Infekční exantém u dětí

Každý den se okresní pediatrové ve své praxi setkávají s různými kožními vyrážkami u dětí. Jednou z patologií, která je doprovázena výskytem kožní vyrážky, je vyrážka.

Akutní reakce těla dítěte v reakci na různé infekce s výskytem kožní vyrážky podobné rubeole se nazývá exantém. Prevalence této dětské nemoci na celém světě je poměrně vysoká. Infekční vyrážka se může objevit u chlapců i dívek. Lékaři registrují mnoho případů onemocnění u novorozenců a kojenců.

Nejčastěji se v dětské praxi vyskytuje náhlá vyrážka. Vrchol jeho výskytu je ve věku 2-10 měsíců.

Taková akutní reakce těla dítěte je způsobena jasnou imunitní reakcí na pronikání infekčního patogenu do něj.

Starší děti a dospívající trpí touto nemocí mnohem méně často. U dospělých se infekční exantém prakticky nenachází. Takový vysoký výskyt u dětí je spojen se zvláštním fungováním jejich imunitního systému. Imunita některých dětí reaguje na různé infekce poměrně rychle a živě, což je doprovázeno výskytem specifických symptomů onemocnění na kůži.

Před mnoha lety lékaři tento termín používali "Šestidenní nemoc". Tak říkali náhlá vyrážka. Podstatou této definice je, že klinické symptomy nemoci u nemocného dítěte úplně zmizí šestý den. V současné době se tento název nepoužívá. V některých zemích používají lékaři různou terminologii. Nazývají náhlou vyrážku kojenecké růže, pseudo-brusinky, 3denní horečku, roseola infantum.

Tam je také další, docela obyčejná forma nemoci volala vyrážka boston Jedná se o akutní patologický stav, který se vyskytuje u dětí v důsledku infekce ECHO. V průběhu onemocnění se u dítěte vyvine vyrážka podobná makule, vysoká horečka a výrazné symptomy intoxikačního syndromu. Vědci již identifikovali původce onemocnění. Patří mezi ně některé poddruhy ECHO virů (4,9,5,12,18,16) a méně často viry Coxsackie (A-16, A-9, B-3).

Když Boston exanthema patogeny vstoupí do těla dítěte vzduchovými kapičkami nebo nutričním způsobem (spolu s jídlem). Jsou popsány případy bostonského exantému u novorozenců. V tomto případě se infekce vyskytla intrauterinně.

Kauzální původce náhlého exantému byl objeven vědci na konci 20. století. Ukázalo se, že je to herpes virus typu 6. Tento mikroorganismus byl poprvé nalezen v krvi zkoumaných lidí, kteří trpěli lymfoproliferativními chorobami. Herpes virus má svůj hlavní vliv na specifické buňky imunitního systému - T-lymfocyty. To přispívá k tomu, že dochází k významným porušením imunity.

V současné době vědci obdrželi nové výsledky vědeckých experimentů, které naznačují, že virus herpes typu 6 To má několik podtypů: A a B. Oni se liší se od sebe v molekulární struktuře a virulentních vlastnostech. Bylo vědecky prokázáno, že náhlou virovou vyrážku u dětí způsobuje herpes virus typu B. Viry subtypu A mohou mít také podobný účinek, ale v současné době nejsou žádné potvrzené případy onemocnění. Po vniknutí virů do těla jsou spuštěny procesy násilné imunitní reakce, které v některých případech probíhají poměrně rychle.

