Epstein-Barr virus u dětí: vše od symptomů po léčbu

95% lidí na planetě žije a ani netuší, že jsou nositeli viru Epstein-Barr. To je jeden z nejběžnějších, ale bohužel málo studovaných virů, protože to objevili až tak dávno, a oni začali studovat podrobně docela nedávno.

Virus, pojmenovaný podle vědců Epstein a Barr, je přímo spojen s velkou rodinou herpes virů. Představuje Infekce herpesu typu 4a nejčastěji postihuje lymfocytové buňky a některé další buňky lidského imunitního systému. Virus se také cítí skvěle ve strukturálních buňkách sliznic horních cest dýchacích, v neuronech centrálního nervového systému, je schopen se obývat a reprodukovat v buňkách jakéhokoliv vnitřního lidského orgánu.

Poté, co WHO vypočítala přesný počet nakažených (až 95% celkové populace), bylo jasné, že Epstein-Barr virus absolutní většina dětí nakazí i v dětstvíprotože novorozený organismus se nutně setkává s jedním z dospělých nosičů (může to být jak rodiče, tak pediatr z kliniky a chůva).

Batolata často začínají trpět ARVI, chorobami bakteriálního původu, stomatitidou, angíny. Často můžete předpokládat EBV u dítěte s chronickou rýmou nebo sinusitidou.

Vzhledem k tomu, že studie o viru stále probíhá, lékaři pozorně sledují, co noví vědci získávají. A nedávno bylo navázáno spojení mezi EBV a nevyléčitelnými chronickými onemocněními: věří se tomu Tento virus herpes vytváří úrodnou půdu pro takové nemoci, jako je diabetes, autoimunitní revmatoidní artritida. Není to samozřejmě virová částice, která způsobuje vážné onemocnění, ale její interakce s jinými viry a některými bakteriemi.

Epstein-Barr virus sám je obdařen dvouvláknovou DNA. Existuje vědecká hypotéza, že struktura viru může vytvořit předpoklady pro rozvoj různých nádorů v lidském těle, ale zatím tato tvrzení zůstávají na úrovni hypotézy. - klinické důkazy nestačí.

Pokud všechny ostatní viry postupně způsobí smrt lidské buňky těla, kterou zabírají, pak EBV působí opačně: zachovává a udržuje zachycovanou buňku a všemi možnými způsoby podporuje její rozdělení.

První virus objevil virolog z Velké Británie, profesor Michael Anthony Epstein. Stalo se to docela náhodou, když lékař izoloval částice viru ve studiu jiných organismů. Datum objevení viru je považováno za rok 1964. Postgraduální student Yvonne Barr pomohl profesor ve studiu, a proto název viru obsahuje dvě jména. Herpes čtvrtého typu byl nazván jen v roce 1979, a v roce 2016, předpona “gamma” byl přidán k jménu - toto je jak VEB se stal lidským gamma herpesvirus čtvrtého typu.

Podle mezinárodních studií je přítomnost čtvrtého viru herpesu stanovena v krvi přibližně 80% dětí mladších pěti let a v 90-95% případů u dospělých a starších dětí. To znamená, že patogen je vysoce nakažlivý, tj. Velmi infekční.

Zdrojem infekce je nemocný člověk s akutní formou onemocnění a na konci inkubační doby se stává infekčním. Nákazlivý, zůstává po dobu šesti měsíců po infekci a pak se stává nositelem. Ale všechno tady není tak jednoduché - Podle lékařských statistik je až 20% všech nosičů infekčních.

Existuje několik způsobů infekce.

• Kontakt - Zdravé dítě je infikováno dospělým nebo jiným dítětem, obvykle kontaktem se sliznicemi, například polibkem. Teoreticky se můžete nakazit přes domácí potřeby, hračky, spodní prádlo, nádobí, ale tato cesta je méně běžná, protože v prostředí mimo lidské tělo VEB rychle umírá.

• Vzduch - Patogen přechází z pacienta na zdravého člověka, když mluví, kašle a kýchá. Současně jsou do ovzduší emitovány malé částice slin s virovými částicemi. Pokud se dostanou na sliznice zdravého dítěte, dojde k infekci.

• Transmisivní - to je přenos krví. Zdravé dítě může být infikováno během transfuze krve, během transplantačních operací, riziko infekce přes lékařské nástroje nejsou vyloučeny.

