Obstrukční bronchitida u dětí

Nejčastěji se v pediatrické praxi vyskytují nemoci, při kterých je dýchání narušeno. Hlavním příznakem těchto onemocnění je kašel. Olovo k němu může vyjádřit zúžení v průduškách.

S obstrukční bronchitidou, tam je silné zúžení průdušek - obstrukce. Tato podmínka je způsobena četnými příčinami a provokujícími faktory. Dýchání je narušeno v důsledku obstrukce. Několik dní po nástupu onemocnění začnou všechny symptomy postupovat, což vede ke zhoršení stavu dítěte.

Bronchiální strom kryt mikroskopické řasinky. Jsou umístěny na povrchu buněk, které tvoří průdušky. Po vystavení provokujícím faktorům je narušen pohyb řasinky, což také přispívá k narušení sekrece sputa a zvyšuje obstrukci.

Každá bronchitida se vyvíjí až po vystavení dětského těla různým provokujícím faktorům. Jsou to poměrně velké číslo. Jsou zvláště nebezpečné pro novorozence a kojence.

Imunita kojenců prvního ročníku ještě není plně vytvořena. Přípravek, který je cizí tělu dítěte, může způsobit závažný zánět v průduškách. To okamžitě vede k bronchiální obstrukce.

Mezi příčiny, které mohou způsobit nemoc, patří:

• Virové infekce. Nejčastější viníci nemoci: viry chřipky a parainfluenza, MS - virus, adenoviry. Snadno pronikají do horních cest dýchacích a rychle se šíří krevním oběhem, dosahují průdušek a plic. Virové infekce jsou hlavní příčinou bronchiální obstrukce u dětí během prvních měsíců života.

• Bakterie. Streptokoky, stafylokoky a moraccella jsou nejčastější příčiny, které mohou způsobit bakteriální formy onemocnění. Tyto mikroorganismy přispívají k rozvoji těžkého zánětu, který vede k výraznému zúžení lumenu průdušek. Onemocnění způsobené bakteriální flórou má závažnější průběh a vyžaduje intenzivní terapii.

• Alergie. Když alergen vstoupí do těla, imunitní systém je aktivován. To přispívá k velkému uvolnění různých biologicky aktivních látek do krve, které silně křečí průdušky. Při alergiích je výrazně sníženo dýchání a zvyšuje se dušnost.

• Vdechování znečištěného vzduchu. Žijící v blízkosti velkých průmyslových podniků nebo továren, dítě má vyšší riziko bronchiální obstrukce. K tomu dochází v důsledku konstantního pronikání nejmenších toxických látek do malých průdušek. Průmyslové emise rychle vedou k rozvoji respiračního selhání.

• Prematurita Ve třetím trimestru těhotenství dochází ke konečné tvorbě respiračních orgánů budoucího dítěte. Tento proces probíhá téměř do dnů narození. Pokud se dítě kvůli některým okolnostem narodí dříve, pak se riziko nedostatečného dýchání několikrát zvyšuje. Taková anatomická porucha často vede k zhoršené funkci dýchání.

• Rychlé opuštění kojení. Děti, které dostaly prsa ve velmi krátkém čase, mají vyšší riziko vzniku bronchitidy.Pro boj s různými infekcemi potřebujete dobrou úroveň imunity. Během kojení dostávají děti velké množství imunoglobulinů G. Tyto ochranné protilátky jim pomáhají, aby se v období sezónního nachlazení nevyskytovaly nemocné a zabraňovaly rozvoji onemocnění bronchopulmonálního systému.

Ovlivnění provokativního faktoru vede k rozvoji těžkého zánětu. Většina virů a bakterií vstupuje do těla přes horní respirační trakt. Položením na epiteliální buňky obložení dýchacích orgánů začínají mít silný toxický účinek.

Inkubační doba je odlišná a závisí na vlastnostech konkrétního mikroorganismu, který toto onemocnění způsobuje. Průměrně je to 7-10 dní. V tuto chvíli dítě nevykazuje žádné stížnosti. Během inkubační doby nejsou žádné specifické příznaky onemocnění. Pouze oslabené děti mohou pociťovat malou únavu a ospalost.

