Hydrocele u dětí

Matky chlapců velmi často po narození čelí nemoci, jako je hydrocele. Často se rodiče bojí a nevědí, co mají dělat a jak jednat, pokud zjistí první známky onemocnění u dítěte. V současné době je toto onemocnění dokonale vyléčeno moderními metodami medicíny.

Choroba Hydrocele nebo kapky varlat u novorozenců vyskytuje poměrně často. Nejběžnější vrozená forma nemoci, která nastane bezprostředně po narození. U kojenců dochází k hromadění tekutiny v membránách varlat. To vede ke vzniku specifických symptomů a projevů hydrokély u chlapců.

Dropsie membrán varlat se vyskytuje nejčastěji na jedné straně. Tento formulář je zpravidla více než 90% případů. Mohou také existovat bilaterální kapky varlat, ale v mnohem menším počtu případů.

Podle statistik má každý desátý chlapec hydrokele. Nemoc může jít sama o sobě, bez další léčby. V některých situacích je však nutná i operace.

Pokládání genitálií v chlapci je stále v děloze. Asi ve 22 týdnech těhotenství začínají dětská varlata sestupovat z břišní dutiny do oblasti pánve. To je docela fyziologický obraz normálního vývoje budoucího mužského těla. V některých případech, a to i po narození, varlata nedosáhnou šourku, a zůstávají také v dutině břišní.

Opuch membrán může být buď na pravém varle nebo na levém. Všechny typy hydrokele jsou vrozené a získané.

Seznamte se ihned po narození dítěte. Vrozené nebo fyziologické varianty kapky varlat se vyskytují častěji, pokud jsou během těhotenství ovlivněny následující faktory:

• Exacerbace chronických mateřských onemocnění, které vedou ke zvýšení intraabdominálního tlaku plodu.

• Akutní infekční onemocnění ve kterém infekce nastane během sestupu varlat od břišní dutiny k pánevní oblasti. Nejčastěji se jedná o různé typy virových a bakteriálních infekcí, které může matka během těhotenství onemocnět. Riziko je nejvyšší ve druhém trimestru těhotenství.

• Porušení krevního zásobení placenty a hrozba potratu. V tomto případě dojde k narušení plné dodávky krve plodu, což může také vést k narušení pokládání genitálních orgánů a nesprávnému snížení varlat během vývoje plodu.

• Předčasný porod nebo předčasný porod. Často u takových dětí, varlata prostě nemají čas fyziologicky sestoupit do dutiny pánve, a pak do šourku. Dítě se narodí s varlaty, které zůstávají v břišní dutině. Pokud se dostanou až k šourku, pak se často vyvíjí otok a vývoj hydrokély.

• Dědičnost. Existují údaje, které naznačují zvýšené riziko výskytu hydrokély u blízkých příbuzných.

• Infekční onemocnění močových cest a pohlavních orgánů plodu, během těhotenství matky. Často souvisí s intrauterinní infekcí budoucího dítěte od matky. V tomto případě může mít dítě vedle hydrokély příznaky epididymitidy nebo dokonce zánět ledvin a močových cest po narození. Taková onemocnění vyžadují povinnou konzultaci s urologem.

Oni jsou nalezeni hlavně u dětí po narození. Je jich mnohem méně. Častější po traumatických zraněních, stejně jako různé nemoci pohlavních orgánů chlapců, které se vyvíjejí po narození. Mezi důvody, které mohou také vést k rozvoji získané formy opuchnutí varlat patří: testikulární torze nebo rozvoj komplikací po odstranění tříselná kýla. Poranění šourku může také způsobit příznaky hydrokele.

Existuje několik různých klasifikací, které umožňují rozdělit všechny varianty onemocnění do podobných klinických skupin. Lékaři nejčastěji užívají takové formy, kdy jsou formy onemocnění rozděleny podle hlavní provokativní příčiny, stupně závažnosti, varianty kurzu a mechanismu vzniku tekutiny v šourku.

