Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozence velmi nebezpečné. Zvýšený intrakraniální tlak je velmi běžnou patologií v novorozenecké praxi.

Po narození každého dítěte musí lékaři vyhodnotit výkon životně důležitých orgánů. Indikátory intrakraniální tlak velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Překročení normálních ukazatelů lebečního tlaku indikuje přítomnost hypertonického syndromu. Lékaři to také nazývají intrakraniální hypertenze.

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Normálně, to je tvořeno ve speciálních cisternách mozku - komory. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může hromadit, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná mozkomíšní tekutina volně cirkuluje mezi sliznicí mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery Tato stálost je zajištěna kontinuální tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přesně definované hodnoty.

Normálně by u novorozence mělo být mezi 2 a 6 mm. Hg Čl. U kojenců může být lebeční tlak 3-7 mm. Hg Čl. Když dítě roste a vyvíjí se, mění se i normální hodnoty tohoto ukazatele. Dlouhodobý vysoký intrakraniální tlak vede k rozvoji perzistentního hypertenzního syndromu.

Mnohé provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení lebečního tlaku. Není náhodou, že neonatologové si všimnou stále více případů vzniku takového syndromu po narození dětí. Každý den se na světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení lebečního tlaku u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto vitálního orgánu během celých 9 měsíců těhotenství pronikají potřebné živiny do dítěte. Poruchy struktury placenty nebo krevních cév vedou k rozvoji poruch venózního výtoku plodu. Po porodu se tento stav projevuje rozvojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající při porodu. Nesprávně zvolená taktika operačních výhod nebo neočekávaných komplikací může vést k traumatickému poranění mozku. Tyto účinky často také vedou k poškození a mikrotrhům meningů. S poškozením mozkových komor nebo hlavových žil jsou symptomy intrakraniální hypertenze u dítěte několikrát vyšší.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestry těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do těla budoucí matky, snadno procházejí hemato-placentární bariérou.Když vstoupí do těla dítěte krevním oběhem, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po porodu.
• Traumatická zranění. Při pádu a nárazu na hlavu má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako poranění anatomicky umístěných krčních obratlů. Takové traumatické defekty významně porušují odtok tekutiny z mozku do míchy. To nakonec přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Ne více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k narušení odtoku mozkomíšního moku a rozvoji hypertonického syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, vyplývající ze zvýšené křehkosti zásobních cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k narušení venózního odtoku, což přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují těžkou hypoxii mozku.

S mírnou intrakraniální hypertenzí je obtížné tento stav rozpoznat. Obvykle se o dítě opravdu nestará. Příznaky se mohou zdát docela bezvýznamné nebo mohou být vymazány. Střední průběh a těžká intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje jmenování komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného lebečního tlaku u novorozenců a kojenců:

• Změna velikosti hlavy. Stává se o několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je u novorozenců zcela jasně detekován.

• Vypouklé víčko. V těžkých případech vyčnívají oční bulvy mírně za oběžné dráhy. Horní víčka se však nemohou pevně zavřít. Tento příznak může být definován nezávisle. Během spánku má dítě viditelné duhovky.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtějším příznakem pro děti v prvních 6 měsících života. I když se krmí v malých porcích, dítě může často opakovat jídlo. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a zhoršené stolici.
• Odmítnutí kojení. To je způsobeno nejen snížením chuti k jídlu, ale také výskytem dítěte s bolestí hlavy. Novorozené dítě ještě nemůže říct matce, kde to bolí. To jen projevuje v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S těžkým syndromem bolesti děti začínají plakat a žádají o více rukou. Obvykle se bolest zvyšuje v horizontální poloze. To je způsobeno větší náplní žil krví a zvýšenou intrakraniální hypertenzí.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladovým. Může mít zvýšenou nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají aktivní hry. Děti na úsměv nereagují.

• Porucha spánku Nárůst intrakraniální hypertenze je zaznamenán hlavně večer a v noci.To vede k tomu, že je pro dítě velmi těžké usnout. Během noci se může často probudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne obvykle není narušen spánek dítěte.
• Otok žil. U novorozenců lze tento příznak kontrolovat doma. Hlavové žíly jsou velmi nafouknuté, dobře viditelné. V některých případech můžete dokonce vidět jejich výraznou pulzaci.

• Utrpení v psychickém a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen tyto poruchy identifikovat, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění. Často je tento příznak detekován pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Chvění rukou nebo otřes prstů.

Zvýšený intrakraniální tlak nelze vždy podezřívat doma. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných symptomů.