• Mateřské - infekce dítěte se vyskytuje u matky během těhotenství (intrauterinní) nebo během hepatitidy B mateřským mlékem.

Poté, co se virová částice dostane na sliznici, snaží se okamžitě najít optimální prostředí pro své stanoviště a nejčastěji napadá hrdlo, mandle, žlázy, které produkují sliny. Virus se rychle množí a velmi brzy virové částice pronikají krví malými kapilárami a začínají rozvíjet velké oblasti těla.

Mezi všemi buňkami imunitního systému, jehož úkolem je odpuzovat útoky zvenčí v zájmu dobrých životních podmínek, virus Epstein-Barr preferuje B lymfocyty. Ale nezničí je, naopak, počet takových ochranných buněk začne rychle růst. "Kolegové" B-lymfocytů - T-lymfocyty, při ztrátě tohoto chování buněk typu B, začínají ničit některé z nadbytečných B-lymfocytů. To lze přirovnat k občanské válce, kdy buňka jednoho systému ničí svůj vlastní druh, ale ne takovou. Lymfatické uzliny okamžitě reagují na tuto válku - zvyšují se.

Pokud je z nějakého důvodu imunita dítěte slabá a požadovaný počet T-lymfocytů není přítomen, vyvíjí se chronická herpetická infekce čtvrtého typu. V této formě není vyloučeno poškození celého organismu, nejvíce postiženy jsou CNS, játra a srdce. Se zdravým a normálním imunitním stavem dítě někdy nemá žádné příznaky. Někdy se vyvíjí infekční mononukleóza. Během nemoci tvoří imunitní systém protilátky proti viru, imunitní paměť k EBV přetrvává po celá desetiletí.

Popis možných nemocí způsobených infekcí virem Epstein-Barr může vyděsit i člověka s ocelovými nervy, ale u dětí se zdravou imunitou se ujišťujeme, že se nic takového obvykle nestane. Dokonce i kojenci, kteří mají ochranu ve formě vrozené (mateřské) imunity, jsou dobře chráněni před generalizovanou infekcí virem herpes. Proto S vysokým stupněm pravděpodobnosti bude dítě prostě mít virovou infekci a rodiče možná ani nevědí, že tento případ byl ve čtvrtém viru herpesu.

Poměrně často způsobuje EBV infekční mononukleózu, tzv. Filatovovu chorobu. Opět platí, že pro dítě se zdravou imunitou nepředstavuje vážné nebezpečí. Inkubační doba trvá 5 dnů až 1,5 měsíce. Symptomatologie se podobá jakékoli virové infekci - teplota stoupá, začíná v bolestech hrdla, může začít rýma. Při vyšetření jsou viditelné zvětšené mandle. Dítě se aktivně potí, stěžuje si na bolest hlavy a bolesti svalů. Po několika dnech se příznaky stanou ještě jasnější - může začít bolest v krku.

Lymfatické uzliny zvětšují velikost. Neměli byste to nazývat jejich zánětem. Uzly jsou zvětšené, ale nejsou zapálené, pokud se dotknou, budou silné, ale bezbolestné.

U mnoha dětí, játra, slezina, bílé oči se stanou nažloutlé, integuments také začínají získat mírný voskový odstín, moč se ztmavne. Na těle se může objevit vyrážka, ale ve většině případů vše jde bez ní.

Onemocnění trvá déle než půl měsíce, příznaky postupně ustupují, játra, slezina se vrátí k normálním parametrům, hrdlo přestává bolet.

K tomu dochází, když jsou poškozeny virové částice neuronů vegetativního nervového systému, jakož i buňky centrálního nervového systému. Nejčastěji se projevuje nespavostí - ani unavené dítě nemůže včas usnout, povrchní spánek, mělký, přerušovaný. Ten kluk si často stěžuje na noční můry a strachy v noci, bojí se tmy.

Když je nervový systém ovlivněn virem Epstein-Barr dítě je často sužováno bolestmi hlavy s pocitem pulzace v chrámech. Ten kluk je rychlejší než jeho vrstevníci, jeho výkon a pozornost jsou sníženy, jeho schopnost učit se a zvládat nový materiál trpí. Mohou se objevit emocionální a psychologické poruchy, deprese, agrese, podrážděnost.

