Organické poškození mozku (encefalopatie) u dětí

Mozkové buňky jsou křehké a zranitelné. Jejich stav a vitalitu mohou ovlivnit různé faktory. Obzvláště zranitelné jsou neurony dětí. V tomto článku vám řekneme, co znamená diagnóza „encefalopatie“ a co dělat s rodiči, pokud má dítě takovou patologii.

Encefalopatie se nazývá organické poškození mozku. To znamená, že při působení nepříznivých spouštěcích faktorů začaly umírat neurony (buňky nervového systému). Za prvé, metabolické procesy v neuronech jsou narušeny, pak, pokud není negativní faktor vyloučen, začnou buňky umírat, a proto se začnou narušovat zejména mozkové funkce a centrální nervový systém jako celek.

Encefalopatie má dva typy - vrozené a získané. Charakteristiky diagnózy v dětství jsou, že nejčastěji u dětí je zjištěna vrozená patologie a získané formy onemocnění mozku jsou charakteristické především u dospělých a starších osob. Diagnóza navíc může znít již v prvních měsících života dítěte. Nejčastěji se první příznaky projeví během týdne po porodu, pokud je dítě na plný úvazek, a do 4 týdnů, pokud se dítě narodilo před porodním obdobím.

Nejčastější příčiny perinatální encefalopatie jsou negativní faktory, které ovlivnily plod, když byl ještě v děloze. Nejnebezpečnější jsou prodloužená intrauterinní hypoxie, stejně jako mateřská infekční onemocnění a intrauterinní infekce dítěte. Poškození mozkových buněk může také nastat v důsledku rychlého nebo dlouhodobého porodu, ve kterém se u dítěte vyskytla akutní hypoxie, stejně jako poranění hlavy a krku porodem.

Velmi často, encefalopatie těsně sousedí s jinými malformacemi, jako jsou srdeční a cévní defekty. Předčasně narozené děti jsou často náchylné k onemocnění. Encefalopatie získaná v raném věku se může vyvinout v důsledku traumatu, například jako komplikace traumatického poranění mozku v důsledku otravy toxiny, jako závažné komplikace infekčního onemocnění, které dítě mělo. Organické poškození mozku může nastat s vrozeným diabetem, s nedostatečností nadledvin, v přítomnosti nádorů v mozku.

Malformace ledvin a jater dítěte se mohou stát průvodní příčinou encefalopatie.

Porážka u novorozenců může být anoxická, vyvinutá po dlouhém období resuscitace (nejčastější u předčasně narozených dětí), reziduálně-organická, ve které jsou některé vrozené faktory kombinovány se zbytkem, například po těžkém porodu, fokálním a nespecifikovaném. Reziduální encefalopatie se vyskytuje u kojenců méně často než u starších dětí. Běžná je také nespecifikovaná forma onemocnění, kdy skutečná příčina smrti centrálních neuronů nemůže být stanovena.

Specifické znaky a projevy organické léze mohou být různé, vše záleží na tom, jak velké jsou léze, jaká centra a části mozku se účastní patologických procesů. Nejčastějšími příznaky perinatální encefalopatie jsou:

• žádný výkřik po porodu po dobu stanovenou porodníky;
• slabý výkřik po narození;
• Apgar skóre nižší než 7/7;
• pomalý sací reflex nebo jeho nedostatek;
• poruchy spánku (časté probuzení, neklidný spánek, příliš dlouhý spánek);
• nervózní a hysterický pláč nebo tichý monotónní častý pláč;
• porucha srdečního rytmu;
• pokles hlavy a vyklenutí hřbetu;
• pulzující a vizuálně "oteklé" pružiny;
• strabismus;
• hojný a často regurgitace "fontána";
• nadměrná inhibice dítěte, pomalé emocionální reakce, stejně jako nadměrná vzrušivost a aktivita;
• křeče.

Starší dítě v případě rezistentní encefalopatie se může začít stěžovat na systematické bolesti hlavy, problémy s pamětí, závratě, záchvaty bezvědomí, špatnou koordinaci pohybů a rovnováhu.

