Absence u dětí: od příznaků k léčbě

Krátkodobá ztráta spojení s realitou, ztráta vědomí bez křečí u dětí vnímají rodiče jako něco neznámého a podivného. Byly chvíle, kdy tyto jevy byly považovány za známky posedlosti a neobvyklých paranormálních schopností. Ve skutečnosti mluvíme o absansy.

Titul byl dán absans krásnou francouzskou absencí, která se překládá jako „nepřítomnost“. To se odkazuje na nedostatek vědomí na nějakou dobu. Absans v lékařství je menší záchvat, velmi podobný epileptic, ale ne doprovázený křečemi. Klinické projevy s takovým nekonvulzivním záchvatem se nazývají absans.

Taková epilepsie bez křečí byla známa i starodávným lékařům, konkrétně ji popsal Hippokrates, který tuto nemoc nazval „posvátnou chorobou“. Po velkém doktorovi Hippokratesovi, podivnou epilepsii, která není spojena s křečemi, ale projevuje se pouze ztrátou vědomí a chvěním očí, popsal švýcarský lékař Samuel Tissot v XVIII století. O století později, absence byly studovány francouzský psychiatr Esquirol a jeho studenti.

Obvykle se vyskytují takové záchvaty bez záchvatů. u dětí po 4 letech, nejčastěji ve věku 4-7 let, o něco méně často ve věku 7-14 let, jsou abscesy velmi vzácně zahájeny po 15 letech. Častější u dívek a dívek než u chlapců a mladých mužů. U kojenců do jednoho roku se takový jev prakticky nesetkává kvůli nezralosti mozkové kůry (faktem je, že absansance vyžaduje určitý stupeň zralosti mozku a nervového systému).

Lékaři se stále dohadují o pravém důvodu absencí. Dosud se má za to, že na vině je nedostatek rovnováhy mezi procesy inhibice a excitace nervových buněk mozkové kůry. Hippokrates takovýto důvod podezříval a výzkum jeho následovníků nepřispěl k vzniku absencí v podstatě nic nového.

Následující faktory mohou vést k nedostatku rovnováhy mezi brzdnými a excitačními impulsy v neuronech.

• Organické poškození mozku: přenesené encefalitidy, abscesy mozku, stejně jako nádory a novotvary. Takové nepřítomnosti se nazývají sekundární, to znamená, že se vyskytly jako komplikace základní patologie.
• Příčiny, medicína a věda neznámé a nepochopitelné - jedná se o idiopatickou absansii. Existuje verze, která závisí na genetické informaci a obvykle se vyskytuje u dětí, v jejichž rodině byly případy epilepsie. Existuje také verze, že podobné abscesy se mohou vyvinout u dětí, které zažily epizody febrilních záchvatů v raném věku (na pozadí vysokých teplot), ale toto spojení dosud nebylo spolehlivě prokázáno.

Absansy začínají působením určitých spouští, které lékařská věda také určitě nestanoví. To je věřil, že příliš časté a hluboké dýchání, což vede k hyperversions plic, zejména může způsobit útok. Také provokují paroxysm, který může záblesk světla, například blesk nebo jasný ohňostroj.

Absansy může být právem považována za nejzáhadnější patologii, protože mechanismy pro rozvoj záchvatů jsou tajemstvím sedmi pečetí. Mnoho vědců tomu věří Srdcem tohoto nekonvulzivního záchvatu je převaha inhibice v mozkové kůře, zatímco křečovité záchvaty jsou obvykle spojeny s nadměrnou excitací nervů. Verze důležitosti takových záchvatů pro kompenzaci určitých procesů v mozku dětí také vypadá velmi spolehlivě, a proto ve většině případů neexistuje žádná stopa po absenci do dospělosti - mozek zcela dozrává.

Samy o sobě jsou abscesy rozděleny na jednoduché a atypické. Jednoduché (jsou typické) se vyskytují s krátkými epizodami výpadku - doslova půl minuty. Žádné jiné příznaky s typickou nepřítomností chybí. Ve většině případů může dítě během takového záchvatu pokračovat v práci, kterou začal před útokem, ale jeho činy jsou velmi pomalé a potlačené. Obtížné absansy (jsou také atypické) se vyskytují se změnou stavu svalového tónu. Útok trvá 5 až 20 sekund, obvykle doprovázejí epileptický záchvat.

