Zkoušky a analýzy potřebné pro IVF

In vitro fertilizace, která se objevila asi před 40 lety, dala neplodným párům šanci stát se rodiči. Dokud nebudou použity reprodukční asistenční technologie, neměly tyto páry jinou možnost než přijmout bezdětnost a přijmout náhradní dítě. Od roku 2012 je IVF podporován státem a lze jej ze zdravotních důvodů bezplatně realizovat v rámci politiky OMS. Jak správně připravit na postup a jaké testy by měly být provedeny, vysvětlíme v tomto článku.

Příprava na umělé oplodnění vyžaduje spravedlivý přístup. Vzhledem k tomu, že samotný postup je high-tech, lékařské vyšetření před ním je povinné. Níže uvádíme základní seznam požadovaných výzkumů.

Hodně záleží na skutečné příčině neplodnosti. Nejčastěji je buď endokrinní, nebo je spojena s obstrukcí zkumavek a vyčerpáním endometria dělohy. Mužský faktor neplodnosti je nejčastěji spojován s metabolickými poruchami, hormonální, stejně jako se zánětlivými onemocněními a infekcemi urogenitálního systému.

Seznam analýz stanovených zákonem, a proto nemohou být menší než protokol IVF. Zacházet s nimi by mělo být více než seriózní, protože v případě neexistence pouze jednoho certifikátu nebo v přítomnosti analýzy s uplynulým výsledkem výsledku může být dvojici odmítnut postup.

Analýzy a zkoušky před IVF nejsou výstřelkem zdravotnického personálu a ne pokusem „nalákat“ peníze z páru, jak si někteří lidé myslí. Je třeba provést celou řadu výzkumů, aby si lékař mohl být dobře vědom obtíží, s nimiž může být tento postup prováděn, a jak pravděpodobný je jeho úspěch.

Povinné zahrnují analýzy tří oblastí:

• vyšetření žen;
• vyšetření obou manželů;
• vyšetření manžela, pokud máte v plánu použít jeho spermie pro IVF.

Je-li učiněno rozhodnutí o provedení IVF, pár dostane kontrolní seznam se seznamem analýz, jakož i údaj o platnosti výsledků.

Mimochodem, na každé klinice mají své vlastní doby platnosti, a pokud se pár rozhodne obrátit se na jiné zdravotnické zařízení s hotovými testy, může se ukázat, že řada testů bude muset být překonána, protože bude neplatná.

Obecné klinické vyšetření krve a moči jsou považovány za povinné. Navíc každý z manželů pronajímá:

• krev pro syfilis (RW);
• krev pro stav HIV;
• krev pro infekci TORCH (protilátky proti rubeole, herpes, cytomegalovirus, toxoplazmóza);
• krev pro virovou hepatitidu B, C;
• krev na skupinu a příslušnost k rhesus.

Platnost těchto testů je často standardní a činí tři měsíce. Výjimkou jsou studijní skupina a Rh krev. Tento výsledek je považován za neurčitý, protože skupina a osoba Rh během života se nemění.

Seznam studií, které jsou přiřazeny k ženě před IVF, téměř vždy vypadá dost standardně a nezávisí na tom, které spermie budou oplodněny - manžela nebo dárce. Zahrnuje následující analýzy.

• Kompletní krevní obraz (KLA). Vzdání se bez předchozí přípravy ráno na lačný žaludek je nejčastěji odebíráno z prstu. Umožňuje stanovit rovnováhu hlavních složek krve. Nejčastěji je doba analýzy 10 dní, na některých klinikách do 20 dnů.

• Analýza moči (OAM). Poměrně užitečná a nezbytná analýza, která přesně odráží stav ledvin, močového měchýře a močové trubice. Před absolvováním analýzy musíte v lékárně zakoupit speciální nádobu na biomateriály. Ráno, po probuzení, by měla být žena důkladně vyčištěna (bez použití mýdla), jemně zavřete pochvu vatovým tamponem tak, aby se vaginální mikroflóra nedostala do moči, a pak shromáždila průměrnou moč. Kontejner musí být dodán do laboratoře během několika hodin, ne později. Doba trvání analýzy je 10-14 dnů.