Po skončení inkubační doby se objeví první specifické symptomy charakteristické pro toto onemocnění. Aktivní zánětlivý proces, který se vyskytuje v bronchiálním stromu, přispívá k narušení výtoku hlenu a sputa.

U dětí, které mají anatomické defekty ve struktuře průdušek, jsou průdušky velmi úzké. Obstrukce průdušek u těchto dětí se vyvíjí mnohem častěji a je mnohem obtížnější.

Průběh onemocnění spojených s bronchiální obstrukcí může být odlišný. Záleží na počátečním stavu imunity dítěte, na vlastnostech anatomické struktury orgánů dýchacího ústrojí, jakož i na příčině onemocnění.

Podle četnosti výskytu může být celá obstrukční bronchitida rozdělena:

• Sharp. Tyto varianty onemocnění se objevují poprvé. Trvá v průměru 1-2 týdny. Po ošetření je dítě zcela vyléčeno.

• Chronické. Může být opakující se. Pokračujte s obdobími exacerbací a remisí. Při nedostatečně provedené léčbě nebo v případě, že dítě má související onemocnění, se akutní formy stávají chronickými.

Podle závažnosti:

• Plíce. Pokračujte s minimálními příznaky. Dobře ošetřeno. Po léčbě se děti plně zotaví. Dlouhodobé účinky onemocnění nebyly nalezeny.

• Střední stupeň. Kašel silnější, hacking. Tělesná teplota ve středně těžké obstrukční bronchitidě stoupá na 38 stupňů. Dyspnoe se může zvýšit. Celkový stav dítěte trpí velmi. V některých případech je nutná hospitalizace a intenzivnější péče.

• Těžké. Pokračujte s výrazným porušením obecného stavu a pohody dítěte. Tělesná teplota stoupá na 38,5-39,5 stupně, těžká dušnost, doprovázená příznaky selhání dýchání. Léčba se provádí pouze v podmínkách dětské nemocnice as rozvojem kardiopulmonální insuficience - na jednotce intenzivní péče.

Zúžení průdušek průdušek a porušení vylití sputa způsobují, že dítě má specifické příznaky onemocnění:

• Kašel. Objeví se 2-3 dny po skončení inkubační doby. Hacking kašel vadí dítě více během dne. Může být paroxyzmální.

• Dušnost. Vyskytuje se u středně závažných a závažných onemocnění. Když dušnost zvyšuje počet dechových pohybů během jedné minuty. Děti často dýchají. Tento příznak lze pozorovat z boku a věnovat pozornost pohybu hrudníku během dýchání.

• Bolest v hrudníku během vykašlávání. S bronchiální obstrukcí se sputum stává velmi hustým a hustým. Všechny pokusy o zúčtování vedou ke zvýšené bolesti v oblasti hrudníku.

• Zvýšená tělesná teplota. Zvyšuje se na 37-39,5 stupně.Bakteriální formy onemocnění jsou doprovázeny vyšší teplotou.

• Modrý nasolabiální trojúhelník. Kůže v této oblasti na obličeji je velmi tenká a citlivá. Výrazné snížení hladiny kyslíku v krvi vede k rozvoji akrocyanózy (modré) v této oblasti. Na pozadí bledé tváře kontrastuje silně nasolabiální trojúhelník.

• Porušení nosního dýchání a zarudnutí hrdla. Tyto sekundární symptomy se vyskytují u virových a bakteriálních infekcí a často se objevují u dítěte s obstrukční bronchitidou.

• Těžká ospalost a zhoršená pohoda. Nemocné děti odmítají jíst, začínají být rozmarné. Malé děti žádají o pera. Prodloužené kašle způsobují, že dítě pláče.

• Žízeň. Znázorněno během těžké intoxikace těla. Čím je onemocnění závažnější, tím více se tento příznak projevuje u dítěte.

• Aktivní pohyb žeber během dýchání. Respirační pohyby mají velkou amplitudu a jsou viditelné ze strany.

• Hlasité dýchání. Během dechových pohybů se ozývají bublající zvuky. Výsledkem je průchod vzduchu těsně uzavřenými průduškami.