Pro stanovení tohoto stavu vyžaduje konzultace neurologa, očního lékaře. Pokud se traumatické poškození mozku stalo příčinou hypertenzního syndromu, pak neurochirurg také potřebuje vyšetření. Po přezkoumání odborníků jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro zavedení intrakraniální hypertenze:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Nárůst bodových neutrofilů naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium likvoru. Předepisuje se pro traumatické poranění mozkových příhod, jakož i pro různé neuroinfekce. Pro odhad indexu se použije poměr proteinu a specifické hustoty. Také v mozkomíšním moku může detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje punkci páteře. Jmenován pouze dětským neurologem nebo neurochirurgem.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá stanovit anatomické defekty v mozku a míše. Pomocí ultrazvuku lékaři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis existující patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá navodit mozkové poruchy.
• Výpočetní a magnetická rezonance. Jsou uvedeny vysoce přesné popisy všech struktur mozku. Pomocí těchto metod lze detekovat i ta nejmenší traumatická zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nezpůsobují dětem žádnou bolest.

Dlouhodobé zvýšení intrakraniálního tlaku je stav, který je velmi nebezpečný pro rostoucí dítě. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. Vede k narušení práce životně důležitých orgánů. S tak dlouhým stavem se v těle objevují různé patologie. Mezi ně patří mentální porucha, rozvoj epileptického syndromu, zpoždění tělesného a duševního vývoje, zrakové postižení.

Intrakraniální hypertenzi je možné léčit pouze po odstranění příčin základního onemocnění, které tento stav způsobilo. Dr. Komarovsky věří, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se mohou znovu a znovu objevit u dítěte. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření.Průběh terapie se obvykle počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používá:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a v důsledku toho snižují celkový objem tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diacarbum, furosemid, brusinkový list, odvar z petrželky, glycerin mají močopudný účinek. Aplikujte léky podle věku dítěte.
• Nootropika a léky, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepsat léky na kurzu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat činnost mozku a významně zlepšují pohodu dítěte.

• Relaxační masáž. Pomáhá zlepšit odtok žil, odstraňuje zvýšený tón a má také regenerační účinek. Terapeutická masáž je používána u dětí 2-3 krát ročně po dobu 10-14 procedur.

• Procedury léčivé vody. Speciálně vybrané léčebné programy pro novorozence mají pozitivní vliv na cirkulaci mozkomíšního moku v těle dítěte. Při pravidelných vodních procedurách je také posílena imunita dítěte a obrana vůči různým infekcím.

• Antibakteriální a antivirová činidla. Jsou předepsány pro detekci infekcí. Léky se obvykle předepisují po dobu 7-10 dnů. Sledování účinnosti předepsané léčby je hodnoceno zlepšením celkové pohody a změnami celkového krevního obrazu.
• Antiemetika. Přidělené jako pomocné ošetření. Používá se k odstranění zvracení s těžkou intrakraniální hypertenzí.
• Multivitaminové komplexy. Tyto prostředky musí nutně obsahovat dostatečné množství vitamínů skupiny B. Tyto biologicky aktivní látky mají pozitivní vliv na fungování nervového systému.

• Sedativa. Jmenován zvýšenou podrážděností a nervozitou u dítěte. Jako sedativum, můžete použít bylinky, které mají sedativní účinek. Mezi ně patří: motherwort, Valerian, Melissa. Pro novorozence jsou vhodné i teplé koupele s levandulí.
• Plná výživa. Pro děti je velmi důležité získat mateřské mléko. Tento přírodní produkt se velmi dobře vstřebává a dodává dětskému tělu všechny potřebné živiny. Spolu s mateřským mlékem dostane dítě všechny vitamíny, které jsou potřebné pro plnou funkci nervového systému.
• Zajištění správného denního režimu. Dítě trpící intrakraniální hypertenzí by mělo pravidelně chodit ven. Chůze s dítětem na čerstvém vzduchu má pozitivní vliv na oběh spinální aktivity.
• Chirurgická léčba. Používá se k traumatickému poškození mozku, které vyvolává rozvoj hypertenzního syndromu. Obnovení integrity kostních struktur a odstranění intrakraniálních hematomů provádí neurochirurg.

Aby se intrakraniální tlak dítěte ve věkové normě, měla by být použita následující doporučení:

• Uspořádejte své dítě správný denní režim. Kojenci musí odpočívat během dne a plně spát v noci.
• Pravidelně jděte se svým dítětem na čerstvý vzduch. Příjem velkého množství kyslíku je velmi užitečný při eliminaci hypoxie.
• Příznivá atmosféra v domě. Pozitivní emoce jsou velmi důležité pro děti prvního roku života. Pro normální fungování nervového systému a plnou duševní aktivitu se musí dítě cítit naprosto bezpečně.

• Kojení udržujte co nejdéle.

• Věnujte pozornost změnám v chování dítěte. Pokud se dítě stane pomalejším a vrtošivějším a také začne odmítat prsa - ujistěte se, že dítě předvádí dětskému lékaři.

Další informace o intrakraniálním tlaku u kojenců si můžete prohlédnout v dalším videu.