Vědci identifikují několik důvodů, které mohou způsobit dětské příznaky infekční vyrážky. Patří mezi ně:

• Bakteriální infekce. Bakterie způsobují výskyt klinických příznaků onemocnění u dětí mnohem méně často než viry. V tomto případě jsou nejvíce náchylné k rozvoji infekčního exantému děti s příznaky výrazné imunodeficience nebo často nemocných dětí.
• Virové infekce. Jsou nejčastější příčinou vzniku charakteristických vyrážek na kůži. Enterovirová infekce, chřipka, dětská karanténní onemocnění mohou vyvolat specifické příznaky na kůži dítěte.
• Parazitární onemocnění. Toxický účinek odpadních produktů hlístů na tělo dítěte vede k tomu, že dítě narušuje řádné fungování vlastního imunitního systému. Je třeba říci, že paraziti způsobují onemocnění jen zřídka.
• Tendence k závažným alergickým reakcím. Mít dítě nadměrně nakloněné k různým alergií často kvůli zhoršené funkci imunitního systému.
• Různé imunitní reakce. Mezi ně patří: imunokomplex, cytotoxické a autoimunitní. Tyto reakce se objevují, když má dítě individuální přecitlivělost a poruchy imunitního systému.

Nejčastěji jsou děti navzájem infikovány vzdušnými kapičkami. Existuje další varianta infekce - kontakt-domácnost. Lékaři si všimnou určité sezónnosti ve vývoji tohoto onemocnění u dětí. Vrchol výskytu infekčních exantémů se obvykle vyskytuje na jaře a na podzim. Tato vlastnost je do značné míry způsobena poklesem imunity během sezónního nachlazení.

Mikroby, které se dostaly do dětského organismu, podporují aktivaci imunitní reakce. Je třeba poznamenat, že po utrpení infekce herpes typu 6 má mnoho dětí silnou imunitu. Podle statistik Nejčastěji jsou děti v prvním roce života a děti do tří let nemocné. Američtí vědci provedli vědecké studie, v nichž ukázali, že většina lidí navenek zdravých byla vyšetřena na protilátky proti herpesu typu 6 v krvi. Taková vysoká prevalence ukazuje důležitost studia procesu vzniku infekčního exantému v různém věku.

Lékaři se domnívají, že k infekci touto herpetickou infekcí dochází pouze v případě, že je nemoc v akutním stadiu, a člověk uvolňuje viry do životního prostředí spolu s biologickým tajemstvím. Velká koncentrace mikrobů se obvykle nachází v krvi a slinách.

Když viry vstoupí do těla dětí a jejich účinky na T-lymfocyty, spustí se celá kaskáda zánětlivých imunitních reakcí. Nejprve se objeví dítě Ig M. Tyto proteiny proteinu pomáhají tělu dítěte rozpoznat viry a aktivovat imunitní reakci.Je důležité poznamenat, že u novorozenců, kteří jsou kojeni, je úroveň Ig M mnohem vyšší než u podobných dětí, které dostávají umělé směsi jako potraviny.

2-3 týdny po nástupu onemocnění se u dítěte objeví další ochranné protilátky, Ig G. Zvýšení jejich koncentrace v krvi znamená, že tělo dítěte „si vzpomnělo“ na infekci a „zná svou tvář“. Ig G může zůstat po mnoho let a v některých případech i po celý život.

Vrchol zvýšení jejich koncentrace v krvi je obvykle třetí týden po nástupu onemocnění. Detekce těchto specifických protilátek je snadná. Pro tento účel se provádějí speciální sérologické laboratorní testy. K provedení takové analýzy je dítě předběžně odebráno venózní krví. Přesnost výsledku získaného laboratorním testem je obvykle nejméně 90-95%.

Dlouhou dobu se vědci zabývali otázkou: je možné znovu reinfekci (infekcí) virem? S cílem najít odpověď, oni dělali hodně výzkumu. Odborníci zjistili, že herpes virus typu 6 je schopen infikovat a dlouhodobě přetrvávat v monocytech a makrofágech různých tkání těla.

Vzhled na kožní vyrážce u dětí předchází inkubační doba. Pro náhlý exantém je to obvykle 7-10 dní. V této době, zpravidla dítě nemá žádné známky nemoci. Po skončení inkubační doby se teplota dítěte výrazně zvyšuje. Jeho hodnoty mohou dosáhnout 38-39 stupňů. Závažnost zvýšení teploty může být různá a závisí především na počátečním stavu dítěte.