Protože EBV je náchylnější k infekci lymfocytů, jejich nekontrolované dělení může vést k takovým maligním stavům, jako je lymfogranulomatóza, lymfom, Burkittův lymfom, maligní nádory v nosohltanu, maligní růst lymfoidní tkáně mandlí. Také nevylučuje rakovinu jícnu, žaludku.

Vědci to zjistili Epstein-Barrův virus je ve studii biopsie přítomen v 50% tkání postižených maligním nádorem. Tudíž říci, zda je spojení ještě není možné.

Zvláštní roli hraje virus při tvorbě autoimunitních nevyléčitelných onemocnění. Epstein-Barrův virus přímo nezpůsobuje systémový lupus erythematosus nebo revmatoidní artritidu, ale přítomnost viru se přizpůsobuje některým imunitním reakcím, pokud jsou ovlivněny jinými bakteriemi nebo viry. Například dítě má EBV a infikuje se hemolytickým streptokokem. Současně se buňky imunitního systému začínají považovat za cizince a bojují se všemi svými silami. To se projevuje autoimunitním onemocněním.

Odborníci mají tendenci izolovat několik dalších onemocnění, jejichž vznik a vývoj se pravděpodobně aktivně účastní virus Epstein-Barr. Mezi nimi jsou variabilní imunitní deficience a častá onemocnění stomatitidy, herpes simplex s bolestivými vyrážkami na rtech, bradě atd.

Existují velmi neobvyklá onemocnění spojená s EBV, např. Aliceův syndrom v říši divů - S tímto onemocněním dítě začíná vnímat hodnoty a proporce všeho kolem sebe i vlastního těla, buď menší, nebo vzrůstající ve vztahu k realitě. Porucha se vyvíjí v mozku v důsledku porážky membrán virovými částicemi nebo jimi způsobenými nádory.

Epstein-Barrův virus je obvykle nález, to znamená, že je detekován zcela náhodně, pokud je vyšetřován na jinou patologii. Ale pokud má dítě čtvrtý herpes virus, může lékař předepsat sérologický krevní test, a to je zatím jediná spolehlivá diagnóza.

Protilátky krve dítěte se objevují během akutní fáze onemocnění způsobeného EBV. Tyto protilátky se nazývají IgM a jsou přítomny nejen u nemocných, ale také u dětí do šesti měsíců po onemocnění. Po této době se začnou produkovat další protilátky IgG, které se postupně zvyšují a jsou přítomny v krvi pacienta, který měl během svého života čtvrtou infekci herpesvírusem.

Laboratorní technik také stanoví dobu onemocnění stanovením přesné třídy protilátek, například IgG jsou časné, to znamená, že jsou produkovány v průběhu akutního onemocnění (označovaného jako EA), a později - po zotavení (EBNA).

Pokud lékař řekne, že dítě dostalo pozitivní výsledek protilátek proti EBV, mělo by být vyjasněno, jaká třída protilátek je detekována, řekne buď, že dítě má v akutním stadiu herpetickou infekci, nebo že taková infekce byla v minulosti (když je detekován IgG).

Rozumět tomu, co je uvedeno v analytické formě pro protilátky proti EBV, Mělo by být zřejmé, že zde budou přesně uvedeny čtyři charakteristiky, které byly popsány výše - IgM, IgG, EA, EBNA.

Někdy, v důsledku analýzy, rodiče mohou vidět čísla a procenta vedle nich. To znamená, že dále zkoumali životaschopnost protilátek - kolik vydrží nový kontakt s virem Epstein-Barr. Typicky je taková charakteristika potřebná k tomu, abychom pochopili, proč má dítě dlouhodobě zvýšené lymfatické uzliny nebo horečku.

Je jasné, že 90% je vždy lepší než 15%. Pokud je však podezření na exacerbaci chronické infekce herpesu čtvrtého typu a v důsledku analýzy protilátkové avidity, 100% je napsáno, lékař předpokládá, že se u dítěte vyvinula jiná infekce herpesu nebo jiného typu a virus Epstein-Barr nemá .