Typické a atypické abscesy se vyskytují různými způsoby. Jednoduché, jak již bylo zmíněno, jsou doprovázeny pouze krátkodobou ztrátou vědomí. Útok přichází najednou, nic ho nepředpovídá, neexistují žádné předzvěsti. Je to jen to, že dítě, které hrálo nebo se zabývalo rozhovorem, se náhle přestane pohybovat rychle, "obrátí se k kameni", vypadá přesně před ním, mimické svaly se neuzavře Výraz obličeje dítěte se během záchvatu nemění. Dítě může žádná reakce na vnější podněty - hlasy, zvuky, světlo. Po asi půl minutě stát normalizuje. Dítě si na útok nepamatuje, pro něj se zdá, že tato půlminutová doba vypadne ze života.

Tyto paroxyzmy lze opakovat několikrát denně a několikrát za měsíc. Při vysokých frekvencích typické útoky dosahují frekvence několika desítek denně. Každý trvá ne více než půl minuty, dítě s otevřenýma očima je v odděleném stavu, vnější podněty ho neodstraňují od útoku. Tyto typické útoky na elektroencefalogram jsou označeny jako špičková vlna s určitou frekvencí - 3 Hz.

U atypických nepřítomností dítě nejen ztrácí vědomí po dobu útoku, ale vyskytují se i jiné jevy, pro konkrétní dítě pokaždé stejné. Například se stejnými pohyby rtů, jazyka, určitým opakujícím se gestem, konstantním opravným účesem. To znamená, že dítě i nadále působí, i když je v bezvědomí, což je důvod, proč se takové paroxyzmy po dlouhou dobu často nepozorují.

Velmi často se vyskytují atypické absansy na pozadí změn svalového tonusu. Dítě může pohybovat hlavou dozadu s očima kolébajícím se, nebo se může ohnout dozadu a zároveň udržet rovnováhu na úkor nohy, která je odložena. Pokud se tón změní ve směru hypotonusu, je pád nevyhnutelný, protože svaly bez ohledu na držení těla rychle oslabují.

Tyto útoky jsou často doprovázeny chutí, sluchovými nebo vizuálními halucinacemi. Dítě si vzpomíná na samotný útok, ale považuje to za něco neobvyklého, co se mu právě stalo a že to nedokáže vysvětlit.

Pokud si rodiče všimnou takových „zvláštností“ pro dítě, je důležité včas se obrátit na dětského neurologa, který pomůže zjistit, zda existují abscesy a jaký je jejich důvod. Neurolog zkoumá dítě, ale s ne-epileptickými absencemi (idiopatickou), žádné vyšetření neurologickými abnormalitami nejsou obvykle detekovány vyšetřením.

Dítěti se doporučuje podstoupit EEG (elektroencefalogram), v některých případech se doporučuje provést MRI vyšetření mozku, aby se vyloučily nádory a organické léze.

Léčba je předepsána až poté, co lékaři mohou zjistit, zda dítě má závažné nemoci nebo ne. Z toho bude ve skutečnosti záležet na terapii. Děti s jednoduchou absencí se doporučuje užívat drogy s kyselinou valproovou - v asi 75% případů je léčba účinná.

Komplikované nepřítomnosti vyžadují použití antikonvulziv. Antiepileptická léčba trvá tak dlouho, jak lékař považuje za nezbytný, pak se dávka postupně snižuje. Obvykle pro zrušení drog potřebují indikace, například absence útoků po dobu 2-3 let.

Ve většině případů jsou prognózy příznivé: abscesy zůstávají v minulosti, když dítě roste do věku 18-20 let. Pokud se první útoky objevily v dospívání, pak se pravděpodobnost, že je člověk s sebou vezme do dospělosti, odhaduje na 25-30%. Bohužel, předpovědi nejsou příliš příznivé, pokud se nepřítomnosti projevují příliš brzy, opakují se, pokud pokračují se zpožděním v duševním vývoji, zhoršenou pamětí, přemýšlením.

O dětí absansa říká více odborníků na video níže.