Podle předpisu nástupu příznaků je hydrokéla:

• Sharp Symptomy se zpravidla objevují rychle. Po působení provokujícího faktoru se vývoj projevů onemocnění během několika hodin zvyšuje. Průběh akutní formy onemocnění je zpravidla doprovázen výskytem výrazných symptomů, které přinášejí výrazný syndrom bolesti a silně ovlivňují jeho pohodu.

• Chronické. Tvorba této formy onemocnění trvá několik měsíců nebo dokonce let. S vývojem, zpravidla nezpůsobuje žádné nepříznivé nebo nepříjemné příznaky. Vyskytuje se ve vyšším věku. Pro léčbu této formy onemocnění je nutná konzultace s urologem.

Podle mechanismu akumulace tekutiny je hydrokele:

• Komunikace. V tomto případě během intrauterinního vývoje nedochází k úplnému uzavření kanálu mezi pobřišnici a šourku. Serózní tekutina se může šířit v různých směrech a způsobit onemocnění. K určení této formy onemocnění lékaři identifikují charakteristický příznak: s mírným mačkáním šourku - jeho velikost je poněkud snížena. To je způsobeno tím, že během stlačování proudí tekutina do břišní dutiny.

• Izolované Nejčastěji jako vrozená forma. V tomto případě je otvor mezi břišní dutinou a šourkem uzavřen, komunikace mezi dvěma různými dutinami již nenastane. V tomto případě je veškerá tekutina mezi membránami varlat. Tato forma je statisticky méně běžná.

Chcete-li vědět, co hydrocele vypadá, mělo by to být každá maminka, která má malého chlapce. Získané formy onemocnění se mohou vyskytnout u dětí v téměř každém věku po jakémkoliv traumatickém poranění šourku. Při sebemenším podezření na vývoj opuchlosti varlat byste měli určitě ukázat dítě dětskému arologovi. Lékař bude schopen určit onemocnění v nejranějších stadiích.

Podezřelý úpadek varlat dítěte by měl být:

• Mírně oteklé a zvětšené šourky. U novorozenců je velmi obtížné tuto vlastnost identifikovat.Pokud matka spekulovala, že dítě má nějakou asymetrii nebo otoky šourku - měli byste určitě ukázat dítě pediatrovi nebo dětskému urologovi.

• Mírný otok. Obvykle je opuch varlata jednostranný. S mírnou asymetrií v šourku můžeme předpokládat přítomnost otoků testikulárních membrán.

• Silná pohyblivost kůže šourku. Určeno pouze urologem. Přítomnost serózní tekutiny v membránách napomáhá ke zlepšení skluzu kůže na povrchu varlat. Je to jeden ze specifických znaků hydrokele.

• Nerušené močení. Pro většinu urologických zánětlivých onemocnění charakterizovaných porušením odtoku moči. Při močení si dítě může stěžovat na nějakou bolestivost nebo dokonce pocit pálení. Pro opuch varlat není tento příznak charakteristický. Močení dětí s hydrokelou nepřináší bolest ani výrazné nepohodlí.

• Výskyt příznaků intoxikace s torzí varlat nebo rozvoj jiných urologických komplikací onemocnění. Často dochází po traumatickém poškození šourku a infekce různými virovými nebo bakteriálními infekcemi. V tomto případě se teplota dítěte zvyšuje, chuť k jídlu a spánek jsou narušeny a výrazná slabost se zvyšuje. Je nutná okamžitá hospitalizace dítěte.

• V chronickém průběhu nemoci - vývoj třísel kýla. Tato forma onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu. V tomto případě proveďte léčbu otoků varlat a během operace odstraňte tříselnou kýlu.

Pouze urolog nebo pediatrický androlog může diagnostikovat hydrokele. K určení formy onemocnění a provedení diferenciální diagnózy s jinými urologickými chorobami lékař nejprve provede fyzické vyšetření dítěte. Během tohoto vyšetření může lékař identifikovat a určit všechny symptomy nemoci a vyloučit současné abnormality pohlavních orgánů nebo určit komplikace.

V některých případech se lékaři uchylují ke jmenování dalších laboratorních a instrumentálních testů. Umožňují odhalit přítomnost komplikací a také provést diferenciální diagnostiku s jinými chorobami urogenitální oblasti.

