Norma AMG pro IVF. Pravděpodobnost těhotenství s nízkými hladinami a způsoby, jak zvýšit anti-Müllerův hormon

Neschopnost samopochopení dítěte je často spojena s hormonálními poruchami u ženy. Mezi velkou rozmanitostí endokrinních poruch samostatně stojí nedostatek AMG. Hladina tohoto hormonu je nesmírně důležitá pro reprodukční funkci mužů i žen, ale zde „funguje“ mezi zástupci různých pohlaví různými způsoby.

Před analýzou IVF na AMG je nutná. Jaká by měla být pravidla Müllerova inhibitoru, můžete otěhotnět v protokolu IVF s nízkou hladinou této látky a jak zvýšit koncentraci AMH, uvedeme v tomto článku.

AMG (antimulerový hormon) byl objeven již v 19. století, kdy proteinové molekuly, které ovlivňují růstové procesy v orgánech reprodukčního systému, objevil německý přírodovědec a biolog Johann Muller. Zjistil, že embrya, bez ohledu na pohlaví, mají společný rys - tubusový kanál, z něhož asi 9 týdnů těhotenství samci embrya tvoří testikulární přívěsky pod vlivem AMH. Existuje tedy sexuální vymezení.

AMG se nevyrábí v samicích embryí a ve výchozím nastavení se do trubek vejcovodů, vaječníků, začíná tvořit trubička kanálu. U dívek se AMH začíná vyrábět až po narození.

Funkcí Müllerova inhibitoru je zajistit lidskou sexuální funkci po celý život. U žen ukazuje hladina AMH fungování vaječníků, zrání vajíčka. Müllerův inhibitor reguluje růst folikulů a snižuje se s věkem. Množství AMH v krevní plazmě ženy je poměrně přesným ukazatelem vaječníkové rezervy, může indikovat přibližný počet vajec, které zůstávají „v rezervě“.

Před pubertou u dívek se AMH stanovuje v extrémně nízkých koncentracích. S nástupem puberty se hladina Müllerova inhibitoru začíná zvyšovat a postupně se snižuje v průběhu života. Během menopauzy není v krevní plazmě detekován AMG.

Jak již bylo zmíněno, koncentrace inhibitoru Muller v krevní plazmě je přímo úměrná věku. Normy tedy závisí na tom, jak starý byl pacient v době plánování in vitro fertilizačního protokolu. Míra u žen do 35 let je 4,0–6,5 ng / ml. Hladina AMH se považuje za mírně sníženou rychlostí 2,5-4,0 ng / ml. Snížený je ukazatel 0,3-2,2 ng / mg. Koncentrace nižší než 0,3 ng / ml se považuje za nízkou.

U žen starších 35 let je tento poměr odlišný. Normální hladina je 1,5-4,0 ng / ml. Podmíněně je normální považovat indikátor 1,0-1,3 ng / ml. Nízká hladina je 0,5-1,0 ng / ml a kritický pokles je považován za menší než 0,5 ng / ml.

Tyto standardní hodnoty jsou typické pro ženy, příčinou neplodnosti nejsou hormonální poruchy, ale například obstrukce vejcovodů nebo řídnutí endometria. Ve většině případů se však ženy s endokrinními poruchami nebo souvisejícími endokrinními problémy musí uchýlit k IVF, a proto je hodnota minimální standardní hodnoty AMG pro IVF nastavena na 0,6-0,8 ng / ml.

V průměru in vitro fertilizace vyžaduje, aby koncentrace AMH byla od 0,6 ng / ml do 2,4 ng / ml.

Vysoká hladina AMH před procedurou IVF by měla upozornit ošetřujícího lékaře. U pacientů, u kterých je koncentrace Müllerova inhibitoru zvýšena na 6,5-7 ng / ml, je pravděpodobnější, že bude mít hyperstimulační syndrom vaječníků, což je nebezpečná komplikace první fáze oplodnění in vitro. Vysoká hladina hormonu zpomaluje nebo zcela blokuje růst folikulů, respektive pro získání správného množství vajíček pro oplodnění in vitro nebude snadné.

S nízkou hladinou anti-Müllerova hormonu se pravděpodobnost těhotenství snižuje, protože existuje jen málo folikulů. U laboratorních ukazatelů pod normou ve fázi plánování protokolu může lékař předpokládat, že odpověď vaječníků na hormonální stimulaci superovulace bude slabá.

Nízká hladina AMH snižuje pravděpodobnost těhotenství, i když je IVF prováděna s ICSI, když je spermiová buňka injikována pod membránou oocytů tenkou kanylou. Snížené hladiny hormonů indikují špatnou kvalitu vajíček, a proto i při nástupu těhotenství v důsledku protokolu IVF bude pravděpodobnost potratu nebo vynechání potratu v raných stadiích vysoká.

Při volbě povahy protokolu je třeba vzít v úvahu ukazatele koncentrace hormonů. Pokud je v krevní plazmě ženy AMH nižší než 0,71 ng / ml, provádí se stimulace vysokými dávkami antagonistů v kombinaci s FSH. Pokud je koncentrace hormonů v ženské krvi vyšší než 0,71 ng / ml, ale nepřekračuje 2,1 ng / ml, obvykle je předepsán dlouhodobý protokol, ve kterém jsou hormony poprvé použity k potlačení ovulace a způsobují umělou menopauzu a pak hormony stimulující folikuly. .