Když se objeví první známky bronchiální obstrukce, dítě by mělo být předvedeno pediatrovi. Lékař provede klinické vyšetření a doporučí další vyšetření. Tyto testy jsou nezbytné k určení závažnosti a příčiny onemocnění.

Pro diagnostiku obstrukční bronchitidy se používá:

• Obecný krevní test. Zvýšení počtu leukocytů a urychlení ESR indikuje přítomnost zánětlivého procesu. Změny a posuny ve vzorci leukocytů umožňují objasnit virovou nebo bakteriální povahu onemocnění.

• Biochemie krve. Umožňuje zjistit přítomnost komplikací, které se vyvíjejí s respirační patologií. Používá se také pro diferenciální diagnostiku.

• Radiografie hrudníku. Tato metoda se používá u dětí starších než jeden rok. Tato studie umožňuje stanovit stupeň zúžení průdušek a identifikovat související onemocnění plic.

• Spirometrie Pomáhá posoudit funkční poškození. Indikace nucené inspirace a exspirace umožňují lékařům dospět k závěru o přítomnosti a závažnosti bronchiální obstrukce.

• Specifické laboratorní testy pro identifikaci alergenů. Nutné stanovit příčinu bronchiální obstrukce u dětí s alergickou formou onemocnění.

Zúžení lumenu průdušek se nachází nejen u obstrukční bronchitidy. Syndrom bronchiální obstrukce může být u různých nemocí. Pro správné stanovení diagnózy je nutná diferenciální diagnostika.

Nejčastěji může být obstrukční bronchitida zaměněna s:

• Stenozní laryngotracheitida. Nejčastěji způsobené viry. Obvykle se vyskytuje 3-4 dny po nástupu virové infekce. Vyznačuje se výskytem štěkotového kašle a těžké dušnosti.

• Obliterující alveolitida. Při tomto onemocnění dochází k růstu vnitřní epiteliální vrstvy průdušek, což vede ke vzniku a hromadění pěnivého sputa. Obvykle kašel je paroxyzmální. Často onemocnění vede k výskytu různých komplikací.

• Akutní bronchitida. Symptomy jsou podobné. Správná diagnóza může přesně stanovit pouze spirometrie.

• Infekce parazity. Některé červy během vývoje v těle s krevním oběhem mohou spadnout do bronchopulmonálního stromu. Vyvíjejí, produkují mnoho produktů jejich vitální aktivity, které mají toxický účinek.

• Cystická fibróza. Toto onemocnění je vrozené. Obvykle se děti vyvíjejí špatně, zaostávají ve fyzickém vývoji od svých vrstevníků. Během exacerbace se objeví silný kašel s obtížným a velmi viskózním sputem.Průběh onemocnění je poměrně obtížný. Nemoc vyžaduje systémovou léčbu.

Častá obstrukční bronchitida může vést k rozvoji perzistujících respiračních poruch u dětí. Se sníženou imunitou u dítěte vznikají v relativně krátké době všechny nové exacerbace.

Špatná léčba nebo opožděná diagnostika onemocnění přispívá k rozvoji komplikací v budoucnu. Trvalá bronchiální obstrukce může vést k rozvoji bronchiální astma, zejména pokud příčinou zúžení průdušek průdušek byla alergie.

Dlouhý a hackingový kašel přispívá k tvorbě bronchiektází. V této patologii jsou distální části průdušek rozšířeny, aby vytvořily další dutiny. Bronchiektáza přispívá ke vzniku dušnosti se zvýšeným respiračním selháním. Chirurgický zákrok se provádí za účelem odstranění tohoto stavu.

V tomto případě se objeví pneumonie nebo abscesy. Ty zase vedou ke zhoršení blahobytu dítěte. Intenzivní léčba antibiotiky je nutná k odstranění hnisavých nádorů.

K odstranění nepříznivých symptomů onemocnění se používají různé metody léčby. Po vyšetření dítěte a provedení diagnózy dětský lékař doporučí specifický léčebný režim, který je uveden v klinických pokynech. Tyto lékařské vývoje obsahují nezbytný algoritmus pro činnost lékařů při identifikaci specifické patologie.

