Pediatrické prolaps

Prolaps konečníku u dětí je patologií, se kterou rodiče dětí nejsou tak vzácní. Současně není medicína připravena poskytnout přesné příčiny tohoto jevu, ale existují zcela konkrétní pravidla, která to nedovolí. A o nich by měli vědět maminky a tatínky.

Prolaps konečníku se nazývá onemocnění, které se projevuje vynecháním tenkého střeva a inverzí jeho fragmentu přes řiť. Vypadnutí může být poněkud bolestivý stav, který způsobuje dítěti značné nepohodlí. Postupem času se proliferace stává častější, zvyšuje se riziko nekrotických změn ve střevě a inkontinence fekálních hmot je možná.

Mezi všemi proktologickými problémy dětství je tato diagnóza považována za nejčastější. Faktem je, že děti mají své věkové rozdíly ve struktuře tlustého střeva a svěračů. A protože nemoc je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku od 1 do 3 let, s menší frekvencí u dětí předškolního věku. U adolescentů tomu tak není.

Přesné příčiny prolapsu distální části konečníku jsou v současné době pro léky neznámé. Ale četné studie problému umožnily odhalit několik spouštěcích faktorů - faktorů, pod nimiž se nemoc vyvíjí. Většina dětí vypadne ze střeva, zatímco několik spouští se shoduje najednou.

• Věkové anatomické rysy - u dětí, například 1 nebo 2 roky, se konečník nachází téměř svisle. Pokud je dítě namáháno, má spodní část střeva vyšší tlak než u dětí starších než 4-5 let s podobnými akcemi. Pánevní svaly u dětí jsou slabší než u dospělých. To způsobí ztrátu, pokud se zvýší intraabdominální tlak.
• Poruchy tlustého střeva - dolichosigmoid (prodloužení sigmoidního střeva, doprovázené zhoršenou defekací a pohyblivostí) může způsobit ztrátu. Prokázalo se také spojení s megapoligosigma (výraznější forma prodloužení sigmoidního tlustého střeva).
• Střevní dysfunkce - tendence k zácpě nebo volné stolici, zánět střev, střevní infekce a vyčerpání, špatná strava - to vše nejenže může narušit proces uvolňování střeva stolicí, ale také způsobit jeho ztrátu.
• Dysbakterióza a porucha nervového systému - to narušuje koordinaci svalových kontrakcí střeva, což vede k zácpě, epizodickému průjmu a v důsledku toho ke ztrátě.
• Rodičovské chyby při výsadbě dítěte na hrnec - pokud dítě tráví na hrnci velmi dlouhou dobu a maminka a táta neovládají čas, který dítě na tomto hygienickém zařízení vynakládá, zvyšuje se pravděpodobnost vypadnutí z distální části konečníku s převrácením ven.

Patologie se projevuje stejně, jako to zní - to znamená, že prolaps je hlavním symptomem a hlavním diagnostickým znakem. V klidném stavu může být spád nepostřehnutelný. Obvykle se objeví a stane se zřejmým po pohybu střev. Pokud se ptáte dítěte poté, co se strká, ohněte se, můžete zvážit načervenalý fragment sliznice, který je viditelný v lumenu řiti.

Postupem času však nemoc stále postupuje a brzy začne spontánní redukce vyžadovat stále více času. Střevo, které zůstalo venku, oteklé, zanícené, se objevily stížnosti na bolest a nepohodlí v řiti.

Pokud se přemístění stane nemožné a část střeva je dlouhá venku, je anální sfinkter přetažen. To vede k tomu, že dítě nemůže svévolně omezovat střevní plyny, nekontrolovatelně vycházejí ven a pak se ztrácí možnost omezit výtok výkalů a dítě se začne nedobrovolně vyprázdňovat.

V průběhu času, pokud dítě nedostane léčbu, klesne část střeva pokryta vředy, je pozorována nekróza. To může způsobit peritonitidu.

Když si mnoho rodičů všimlo výše popsaných příznaků, nemůže identifikovat nemoc sama a obrátit se na pediatra se stížnostmi, že dítě „má v papeži něco cizího“. Lékař, na rozdíl od maminek a tatínků, je schopen identifikovat patologii s nejběžnějším vyšetřením řiti, jakož i palpací konečníku (digitální vyšetření). Preschooler děti, které jsou již dobře vědomi toho, co je od nich požadováno, mohou specificky tlačit v ordinaci lékaře, a pak diagnóza nezpůsobí žádné obtíže vůbec, protože nejjasnější ze všech příznaků onemocnění se objeví, když je tlak uvnitř dutiny břišní zvýšen.

Za účelem stanovení přesné diagnózy může lékař doporučit, aby podstoupil irigologii, vytvořil rentgenový snímek tlustého střeva pomocí kontrastní látky. Děti, které často trpí takovým onemocněním jako prolaps konečníku, na pozadí infekcí, musí být testovány - provádějí bakteriologické vyšetření stolice.

To vše dává spoustu informací o tom, zda existují změny ve střevě, jaké jsou, zda existují infekční patogeny, jak závažná je dysbióza atd. To vše pomůže předepsat správnou léčbu.

Bez ohledu na to, jak strašná diagnóza může znít, rodiče nepotřebují paniku a zoufalství - v 95% všech případů rektálního prolapsu není pro dítě nutná žádná operace, onemocnění může být léčeno konzervativními metodami, ale to bude vyžadovat lékařský dohled nad celou rodinou lékaře.

Pokud test ukáže infekci, je nejprve doporučeno léčba antibakteriálními léky, někdy se doporučují jiná činidla, například antimykotika, pokud je infekce houbového původu.

Bez ohledu na to, zda se jedná o infekci nebo ne, je dítěti ukázána dieta, ve které bude jeho strava obsahovat nízký obsah vlákniny. Rodiče budou muset zajistit, aby tlak uvnitř dutiny břišní nebyl zvýšen, proto lékař předepíše klystýr dříve, než se dítě vytratí.

Za tímto účelem je dítě umístěno na břicho, nohy jsou vyzvány, aby se zvedly a rozšířily po stranách. Máma položila na ruku rukavici, namazala prstem vazelínu. Aplikuje se také na vysráženou část střeva. První část centrální části, která "vypadá" do lumenu řiti. Když je centrální část přemístěna, periferní části jsou nataženy dovnitř.

Někdy, po repozici, střevo nemůže být drženo uvnitř, toto obvykle se stane s významnou slabostí svěrače. V tomto případě se doporučuje udržet ji mechanicky, aby se zabránilo další ztrátě. K tomu jsou hýždě dítěte přehnuty a přilepeny omítkou.V poloze na břiše obvykle dítě tráví několik dní. Pak se během měsíce dítě na svém boku zobrazí vyprazdňování.

Chirurgická léčba - Tirsha operace, zřídka vykonávaná. Spočívá v chirurgickém zúžení řiti.

V 99% případů rektální proliferace u dětí jsou příznivé lékařské prognózy. Pokud je léčba správná, riziko opakování je minimalizováno.

Aby se vyloučilo onemocnění, je důležité, aby dítě řádně zasadilo do hrnce, aby se zabránilo zácpa a průjem. Dr. Komarovsky doporučuje sledovat výživu dítěte a vyhnout se zdlouhavému „sezení“ na hrnci.

Více informací o této nemoci říká odborník ve videu níže.