Kolik stojí IVF v Rusku a na čem záleží?

Muži a ženy, kteří jsou doporučováni IVF jako poslední možnost stát se rodiči, se zajímají o dvě otázky - jak efektivní je technika a kolik to stojí. V tomto materiálu popíšeme, jaké jsou náklady na in vitro fertilizační proceduru a jaké jsou ceny v Rusku v roce 2018 v průměru.

Umělé oplodnění nepatří do kategorie levné lékařské péče. IVF, jako jeden z typů umělé inseminace, patří do kategorie high-tech typů lékařské péče, a proto je její cena poměrně vysoká.

In vitro fertilizace zahrnuje oplodnění ženského vajíčka mimo ženské tělo. V praxi to vypadá takto: za prvé, žena je připravena s hormonálními preparáty pro superovulaci (ne jen jeden folikul zraje ve vaječnících, ale několik), pak jsou zralé folikuly propíchnuty a zralá vajíčka jsou odebrána. Jsou oplodněny v embryologické laboratoři se spermatem, několik dní pozorují vývoj embryí a poté je počet embryí přenesen do děložní dutiny pacienta. Pokud jsou embrya implantována, bude protokol považován za úspěšný.

Úspěch IVF, bohužel, není sto procent. Podíl úspěšných protokolů je podle statistik 35-40% v závislosti na mnoha faktorech - na zdraví pacienta, na věku, taktice postupu zvoleného lékařem.

To je přijato platit každý z fází IVF, dělat platbu pro nadcházející fázi. Pokud je postup z nějakého důvodu přerušen rozhodnutím lékaře (existují kontraindikace, nebezpečné komplikace), budou vráceny pouze ty prostředky, které byly zaplaceny za dosud nedokončenou etapu. V případě neúspěšného IVF, v důsledku čehož se těhotenství neuskutečnilo, nebudou prostředky vyplacené manžely vráceny, ale navazující protokol podle praxe na ruských klinikách bude stát o něco méně než první.

Náklady na pokusy in vitro oplodnění spočívají v ceně každé etapy:

• testování před postupem;
• trénink, stimulace ženských pohlavních žláz hormony;
• propíchnutí zralých folikulů a sběr oocytů;
• samotné oplodnění a následná kultivace embrya;
• opětovné nasazení embryí do dělohy pacienta;
• pozorování ženy během prvních týdnů po přenosu a stanovení těhotenství (nebo jeho nepřítomnosti).

Ve stádiu stimulace vaječníků se používají hormonální látky, jejichž cena tvoří lví podíl na nákladech na jevišti. Záleží na tom, jaký druh léku bude vybírat ošetřující lékař, ale cena i těch "rozpočtových" léků přesáhne 30 tisíc rublů a v průměru je to asi 60 tisíc. Kromě toho, v této fázi, žena dělá několik ultrazvuků sledovat ovariální odpověď na hormonální účinky, stejně jako posoudit stupeň zrání folikulů vybrat správný čas pro punkci.

Ve fázi vpichu se provádí anestezie (provádí se v celkové anestezii), stejně jako postup vpichu a odsávání oocytů.

Ve fázi hnojení se mohou náklady neočekávaně zvýšit.Pokud má pacient nekvalitní oocyty, které nelze oplodnit, nebo existuje vysoké riziko, že dítě bude mít genetické abnormality, může být vyžadován donorový biomateriál. Dárcovství vajec v naší zemi není tak dávno, ale v kryobankách - speciálních úložištích, existuje poměrně velká nabídka oocytů. Je nutné platit za dárcovská vajíčka nad určité náklady protokolu - náklady na postup se mohou zdvojnásobit, ne-li třikrát.

Pokud má manžel špatný spermogram, často se doporučuje IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekce spermatu). V tomto postupu jsou spermie umístěny mikrotooly přímo do cytoplazmatické tekutiny vajíčka. S obvyklým IVF jsou ženské gonády jednoduše ve stejné laboratorní misce s čištěnými spermiemi. S ICSI lékaři „pomáhají“ jedné, nejzdravější spermii, aby se dostali tam, kde je to potřeba. ICSI může zvýšit náklady na protokol o 25-40 tisíc rublů.

Sperma dárce může být vyžadována v nepřítomnosti spermií nebo alespoň jednoho zdravého plnokrevného spermatu v něm. Také spermie dárce se používají během IVF pro svobodné ženy, které chtějí rodit a vychovávat dítě samy, bez manžela. Pro dárce spermie budou muset zaplatit až 40 tisíc rublů.