Dopřejte obstrukční bronchitida po prvních dnech, po nástupu příznaků. Včasné předepisování léků pomáhá vyrovnat se se všemi nepříznivými projevy onemocnění a předcházet chronicitě. Přípravky, které vylučují bronchiální obstrukci a přispívají k lepšímu vypouštění sputa, předepisuje ošetřující lékař.

Pro léčbu obstrukční bronchitidy použijte:

• Prostředky s mukolytickým účinkem. Pomáhají ředit husté sputum a přispívají k jeho snadnějšímu vypouštění přes bronchopulmonální strom. Přípravky na bázi ambroxolu jsou široce používány v pediatrické praxi. "Ambrobene", "Lasolvan", "Flambované"Pomoci eliminovat i silný kašel." Jmenován věkem, 2-3 krát denně po dobu 7-10 dnů.
• Antipyretika. Jmenuje se, když teplota stoupne nad 38 stupňů. U dětí se používají různé produkty na bázi paracetamolu. Není určeno pro dlouhodobé použití. Může vyvolat alergické reakce a nežádoucí účinky.
• Bronchodilatační. FNavrženo tak, aby eliminovalo zablokování průdušek a zlepšilo dýchání. Jmenován obvykle ve formě aerosolů nebo inhalací. Účinku je dosaženo za 10-15 minut. Krátkodobě působící bronchodilatátory na bázi salbutamolu působí během 5 minut.
• Kombinované přípravky obsahující bronchodilatátory a anticholinergní přípravky. Pro zlepšení bronchiální vodivosti u dětí se používá "Berodual". Podává se inhalací. Dávkování a četnost inhalace se provádí s ohledem na věk dítěte. Obvykle je lék předepsán 3-4 krát denně.
• Antihistaminika. Pomáhá vyrovnat se s nepříznivými příznaky u alergických forem onemocnění. Děti užívají drogy založené na loratadinu, “\ tClaritin"," Suprastin ". Jmenován 1-2 krát denně, obvykle ráno. Vypouštění po dobu 7-10 dnů. Se závažnějším průběhem - 2-3 týdny.
• Vitaminové komplexy obohacené selenem. Tyto látky jsou potřebné pro boj proti intoxikaci. Biologicky aktivní složky, které jsou přítomny v komplexu vitaminů, pomáhají dítěti v boji proti infekci a zlepšují imunitní systém. Selen je potřebný pro aktivní práci imunity.
• Glukokortikosteroidy. Používá se s těžkým a dlouhodobým průběhem onemocnění. Obvykle je určen pro inhalaci "Pulmicort". Předepsané léky pro dlouhodobé užívání. Aplikuje se 1-2 krát denně, aby se dosáhlo stabilního dobrého výsledku. Při dlouhodobém užívání může vyvolat nežádoucí účinky.
• Blokátory receptorů leukotrienu. Pomáhá rychle odstranit bronchospasmus. Mají trvalý účinek. Drog “Singulární"Začíná mít účinek do 2 hodin po požití." Aplikuje se 1 krát denně.

Pomoci svému dítěti vyrovnat se s nemocí je možné nejen za pomoci léků a tablet. Užívání léků připravených doma, také pomáhá eliminovat kašel bránící a zlepšuje blahobyt dítěte.

Mezi metody, které jsou bezpečné a účinné pro vlastní aplikaci, patří:

• Bohatý teplý nápoj. Dokonale vhodná alkalická minerální voda, zahřátá na teplotu 40-45 stupňů. Jsou jmenováni 20 minut před nebo hodinu po jídle, 3-4 krát denně. Průběh léčby je 7-10 dnů. Můžete použít "Essentuki" nebo "Borjomi".

• Kořen lékořice. Tento úžasný prostředek zlepšuje výtok sputa a podporuje lepší vykašlávání. Musí být používán opatrně, s ohledem na možné alergické reakce. Dobře zvládá i silný kašel.

• Poplatky za prsa. Složení takových farmaceutických přípravků zahrnuje několik léčivých rostlin s expektoračními a protizánětlivými účinky. Lékořice, podběl, šalvěj pomáhají vyrovnat se s kašlem a zlepšují bronchiální vodivost.