Ultrazvuk pánevních a skrotových orgánů umožňuje detekovat přítomnost volné tekutiny mezi membránami varlat a také popisuje všechny pohlavní orgány, přičemž bere v úvahu jejich strukturu a anatomii. Tato metoda umožňuje nastavit i nejmenší odchylky od normy. Ultrazvukové vyšetření musí být přiděleno všem dětem, u nichž je plánována chirurgická léčba hydrokele.

Pomocí metody diafanoskopie můžete pozorovat varlata na obou stranách. Proudy paprsků dobře pronikají kůží šourku a dostávají se do membrán. Tato metoda také umožňuje učinit závěr o přítomnosti edému nebo hromadění tekutiny mezi membránami varlat.

Riziko vzniku strašných komplikací s hydrokelou je poměrně vysoké. Jako každá urologická choroba, opadavost varlat může pokračovat docela bezpečně, a moci způsobit hrozné komplikace. Šourek je vysoce namáhán v důsledku velkého množství tekutiny mezi skořepinami.Jakékoliv traumatické zranění nebo vystavení provokujícímu faktoru může vést k výskytu nepříznivých komplikací.

Nejčastěji mohou děti pociťovat různé torze nebo kompresi varlat kvůli velkému množství serózní tekutiny. Připojení sekundární bakteriální infekce vyvolává infekci v šourku a rozvoj zánětu. V tomto případě se kůže v oblasti třísla stává červeně, horkou na dotek a bolestivý syndrom se zvyšuje. Pokud se zánět rozšířil do močových orgánů, může dojít k narušení odtoku moči nebo pálení při močení.

Pro léčbu hydrokély doma existuje mnoho metod tradiční medicíny. Některé matky říkají, že se jim podařilo vyléčit nemoc mořskou solí nebo sody. Neexistují však žádné skutečné pozitivní hodnocení takové léčby, stejně jako spolehlivé vědecké studie, které by umožnily použití chloridu sodného (soli) pro léčbu hydrokély varlat.

Léčba hydrokély by měla být stále pod jasným vedením urologa. V tomto případě bude minimalizováno riziko komplikací onemocnění. Je důležité poznamenat, že ve většině případů hydrokéla varlat prochází nezávisle ve věku dvou let. V tomto případě je kapalina zcela absorbována a opuch také zmizí.

Chirurgické operace lze rozdělit do několika kategorií:

• Winckelmannova metoda. V tomto případě se na přední ploše šourku provede incize středové linie. Odsávací stříkačka odstraňuje veškerou nahromaděnou přebytečnou tekutinu mezi všemi skořápkami varlat. Poté se vytvoří upevňovací švy. Pro tento účel se používá vstřebatelný materiál pro biologické šití. K nahromadění tekutiny po tomto postupu nedochází, protože snadno proniká do tkáně pod ní. Pokud je zpráva otevřená mezi břišní dutinou a šourkem, pak se paralelně provádí rekonstrukční chirurgie, aby se odstranila.

• Bergmanova metoda. Obvykle se provádí s hydrokele impozantní velikosti nebo výrazným silným otokem membrán varlat. V tomto případě chirurgové excitují nejvnitřnější obálku. Pro odstranění zbývající tekutiny je umístěna drenáž, rána je sešitá a na místo incize je aplikován antiseptický obvaz. Následně je odvodnění odstraněno. Rána se rychle hojí a zbývá jen malá jizva.

• Pánovou metodou. Tato možnost chirurgické léčby je nejvíce žádaná u dětí v prvních měsících života, protože je nejškodlivější mezi jinými urologickými zákroky. Může být také použit u starších pacientů, ale s mírným otokem.

• Rossova metoda. V tomto případě uzavřete zprávu mezi břišní dutinou a šourkem. Tento otvor je sešitý ve vrstvách, veškerá serózní tekutina je nasávána. Poté se rána sešívá a aplikují se antiseptické obvazy. Tato chirurgická technika se používá hlavně u dětí všech věkových kategorií i dospělých. Metoda je ukázána v publikované verzi kropení varlat.