V některých případech se doporučuje předimplantační diagnostika. Před přenosem embryolog zkoumá vlastnosti embryí a vylučuje ty, které nejsou zdravé. Tato diagnostika je nutná, pokud mají partneři genetické abnormality nebo se vyskytli u blízkých příbuzných muže a ženy. V závislosti na množství informací studovaných na doporučení genetiky, předimplantační diagnostika může zvýšit náklady na IVF protokol o 40-220 tisíc rublů.

Převod kultivovaných embryí do děložní dutiny je obvykle zahrnut do celkových nákladů programu. Pokud "extra" vejce vhodná pro početí zůstanou nebo nevyužitá embrya zůstanou, pár je požádán, aby je zmrazili, aby mohli později otěhotnět dítě, nebo aby znovu připravili již připravená embrya v dalším protokolu, pokud první protokol selže.

Zmrazovací embrya budou stát asi 20-25 tisíc rublů, a asi 1,5 tisíc rublů bude muset být zaplaceno navíc k jejich uložení do kryobanky každý měsíc. Samostatné skladování bude stát více - od 4 tisíc rublů za měsíc. Kryokonzervace oocytů bude stát 15–20 tisíc, s následnou platbou za skladování biomateriálu v množství cca 1000 rublů měsíčně.

Služby náhradní matky, pokud žena nemá příležitost nést plod kvůli věku nebo anatomickým a fyziologickým problémům, zvýší náklady páru na otěhotnění a porod dítěte asi o 1-3 miliony rublů.

Ve fázi čekání na výsledek, žena bude muset zaplatit pouze za krevní test na hCG po dobu 14 dnů po převodu (asi 600 rublů) a dvě ultrazvukové (po dobu 21 a 28 dnů po převodu) - 1,5-2 tisíc rublů na jedno ultrazvukové vyšetření.

Cena IVF je poměrně nestabilní a může se měnit každý rok, je poměrně problematické vypočítat v tomto ohledu jednotlivé průměrné statistické hranice. V první řadě je ovlivněn regionem, ve kterém se plánuje provádět léčbu - ceny se mohou u jednotlivých subjektů značně lišit. Jak 2018, průměrné náklady na jeden pokus in vitro fertilizace ve standardním protokolu je 140-180 tisíc rublů.

Uděláme rezervaci hned, že standardním protokolem rozumíme hormonální stimulaci ovulace, punkci folikulů, oplodnění a kultivaci embryí po dobu 2-5 dnů, přenos. Dále budeme hovořit o standardních protokolech, bez použití donorového biomateriálu, bez ICSI, bez předimplantační diagnózy.

Nejdražší ECO protokoly, podle statistik, v Moskvě a Petrohradu.Tam se náklady pohybují od 180 do 270 tisíc rublů. Je však třeba poznamenat, že v zahraničí podobné léčby neplodnosti je dražší, například v Izraeli - asi o 35%, a ve Španělsku - téměř 2 krát.

V Barnaulu jsou náklady na IVF nižší - od 140 do 180 tisíc rublů. Téměř stejné ceny jsou uchovávány ve většině malých měst Sibiře a regionu Volhy. Ve větších městech, ceny jsou mírně vyšší, ale méně než v hlavních městech, například, ve Volgograd v roce 2018, IVF protokol průměruje 150 k 200 tisícům rublů. Stejná cenová úroveň platí ve Voroněžě v Jekatěrinburgu. Mírně dražší než IVF v Kazani - v průměru se cena protokolu pohybuje od 160 do 210 tisíc rublů. V Krasnodaru, Rostově, Irkutsku a Novosibirsku začínají ceny na 145 tisíc a mohou dosáhnout 240 tisíc.

V závislosti na typu protokolu mohou ceny kolísat nahoru nebo dolů. Pokud se embryonální výsadba provádí bez předchozí léčebné stimulace, to znamená, že lékaři dostali jednu vaječnou buňku, která přirozeně dozrála, pak budou náklady výrazně nižší - v rámci 90-110 tisíc rublů v národním průměru. Nejnižší ceny IVF v přirozeném cyklu jsou registrovány v Ufa - od 87 tisíc rublů. Účinnost těchto vpichů je velmi nízká - procento úspěšných nepřesahuje 11-15%.