• Ředkev šťáva. Pro přípravu takových domácích prostředků vhodné obyčejné černé ředkvičky. K přípravě 250 ml nápoje potřebujete pouze 1 lžičku šťávy. Před použitím přidejte med podle chuti.

Aplikuje se po poklesu akutního procesu. Obvykle se taková gymnastika koná na 5-6 den od začátku nemoci. Správná posloupnost respiračních pohybů pomáhá normalizovat fungování dýchacího systému a vyrovnat se s nepříznivými příznaky.

Aby se zlepšil odtok sputa, při provádění dechových cvičení se provádí ostrý a krátký dech. Výdech je poměrně pomalý a hladký. Během výdechu je třeba vzít v úvahu 5. Každá sada cvičení se skládá ze 3-4 opakování. Doporučuje se cvičit každý den. I v remisi budou velmi užitečná dechová cvičení.

Jak provádět dechová cvičení, více viz níže uvedený formulář.

Dieta dítěte trpícího bronchiální obstrukcí by měla být kompletní a obsahovat všechny potřebné živiny a vitamíny.

Starší děti by měly jíst frakční, nejméně 5-6 krát denně. Dětská strava by měla obsahovat celou řadu proteinových potravin. Je lepší, že s každým jídlem dostane dítě nějaký zdroj bílkovin. Perfektní telecí, králičí, kuřecí nebo rybí.

Zkuste si vybrat více štíhlých odrůd. Mastné potraviny jsou absorbovány déle oslabeným tělem dítěte. Můžete doplnit bílkoviny obilovinami a zeleninou. Čerstvé mléčné výrobky jsou také vhodné jako proteinové potraviny. Budou skvělý odpolední čaj nebo druhá večeře.

Všechna jídla jsou lépe dušená, pečená nebo dušená. Měly by být tekutější konzistence. Ovocné a zeleninové pyré jsou ideální pro mladší děti. Není nutné dávat dětskou stravu z nádob. Dobrá volba by byla kaše květák nebo brambory, vařené doma.

Dítě musí pít dostatek tekutin.Jako nápoje můžete použít kompoty, různé ovocné nápoje a šťávy z ovoce a bobulí. Zmrazené ovoce je také vhodné pro výrobu zdravých odvarů. Snažte se dát vašemu dítěti více vařené vody. To pomůže odstranit nepříznivé příznaky intoxikace.

Aby dítě nemělo obstrukční bronchitidu, použijte následující doporučení:

1. Navštivte pravidelně svého zubaře. Přítomnost zhoubných a neošetřených zubů často vede k rozvoji různých infekčních patologií. Ujistěte se, že si dítě pravidelně čistí zuby.

2. Nedovolte nachlazení. Častá respirační onemocnění, která se vyskytují hlavně v chladném období, vedou k narušení dýchacích orgánů a ke snížení imunity. Riziko bronchiální obstrukce u často nemocných dětí se několikrát zvyšuje.

3. Posílit imunitu. Aktivní procházky na čerstvém vzduchu, dobrá výživa a správný denní režim přispívají k normálnímu fungování imunitního systému.

4. Léčba časných zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích. Děti trpící chronickým zánětem středního ucha nebo sinusitidou mají v budoucnu vyšší pravděpodobnost vzniku obstrukční bronchitidy. Abyste tomu zabránili, pravidelně navštěvujte otolaryngologa se svým dítětem.

5. Používejte speciální zvlhčovače.. Příliš suchý vzduch přispívá k selhání dýchání. Pokojové zvlhčovače pomáhají vytvářet pohodlné a fyziologicky příznivé mikroklima v každé místnosti.

Po léčebném komplexu se děti cítí mnohem lépe. Mají normální dýchání, dušnost. Při správně zvolené terapii nedochází k přechodu akutního na chronický proces. Dodržování preventivních doporučení pomáhá v budoucnu předcházet vzniku nových exacerbací.

Dr. Komarovsky vám řekne více o obstrukční bronchitidě ve videu níže.