Velmi malé děti obvykle trpí nemocí docela tvrdě. Jejich tělesná teplota stoupá na febrilní hodnoty. Na pozadí vysloveného febrilu má dítě zpravidla horečku a těžké zimnice. Batolata se snadno vzrušují, slzou, špatně chodí do kontaktu i se svými blízkými. Utrpení a chuť dítěte. Během akutního období onemocnění děti obvykle odmítají jíst, ale mohou prosit o „sladkosti“.

Dítě má výrazný nárůst v periferních lymfatických uzlinách. Nejčastěji se do procesu zapojují krční lymfatické uzliny, které se stávají hustými na dotek, pájené na kůži. Palpace rozšířených lymfatických uzlin může způsobit bolest dítěte. Dítě má těžké přetížení nosu a rýmu. Obvykle je slimácká, vodnatá. Oční víčka jsou oteklá, výraz na tváři dítěte je poněkud mrzutý a bolestivý.

Při vyšetření hltanu lze pozorovat mírnou hyperémii (zarudnutí) a drobivost zadní stěny. V některých případech se na horním patře a uvula objeví specifické oblasti makulopapulární vyrážky. Tato ohniska jsou také nazývána Nagayamovými skvrnami. Po určité době se injekce oka spojí. Oči vypadají bolestivě, v některých případech mohou dokonce i vodu.

Obvykle za 1-2 dny po výskytu vysoké teploty, dítě má charakteristické znamení - růžová vyrážka. Zpravidla nemá žádnou speciální lokalizaci a může se vyskytovat téměř ve všech částech těla. Během kožní vyrážky se teplota dítěte neustále zvyšuje. V některých případech stoupá na 39,5-41 stupňů.

Po celou dobu vysoké tělesné teploty netrpí blaho dítěte. Mnoho dětí si zachovává svoji aktivitu, navzdory přetrvávajícímu febrilu.Obvykle se teplota normalizuje na 4 nebo 6 dnů od nástupu onemocnění. Infekční náhlá vyrážka je velmi tajemná choroba. Dokonce i nedostatek léčby vede k tomu, že se stav dítěte normalizuje nezávisle.

Rozložení vyrážky přes tělo obvykle nastane, když teplota klesne. Kožní vyrážky se začínají šířit od zádech po krk, ruce a nohy. Hromadné prvky mohou být různé: makulopapulární, růžový nebo makulární. Samostatný prvek kůže je reprezentován malou červenou nebo růžovou skvrnou, jejíž velikost je obvykle nepřesahuje 3 mm. Když tlačíte na takové prvky - začnou se blednout. Volné prvky v infekčních exanthémech obvykle svědí a nepřinášejí dětem žádné nepohodlí. Je třeba také poznamenat, že kožní vyrážky prakticky nesouvisí a jsou umístěny v určité vzdálenosti od sebe.

U některých dětí se na obličeji objevuje také vyrážka. Obvykle zůstávají volné prvky na kůži po dobu 1-3 dnů, po kterých samy zmizí. Stopy a zbytkové účinky na kůži zpravidla nezůstávají. V některých případech může existovat pouze mírné zarudnutí, které také přechází samo o sobě, aniž by bylo nutné provádět zvláštní léčbu.

Jejich tělesná teplota značně stoupá a jejich blahobyt se výrazně zhoršuje. Paradoxně děti v kojeneckém věku snášejí vysoké febrilní stavy v infekčním exantému mnohem snadněji než žáci.

Děti mladší než jeden rok mají často specifické příznaky tohoto onemocnění. Vzhled kožní vyrážky vede rodiče k reálnému zmatku. Vysoká tělesná teplota u dítěte je způsobuje, že přemýšlí o virové infekci. To vede k tomu, že vyděšení rodiče naléhavě zavolají lékaře do domu. Lékař obvykle diagnostikuje virovou infekci a předepíše vhodnou léčbu, která nezachrání dítě před vyrážkou, která se objeví na kůži.