Krátký protokol, ve kterém bude stimulace krátkodobá (v nadcházejícím menstruačním cyklu v první fázi) bude finančně méně nákladný, protože nákladné hormonální léky budou vyžadovány podstatně méně. Přirozený protokol IVF v tomto roce, národní průměr je od 149 tisíc rublů.

Mnohem dražší jde dlouhý protokol IVF. Když stimuluje růst folikulů ve vaječnících hormonálními látkami, začíná v předstihu, 2-3 týdny před začátkem příštího menstruačního cyklu podle kalendářních výpočtů. Náklady na tento kurz je 170-235 tisíc rublů.

V důsledku toho donorová vajíčka, spermie nebo embrya zvýší cenu určité služby (rozdíl je uveden výše).

Od roku 2012 stát podporuje neplodné páry a upozorňuje na kvóty pro IVF. Mohou být jak regionální, které jsou hrazeny z rozpočtu regionu, tak federální, placené ze státní pokladny. Každý pár, který potřebuje IVF a má odpovídající závěr lékaře a kompletní balíček diagnostických studií a analýz, může obdržet kvótu.

Také jednotlivci a páry, kteří žijí v civilním manželství, mohou počítat s podporou. Věková omezení byla zrušena, neexistují žádná omezení počtu pokusů, které by mohly být provedeny na úkor státu. Potíž spočívá v tom, že postup pro získání kvót je poměrně dlouhý a komplikovaný. Za prvé, pár bude muset prokázat zvláštní komisi Ministerstva zdravotnictví regionu, že se mohou stát účastníky programu IVF, který poskytuje mnoho referencí. Pokud je takové povolení získáno, pár bude zařazen do registru neplodných párů. To poskytne příležitost k postupu v rámci politiky OMS.

Jak můžete vidět, zcela zdarma postup, s největší pravděpodobností, nebude fungovat. Kvótové prostředky se použijí k úhradě nákladů jednotlivých etap, pacienti si mohou vybrat, které z nich by měly být financovány z rozpočtu a které z osobních peněz.

Je třeba ihned poznamenat, že řada postupů jako součást protokolu IVF není zahrnuta v seznamu OMS. Regulační rámec však neustále prochází změnami a je třeba zkontrolovat nejnovější vyhlášky a nařízení Ministerstva zdravotnictví.Kryokonzervace oocytů a embryí tedy dosud nebyla hrazena povinným zdravotním pojištěním a nyní je zařazena do seznamu povolených souvisejících zdravotnických služeb.

Ale dárcovská vajíčka a spermie, stejně jako embrya, nejsou zahrnuty do seznamu povinného zdravotního pojištění, budou muset být zaplaceny za použití vlastních prostředků. Úplný seznam IVF etap, které mohou být zaplaceny prostřednictvím federálních nebo regionálních kvót, lze získat na základě vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ze dne 30. srpna 2012.

Podle tohoto dokumentu mohou být finanční prostředky z kvót využity k úhradě nákladů na stimulaci vaječníků, včetně nákladů na drahé léky, které se pro tento účel používají, punkci folikulů, oplodnění v laboratoři, ICSI (v případě potřeby), kultivaci embryí, kryokonzervaci, transfer embrya do děložní dutiny ženy. .

Následnou diagnózu těhotenství již pacienti platí na vlastní náklady. Přípravky na další protokol, včetně fyzioterapie a hormonálních léků, také nemůže hradit OMS.

Vlastní zdroje budou muset také zaplatit za skladování zmrazených embryí, vajec, spermií. Pokud člověk nemůže dostat ejakulát masturbací z několika důvodů, bude muset projít testikulární biopsií, aby lékaři mohli dostat zárodečné buňky pro oplodnění ženských gamet. Tato chirurgická manipulace bude muset platit na vlastní náklady.

Rovněž za použití kvótových prostředků nelze platit za genetické posouzení kvality získaných embryí, určení jejich pohlaví, které může být nezbytné, pokud budoucí rodiče mají chromozomální patologie spojené se pohlavními chromozomy a je důležité, aby se narodilo dítě určitého pohlaví - pouze to zaručuje jeho zdraví.

Ano, nedávno se objevily programy, které se nazývají „IVF se zárukou“. Podstatou programu se zárukou je, že za fixní náklady převyšující náklady na jeden protokol dostávají pacienti několik pokusů IVF. Například v Moskvě, náklady na IVF se zárukou - 450-600 tisíc rublů, av Petrohradu - 300-500 tisíc rublů.

