovědět zvýšení hladiny jaterního oleje, pokud je způsobeno toxickou otravou, stejně jako komplikovaným nástupem cirhózy. Takové problémy jsou mnohem horší než terapie, ale i zde se pozitivní výsledek odhaduje na více než 60%.

K ochraně dítěte před problémy s játry, matka může ještě ve fázi těhotenství. Pokud bude dbát na své zdraví, bude chráněna před infekcemi, viry, pak budou šance na patologické změny v pokládání a fungování zažívacích orgánů v těle drobky minimální.

Dítě ve věku 2 let, jako dítě ve věku 3-4 let a starší, by nemělo mít na stole dostatek mastných a sacharidových potravin, zejména se sedavým životním stylem. Posedlost rychlým občerstvením ve vyšším věku - ve věku 8–10 let - může také vést k obezitě jater, což bude velmi nebezpečné, protože takové zvýšení nikdy nebude považováno za fyziologické. Jedna rada - musíte být opatrní při výživě dítěte.

Poměrně často, na radu přátel a příbuzných, rodiče si to sami a dát dětem "na čištění jater" některé odvarů, tablety a prášky. Nyní je na takových pseudo-drogách postaven velký a ziskový obchod. Pro prevenci problémů s játry by neměly být dítěti podávány žádné odvary a pilulky.! Pokud se vyskytnou problémy - musíte jít k lékaři. Pokud ne - dostatek zdravých potravin, aktivní odpočinek, sport, takže nic "čistého" není potřeba.

Vše o velikosti jater, viz následující tréninkové video.