Bez výjimky se všechny viry z rodiny herpesvirů, včetně viru Epstein-Barrové, který zvažujeme, jednou provždy usadí v lidském těle. Pokud se vyskytne infekce, nemůže dojít k úplnému vyléčení. Ve spícím stavu bude virus vždy s osobou. Bude trpělivě čekat na křídlech, když se imunita z nějakého důvodu oslabí, a pak se nemoc zhorší.

Vzhledem k tomu, že je v zásadě nemožné zbavit se viru, neexistuje jediný přístup k léčbě. Antivirová léčiva, která se obvykle používají pro virové infekce, v poslední době v rámci četných mezinárodních studií z velké části neprokázala žádnou účinnost ani pro tento virus, ani pro ostatní. Jakékoliv specifické léky, které by byly účinné proti viru Epstein-Barrovi, v přírodě neexistují.

Neexistuje však velká potřeba lékařského ošetření onemocnění, pokud dítě samozřejmě nemá infekci HIV nebo jinou závažnou patologii imunity.

V ostatních případech čtvrtá herpetická infekce probíhá jako ARVI a přestože vyžaduje zvláštní kontrolu, nepotřebuje zvláštní léčbu.

Když je stanovena diagnóza „infekční mononukleózy“, děti jsou hospitalizovány, děti starší 3 let mohou léčit doma. V akutním stádiu, dítě je ukazován odpočinek postele, hojně teplý nápoj, ve fázi zotavení - polořadovka-odpočinek postele, fyzická cvičení omezení. Dítě by mělo dostávat symptomatickou léčbu - při vysokých teplotách se doporučuje podávat antipyretika, v případě bolesti v krku - antibiotika předepsaná lékařem.

Obecně je nutné považovat EBV za jakýkoli SARS - odpočinek, bohatý nápoj, kloktání, nos. Je nutné větrat místnost častěji, provádět mokré čištění.

V závažných případech může lékař předepsat antihistaminika ke snížení otoku nosu a hrtanu a ve velmi závažných případech se k první pomoci používají glukokortikosteroidní hormony.

Pokud se přítomnost viru v těle dítěte projeví syndromem chronické únavy, režim dítěte by měl být zkontrolován, měl by být věnován více času na spánek, odpočinek musí být poskytován v každodenním režimu dítěte, pozastaví se, když to dokáže doslova. Vitaminové přípravky jsou předepsány pro dítě, rodiče jsou informováni o pravidlech správné vyvážené stravy a důrazně se doporučuje ukázat dítě psychologovi - Jakmile se u dětí s chronickou únavou objeví pozitivní emoce a motivace, symptomy obvykle ustupují.

Léčení chorob spojených s EBV je mnohem obtížnější. Autoimunitní nemoci jsou dnes považovány za nevyléčitelné, ale existuje mnoho způsobů, jak zmírnit příznaky a příznaky, odstranit závažné následky, postižení, pokud dítě dostane podpůrnou léčbu. V případě onkologických onemocnění, bez ohledu na to, zda je v těle EBV virus nebo ne, onkolog provádí léčbu všemi dostupnými a nezbytnými prostředky v dané situaci.Alice syndrom v říši divů je léčen psychiatrem a léky používané k tomuto účelu nejsou vůbec antivirové.

Většina dětí bez zdravotních následků viru Epstein-Barr a ani si to neuvědomuje. Neexistuje žádná vakcína pro tento virus, ale v poslední době se uvádí, že se vyvíjí a první prototypy nyní procházejí laboratorními testy. Dalším krokem budou klinické studie a je možné, že lidstvo brzy najde způsob, jak tento virus porazit.

U většiny matek se ukazuje, že zprávy o pozitivním krevním testu na protilátky proti EBV jsou šokující. Ať už se jedná o děsivé jméno viru, nebo o absenci povědomí, ale mnozí rodiče vnímají tuto zprávu jako tragédii, o čemž svědčí četné recenze, které zanechali na tematických fórech.

Mnoho matek, které léčily dítě na doporučení lékaře s antivirotiky, a těch, kteří léčbu odmítli, to naznačují stav dítěte se vrátil do normálu téměř ve stejnou dobu.

Rovněž stojí za to přijmout všechna opatření ke zlepšení imunitní ochrany dítěte - častěji a déle chodit ve vzduchu, hrát sport, hrát hry na ulici, temperovat dítě a dát mu více vitamínů.