• Biochemická analýza krve. Výsledky této analýzy poskytnou lékaři komplexní informace o biochemických procesech, které se vyskytují v těle pacienta. Krev by měla být darována ráno, na lačný žaludek, ze žíly. Dva dny před porodem byste se měli vyvarovat užívání léků, mastných potravin, alkoholu. Doba trvání - dva týdny.

• Coagulogram. Jedná se o specifický krevní test, který určuje procesy hemostázy - srážení. To nevyžaduje přípravu, obvykle krev je odebrána z prstu spolu s obecným krevním testem. Před vyšetřením by se žena měla zdržet užívání alkoholu a koagulantů a antikoagulancií. Analýza trvá jeden měsíc.
• Analýza hormonálního profilu. Darování krve by mělo být prováděno výhradně na prázdný žaludek, je zakázáno kouřit a užívat jakékoli hormonální přípravky a tučné potraviny před podáváním. Pro 2-3 dny menstruačního cyklu se podává krev pro hormony AMG, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortizol, testosteron a také hormony štítné žlázy. Ve dnech 21-23 cyklu se podává krevní test na progesteron (opět). Navíc můžete potřebovat ultrazvuk štítné žlázy. Trvání krevního testu pro hormonální profil je 3-6 měsíců.

• Fluorografie. Školení nevyžaduje. Datum vypršení platnosti je rok.
• Terapeutické vyšetření a elektrokardiogram. Se všemi výše uvedenými analýzami je žena poslána praktickému lékaři, který na základě výzkumu vydává stanovisko k jejímu přijetí do IVF. Na recepci lékař provede EKG bez zatížení a nákladu. Výsledek terapeutické tolerance je platný po dobu šesti měsíců.

Kromě všeobecných povinných testů bude žena muset projít působivým seznamem gynekologických vyšetření.

• Ultrazvuk. Provádí se intravaginálně nebo transabdominálně. Před vyšetření přes přední břišní stěnu je nutné naplnit močový měchýř vypitím půl litru tekutiny. Před ultrazvukem by se měl močový měchýř vaginálního senzoru naopak zbavit tekutiny. Vyhodnocuje se struktura, velikost a vlastnosti dělohy, končetin, vaječníků, vejcovodů a děložního hrdla. U žen s poruchami menstruačního cyklu se hodnotí přítomnost a počet folikulů v první polovině. Platnost výsledků výzkumu je měsíc.

• Mamografie nebo ultrazvuk prsu. Pokud je žena mladší 35 let, doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření prsou, po 35 letech je vhodnější mamogram. Studie je prováděna za účelem vyloučení přítomnosti nádorů a vyvinutého nádorového procesu. Nejlepší je to udělat na 5-8 den cyklu. Doba trvání - 1 rok.

• Vaginální výtěr. On je vzat gynekologem během manuální zkoušky. U IVF je vyhodnocena čistota (mikroflóra) a možná přítomnost příznaků infekcí - ureaplasma, chlamydie (stěr pomocí PCR). Před užitím nátěru se doporučuje zdržet se pohlavního styku po dobu 2-3 dnů. Doba analýzy je dva týdny, pro PCR stěr je doba platnosti až šest měsíců.
• Kolposkopie a cytologie. Kolposkop zkoumá stav děložního čípku a vezme škrábání na přítomnost abnormálních buněk. Cytologická analýza umožňuje stanovit patologické procesy v děloze. Platnost zkoušek - od šesti měsíců do jednoho roku.

Pokud je oplodnění plánováno s dárcovskými spermiemi, pak člověk nemusí být vyšetřován. Pokud pro koncepci v "trubici" bude použit biologický materiál manžela, pak bude muset udělat následující testy.

• Spermogram K pronajmutí přes masturbaci nebo přerušený pohlavní styk po 4-6 dnech úplného sexuálního odpočinku. Před analýzou byste neměli navštívit lázeň a saunu, jíst tučné potraviny a užívat alkohol. Kvantitativní a kvalitativní ukazatele spermií jsou velmi důležité pro plánování IVF. Analýza trvá 3-4 měsíce.