Pediatr a neurolog mohou mít podezření na akutní mozkovou organickou poruchu u dítěte. Potvrzení jejich strachu nebo vyvrácení může moderních diagnostických metod, jako je neurosonografie, MRI, Echo EG, CT, EEG. Při provádění ultrazvukového vyšetření mozku dítěti je nezbytně nutné provést další Dopplerovu studii vlastností krevního zásobení mozku. Tyto informace vám umožňují nastavit léze.

Navíc je dítě předepsáno obecné testy krve a moči, hormonální testy a hladiny cukru. V případě potřeby proveďte ultrazvuk jiných vnitřních orgánů (v případě podezření na závady) a také doporučte konzultace s příslušnými odborníky. Někdy je potřeba propíchnout mozkomíšní mok.

Říká se, že nervové buňky se neregenerují. Obecně je tomu tak, ale v dětství jsou kompenzační schopnosti těla větší než kdy jindy, a proto správná péče a dodržování doporučení předepsaných lékařem pomáhají vyrovnat „ztráty“ - zdravé buňky přebírají funkce mrtvých neuronů.

Ošetření je zaměřeno na odstranění příčiny organického poškození. Pokud se jedná o infekci, pak léčba infekce začíná, pokud je příčinou otrava toxiny, provádí se detoxikační terapie. Pokud je encefalopatie způsobena hypoxií, léčba vitaminem, kyslíkové masky, léky ke zlepšení cirkulace mozku, jakož i cévní léčiva, se doporučuje k léčbě. Zároveň se doporučuje masáž, terapeutická cvičení, vodní procedury a fyzioterapie je doporučena dětem, které se objevily od dětství.

Kde se léčba uskuteční - doma nebo v nemocnici, závisí na tom, jak závažná je léze. V těžkých případech je dítě umístěno na intenzivní péči, provádí se umělé dýchání, provádí se hemodialýza. Léčba encefalopatie je vždy poměrně dlouhá, takže rodiče by měli být trpěliví.

Kromě léků, které jsou určeny k mobilizaci kompenzačních schopností, jsou přiděleny finanční prostředky na zmírnění individuálních symptomů. Při křečích se provádí antikonvulzivní léčba, kdy zvracení předepisuje antiemetickou léčbu.

V nejzávažnějších případech je dítě léčeno okamžitě, ale neurochirurgové se musejí uchýlit ke službám, naštěstí poměrně zřídka.

Jak již bylo zmíněno, naprostá většina případů perinatální encefalopatie dobře reaguje na léčbu za předpokladu, že diagnóza je prováděna včas a léčba je správná. Pravděpodobnost budoucích následků je minimální.

V případě encefalopatie druhého a třetího stupně mohou být důsledky smrti centrálních neuronů pro budoucí zdraví docela hmatatelné. Mezi ně patří výskyt a vývoj hydrocefalického syndromu, systematické migrény, záchvaty závratí, mdloby, paralýzy a parézy, astenie, různé neurózy a hysterie, epilepsie, poruchy sluchu a zraku, obtíže se sociální adaptací, deviantní chování.

Závažné formy encefalopatie často vedou k úmrtí dítěte, rozvoji dětské mozkové obrny, širokému spektru duševních poruch, idiocii, demenci.

Během těhotenství by měla být přijata preventivní opatření k prevenci organického poškození mozku u dítěte. Je důležité, abyste byli registrováni na předporodní klinice včas, abyste mohli absolvovat všechny nezbytné testy. V případě infekčního onemocnění v období porodu je důležité okamžitě přijmout kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Při přepravě plodu by se žena měla vyhnout situacím, které jsou pro dítě nebezpečné z hlediska hypoxie - nekouřit a neužít alkoholu a drog, vyhnout se silnému stresu, provádět všechny předepsané ultrazvukové vyšetření a CTG, chodit více pod širým nebem, brát vitamíny jíst úplně. Po narození dítěte je důležité vyhnout se působení toxických látek na dítě, stejně jako zabránit infekcím chřipkou a ARVI.

Informace o léčbě encefalopatie u dětí naleznete v následujícím videu.