Infekční vyrážka je specifický projev změněné reakce imunitního systému v reakci na vstup patogenu. Pokud má Vaše dítě individuální přecitlivělost, objeví se kožní vyrážky i při použití speciálních antivirotik. Mnoho rodičů se ptá rozumné otázky: stojí za to za to? Pomáhat tělu dítěte v boji proti infekci určitě stojí za to.

Infekční vyrážka u novorozence nemá žádné klinické příznaky. Pro 1-2 dny od okamžiku vysoké teploty, dítě také má kožní vyrážky. Kůže dětí je poměrně něžná a volná. To vede k tomu, že vyrážka se šíří po těle dostatečně rychle. Po jednom dni, kožní vyrážka prvky lze nalézt na téměř všechny části těla, včetně obličeje.

Zdravotní stav dítěte v období vysoké teploty trpí mírně. Některá děti mohou odmítnout kojení, nicméně většina dětí i nadále aktivně jíst. Jedním z projevů infekce u kojenců je často výskyt průjmu. Obvykle je tento příznak přechodný a zcela zmizí, když se teplota normalizuje.

Nejpříznivější je průběh onemocnění u dětí do tří let. K zotavení dochází obvykle 5-6 dnů po objevení prvních nežádoucích příznaků.

Výchozím bodem pro zhoršení situace v takové situaci lékaři považují snížení imunity.

Infekční vyrážka je jednou z mála nemocí z dětství, která má nejpříznivější prognózu. Obvykle postupuje poměrně snadno a nezpůsobuje dětem žádné dlouhodobé účinky nebo komplikace nemoci. Lékaři zaznamenávají závažný průběh onemocnění pouze u dětí s výraznými projevy stavů imunodeficience. V tomto případě, aby se odstranily nepříznivé příznaky, dostávají tyto děti povinný průběh imunostimulační terapie. Tuto specifickou léčbu předepisuje dětský imunolog.

Pro nemocné děti, které jsou nakaženy infekčním kojencem, nabízejí lékaři řadu doporučení, která pomáhají zlepšit blahobyt dítěte a rychlé zotavení. Doporučují, aby celé akutní období onemocnění, zejména proto, že se vyrážka objeví na kůži, dítě muselo strávit doma. Když je tělesná teplota vysoká, dítě dostane odpočinek. Aktivní procházky po ulici v této době by měly být odloženy až na obnovu.

Během těžké horečky, nebalte dítě příliš mnoho. To jen přispívá k silnému přehřátí dítěte a narušuje proces ochranného přirozeného termoregulace. Horečka s infekčním exantémem má terapeutický charakter. Pomáhá dětskému tělu bojovat s viry. Vyberte si pohodlné teplé oblečení pro vaše dítě, které ochrání vaše dítě před hypotermií.

Názory lékařů na hygienické postupy jsou rozděleny. Někteří odborníci se domnívají, že koupání dítěte s infekční vyrážkou může a dokonce se dítě cítí mnohem lépe. Ostatní dětští lékaři doporučují odložit koupání a koupele na několik dní, dokud není normalizována tělesná teplota. Volba taktiky zůstává pro ošetřujícího lékaře, který dítě pozoruje. Denní toaletu dítěte však lze provádět bez jakýchkoliv omezení.

Je důležité poznamenat pouze to, že i přes příznivou prognózu průběhu onemocnění je třeba pečlivě sledovat stav dítěte. Pokud by se zhoršení zdravotního stavu mělo určitě obrátit na svého lékaře.

V současné době však vědci nevyvinuli specifickou prevenci infekčního exantému. Jako nespecifická preventivní opatření doporučují lékaři dodržovat všechna pravidla osobní hygieny a vyhýbat se kontaktu s horečkou a nemocnými lidmi. Během masového propuknutí infekčních nemocí ve vzdělávacích zařízeních pro děti musí být zavedena karanténa. Tato opatření významně sníží možnost infekce virovými infekcemi a pomohou zabránit vzniku příznaků infekčního exantému na kůži dítěte.

V dalším videu doktor Komarovsky zkoumá všechny možné příčiny vyrážky u dětí.