Volba operace je koordinována s operačním urologem.Po ultrazvukovém vyšetření šourku a pomocných laboratorních testů může lékař určit, která chirurgická taktika se nejlépe používá k léčbě konkrétního dítěte. To přímo závisí na množství škody, množství serózní tekutiny mezi membránami, věku dítěte, stejně jako přítomnost souvisejících onemocnění nebo komplikací.

Všechny chirurgické zákroky jsou prováděny na urologickém oddělení multidisciplinárních nemocnic. Obvykle jsou takové postupy rutinní. Každý den pracují lékaři na velkém počtu chlapců s hydrokele. Doba operace je zpravidla 25-35 minut. Pooperační komplikace jsou vzácné. Dodržování všech doporučení po operaci může snížit riziko sekundární infekce a předcházet možným nežádoucím účinkům.

Nejčastěji se používá lokální anestézie. Využívání anestézie je využíváno ve výjimečných případech: v případě závažného průběhu onemocnění nebo v přítomnosti současné urologické patologie, která vyžaduje delší chirurgický zákrok.

Je důležité poznamenat, že chirurgické zákroky pro odstranění opuchnutí varlat jsou plánované postupy a jsou velmi bezpečné pro tělo dítěte. Riziko pooperačních komplikací je nižší než 5-10%.

Mezi nežádoucí účinky, které se mohou objevit u dítěte, jsou po provedení takového postupu následující:

• Vývoj pooperačního krvácení.

• Sekundární infekce otevřené rány a rozvoj hnisání.

• Zánět vnitřních semenných kanálků. Takový zánětlivý proces může vést k rozvoji chronických urologických onemocnění, která mohou vést k neplodnosti. Tato patologie je často dvoustranná.

• Atrofické změny v tkáni varlat. K tomu dochází v důsledku poruch oběhu v šourku.

• Vývoj bolesti v oblasti slabin, stejně jako zvýšená bolest při pohybu nebo změně polohy těla

Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích komplikací, které se mohou vyskytnout po operaci, je třeba dodržovat následující preventivní opatření: \ t

• Nedotýkejte se pooperační rány špinavými nebo neošetřenými rukama. Takže můžete přinést bakteriální infekci a dokonce způsobit hnisání.

• Po operaci se na týden nemůžete vykoupat. Voda by neměla být úplně vyloučena v místě poranění.

• Místo pooperační jizvy musí být ošetřeno speciálními dezinfekčními prostředky nebo antibakteriálními látkami, který doporučí urologa.

• Pokud se bolest vyskytne během prvních dvou týdnů, je třeba použít analgetika. Při zvyšování bolesti, ujistěte se, že dítě ukázat urolog. Možná má dítě pooperační komplikaci.

• K odstranění zbytkové serózní tekutiny mohou lékaři předepsat diuretika. Diuretika pomáhají vyrovnat se s odstraněním zbytkového množství serózních sekrecí mezi membránami varlat.

• Pravidelné lékařské prohlídky u urologa. Všechny děti, které podstoupily operaci, aby obnovily normální fungování varlat, se každý měsíc do šesti měsíců po operaci podrobují konzultacím s lékařem příslušného profilu. V budoucnu stačí, aby se urologovi objevil jednou ročně.

• Posílení imunity a prevence hypotermie. Pro dítě, které právě podstoupilo operaci, je lepší zvolit teplejší oblečení pro chůzi venku. Příliš zabalit dítě také nestojí za to! Upřednostňujte světlo a zároveň teplé oblečení, které nebrání pohybu.

• Spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů. Všechny syntetické výrobky zpravidla špatně pronikají do vzduchu a „nedýchají“. Nosit takové spodní prádlo může vést k porušení výměny vzduchu genitálií a dokonce přispět ke vzniku komplikací. Vyberte si produkty z přírodních tkanin, které se snadno omyjí a rychle schnou.

Hydrokele je jednou z nejčastějších urologických patologií u novorozených chlapců. Moderní metody léčby mohou eliminovat nepříznivé symptomy v jakémkoliv věku bez poškození zdraví mužů. Edém varlat je dobře ošetřen a ve většině případů nezpůsobuje nebezpečné poruchy u dětí.

Vysvětlivky k hydrokele nebo kropení varlata vypráví urolog Alexey Kornienko.