• Krevní testy a nátěry z močové trubice na genitální infekce. Krev se podává na prázdný žaludek ze žíly, před porodem je nutné upustit od požití tukových potravin, alkoholu, antibiotik. Stěr z močové trubice nevyžaduje přípravu, je přijímán urologem. Doba trvání analýzy je asi 2-3 měsíce.
• Test IDA. Jedná se o speciální krevní test na antispermové protilátky. Vzdává se na prázdném žaludku. Platnost výsledků je šest měsíců.

Docela často se doporučuje, aby žena podstoupila hysteroskopii před IVF. Tato metoda umožňuje mít úplnější pochopení tloušťky a struktury funkční vrstvy dělohy, tento indikátor je velmi důležitý pro implantaci implantovaného embrya. Hysteroskop je zaveden do děložní dutiny a pečlivě studuje vnitřní stěny hlavního ženského reprodukčního orgánu, na jehož zdraví závisí konečný výsledek.

Kromě toho je žena často posílána na analýzu hlenu děložního hrdla pro protilátky s antispermem. To se děje zejména v případech neplodnosti nezjištěného vzniku. Pro tyto protilátky může být také testována krev.

Genetická analýza krve pro karyotyp pomůže specialistovi v oblasti genetiky vypočítat rizika porodu manžela dítěte s hrubými anomáliemi. Genetická konzultace je také nezbytná k odstranění genetické neslučitelnosti partnerů, protože s ní IVF nemůže být úspěšná.

Seznam pro věkový pár se příliš neliší od obecného doporučeného seznamu, ale manželé, kteří se chtějí stát rodiči ve zralém věku, budou muset udělat další výzkum. Patří mezi ně genetické testy, stejně jako imunogram.

Obvykle, ve věku 35 let, muži nebo ženy již mají jedno nebo více chronických onemocnění. Před IVF, pár nebude dovolen, ledaže oni předloží písemné povolení k postupu od úzkého specializačního lékaře. Pokud je nemoc kardiovaskulárního systému, kardiolog bude potřebovat povolení pro těhotenství a porod, pokud žena má problémy s ledvinami, by měl nefrolog dát svůj názor.

Většina testů může být na klinice odebrána zdarma v místě bydliště. To zahrnuje všechna obecná povinná vyšetření (analýza moči, krev pro HIV a syfilis, hepatitida). Volný může dělat ultrazvuk pánevních orgánů, stejně jako colposcopy a tampony od pochvy a urethra.

Ale v praxi je vše mnohem složitější. Kliniky, které mají povolení k provádění IVF, nemají příliš velký zájem o pacienty, kteří budou darovat krev a moč volným zdravotnickým institucím. Proto může být v podmínkách smlouvy obsažena klauzule o poskytování služeb oplodnění in vitro, což zdůrazňuje, že všechny analýzy by měly být prováděny v laboratoři kliniky nebo partnerské kliniky, pokud v této laboratoři není možné provést výzkum.

V tomto případě budete muset buď hledat věrnější kliniku, nebo souhlasit s navrženými podmínkami a platit za každou analýzu. Na cestě k placeným službám, mnoho jít dobrovolně, protože většina manželů prostě nemá tolik volného času že oni darují obrovský seznam testů v různých dnech na klinice, který také má dlouhé fronty.

Pokud je pár přijat do IVF, pak vstupuje do prvního protokolu. Ihned po ukončení menstruace by měla žena darovat krev na hormony a zvláštní pozornost je věnována FSH - folikuly stimulujícímu hormonu. Je-li plánováno provedení hnojení se stimulací, pak jsou předepsány hormonální přípravky, které stimulují zrání folikulů ve vaječnících.

11.-12. Den cyklu se odebírá krev pro LH, luteinizační hormon, aby se určila aproximace ovulace.

Když se zralá vajíčka, provede se na klinice v anestezii punkce - odběr vajíček, po kterém se oplodní a po několika dnech se embrya přenesou do děložní dutiny. Po dobu dvou týdnů bude žena muset darovat krev pro hCG. Pokud by došlo k implantaci, hladina tohoto hormonu se bude zvyšovat každé dva dny.

Informace o tom, jaké testy a analýzy jsou potřebné pro IVF, naleznete v následujícím videu.