Pravděpodobnost početí s úspěšnou IVF a zvýšenou hladinou AMH je vyšší než při snížené koncentraci. Čím více je hodnota snížena, tím těžší je, aby žena otěhotněla i po štěpení embrya. Obecně se pravděpodobnost úspěchu protokolu IVF na ruských klinikách odhaduje na 35-45%. S výrazným poklesem AMH nepředpokládá pravděpodobnost úspěšného těhotenství 25-30%. Existuje těhotenství, pokud žena nemá žádné další současné onemocnění dělohy, děložního čípku nebo endometria.

Nízká hladina AMH v přirozeném cyklu nevylučuje možnost otěhotnění, ale činí ji ještě méně pravděpodobnou. Bez vhodného předběžného ošetření IVF v přirozeném cyklu, kdy se tyto ukazatele nesnaží provést.

Pro tuto studii byl použit vzorek žilní krve ženy. Ve směru gynekologa, specialisty na plodnost nebo endokrinologa by žena měla kontaktovat laboratoř po dobu 3-5 dnů menstruačního cyklu. V tomto období je AMG nejvhodnější.

Úroveň AMH je extrémně nestabilní, a proto je nutné připravit se na krevní test předem - snížit fyzickou námahu týden před návštěvou kliniky, dostat dostatek spánku v noci a nedovolit zhoršení zdraví. Jakákoliv onemocnění, která se provádějí během posledních 2-3 týdnů, stejně jako užívání antibiotik nebo antikonvulziv, může vést ke zkreslení výsledku testu.

Stres a emocionální zmatek, který žena zažívá, vede k výkyvům hladiny anti-Müllerova hormonu. Po dobu 10-12 hodin byste se měli vyhnout jídlu po dobu 3 hodin - nepijte vodu.Několik hodin před darováním krve se doporučuje nekouřit ani pít silný čaj nebo kávu.

V průměru je výsledek analýzy znám po 48 hodinách. V některých laboratořích trvá studie přibližně jeden den.

Protože koncentrace Müllerova inhibitoru je nestabilní, může se měnit - v závislosti na mnoha faktorech se zvyšuje a snižuje. Například v létě a na jaře vzrostla hladina hormonu v ženském těle asi o 15–18%. Proto je často spojován s vitaminem D, který vzniká při styku lidské kůže se slunečním zářením.

Terapie DHEA (dehydroepiandrosteronem) je považována za účinnou. Taková hormonální léčba je předepsána na velmi nízké úrovni AMH po dobu 3-4 měsíců před IVF. Ve většině případů, v kombinaci s vitamínem D, má hormonální léčba pozitivní výsledek a testy na AMH před protokolem IVF vykazují vyšší hladinu anti-Müllerova hormonu.

Někdy lékaři doporučují ženám užívat anti-menopauzální lék Melsmon. Vyrábí se v Japonsku na bázi placentárních buněk. Jako každý jiný prostředek placenty, lék má své výhody a nevýhody, ale často je jeho příjem značně přehnaný výrobci.

Pro udržení výjimečně zdravého životního stylu se doporučuje žena se sníženou hladinou Müllerova inhibitoru. Zřetelný růst hormonu je pozorován, pokud jsou cukr a pečení zcela vyloučeny ze stravy. AMG se také zvyšuje v důsledku ztráty hmotnosti.

Pokud má žena problémy s metabolismem tuků, musí nejprve konzultovat s endokrinologem - pomůže vytvořit terapeutickou dávku potravy pro zlepšení metabolismu lipidů. Snížení hmotnosti o 5 kilogramů zvyšuje pravděpodobnost těhotenství přibližně o 4%, a pokud žena upraví svou váhu na normální index tělesné hmotnosti pro svůj věk, úroveň AMG vzroste na úroveň, která je dostatečná pro to, aby IVF byla úspěšnější. Jak se zbavit nadváhy zvyšuje šance na těhotenství asi o 10%.

Káva, silný čaj a další potraviny a nápoje, které přispívají k vysokému krevnímu tlaku, jsou škodlivé pro folikuly a výrazně nižší AMH. Proto je v boji za právo stát se matkou důležité upustit od takových nápojů.

Pro zvýšení koncentrace hormonu, užitečné tukové mléčné výrobky (2,5% tuků a vyšší), stejně jako zelenina, ovoce, maso, ryby, bude užitečné. Doporučuje se užívat vitamíny a udržovat aktivní životní styl. Nicméně, nadměrná fyzická námaha je lepší odmítnout, nahradit intenzivní cvičení v tělocvičně pro plavání, snadné běh, jízda na kole.

Podle žen některé kliniky odmítají provádět in vitro fertilizaci s extrémně nízkými hladinami anti-Müllerova hormonu. Tento problém je zvláště akutní pro ženy, které plánují IVF na kvótu. Tyto ženy mají zvláštní požadavky, a pokud je AMH menší než 1,0 ng / ml, pak jsou lékaři oprávněni odmítnout výkon tohoto postupu. Na základě placení a nižších sazeb AMH však nejsou důvody pro odmítnutí.

Procedura IVF je pro ženu vždy stresující, a proto pacienti často popisují, že AMH, který před začátkem protokolu byl docela přijatelný, prudce spadl uprostřed protokolu. Pokud jde o úspěch postupu, ženy poznamenávají, že s AMH pod 1,0 často lékaři zvládnou získat až 15 oocytů, s AMH pod 0,5 - 7-9 vajec. To znamená, že pravděpodobnost otěhotnění existuje a je poměrně reálná.

Vše o antimullerovém hormonu (AMG): kdy, proč a jak ho užívat, viz další video.