Těhotenství však může nastat při prvním pokusu a ve druhém. A v tomto případě nebude náhrada. Význam programu spočívá v tom, že si můžete koupit jeden úspěšný pokus za půl milionu rublů, a můžete si koupit tři nebo čtyři za stejnou částku, což je v zásadě výhodné, protože každý jednotlivý pokus v případě 3-4 protokolů bude dražší a celková částka bude vyšší než půl milionu rublů.

IVF se zárukou - program, který je vhodný pro rodiny, které zažívají finanční omezení, stejně jako s vážnými patologiemi a poruchami reprodukčního systému. Žádný program na světě neposkytuje záruky úspěšného pojetí. Proto, po splnění názvu takové služby, nemusíte být pod iluzí a věřit, že za určitou částku vám lékaři dají záruku, že se určitě stanete rodiči. Zaručit pouze vrácení peněz, pokud úspěch není.

Většina klinik, které pracují s takovým programem, nabízí tři pokusy IVF o zaplacenou částku předem. Odpočet prostředků na drogy nesmí být proveden a pacienti dostanou zpět plnou částku, kterou zaplatili (tato otázka musí být objasněna přímo na klinice). Program je obvykle určen na dva roky (s přihlédnutím k obdobím „odpočinku“ a obnovení mezi protokoly).

Dalším významným plusem je, že program je na žádost lékaře dokončen před termínem (vzniklé komplikace, žádná reakce vaječníků na stimulaci, neschopnost přijímat oocyty atd.), Poté jsou pacientům proplaceny veškeré náklady na program, které zaplatili bez srážek a poplatků.

Ženy, které prošly několika protokoly ECO, vědí, jak důležité je od samého začátku mít dobrou představu o tom, jak a co může pár ušetřit, protože náklady budou vysoké.

Ne špatné osvědčené programy s pojištěním finančního rizika. V tomto případě pojišťovna uhradí část prostředků v případě selhání. S takovým programem pracují zejména Nová Klinik a řada dalších zdravotnických zařízení.

Volba kliniky je poloviční. Tam jsou docela rozpočtové možnosti, například, matka a dítě kliniky sítě, která má kanceláře ve většině ruských regionech. IVF v rámci politiky OMS však často zbavuje pacienty možnosti svobodně se rozhodovat, protože mají seznam klinik, které pracují s OMS, a není možné si vybrat jiný, který není v tomto seznamu uveden.

Analýzy a průzkumy, které musí být provedeny v rámci přípravy IVF, obvykle stojí poměrně „kulaté“ množství - asi 20-30 tisíc rublů. Tyto náklady mohou být výrazně sníženy, pokud budete procházet nějaký výzkum na klinice v místě bydliště s politikou OMS. Tudíž, celkové testy krve a moči, krevní testy na stav HIV a syfilis, pohlavně přenosné infekce, fluorografie, pánevní ultrazvuk (žena), stěr z uretry (člověk) lze provést zcela zdarma. Pravda, bude to vyžadovat více volného času, protože fronty na klinikách v dopoledních hodinách, kdy jsou prováděny všechny základní testy, nebyly zrušeny.

V případě potřeby můžete ušetřit peníze na dárce. Jeden z příbuzných nebo blízcí přátelé se tak mohou stát náhradní matkou, která dobrovolně a téměř bezúhonně souhlasí s tím, že pomůže bezdětnému páru, a dárce vajec nemůže být anonymní žena, ale sestra nebo přítelkyně. V takovém případě budete muset zaplatit částku, na které si mezi sebou dohodnete. S největší pravděpodobností to bude výrazně nižší, než je míra kryobanky na klinikách.

Mnoho párů z těch, jejichž příjmy nepřesahují průměr, se snaží zajistit potřebnou částku pro protokol o úvěru - je snadnější platit po částech.

Na tematických fórech jsou „pobočky“, ve kterých si ženy samy pomáhají šetřit na IVF. Takže ti, jejichž protokol byl dokončen s úspěchem, mohou darovat zbývající drahé léky zcela zdarma ostatním.

Někdy však některé kliniky neberou testy prováděné jinde a neumožňují pacientovi užívat léky, které si sama získá. V této situaci musíte pochopit a potřebujete takovou kliniku. IVF služby nabízí mnoho klinik, je na výběr.

Významně ušetřit na IVF může, pokud jdete na to v Bělorusku nebo Kazachstánu. Tam jsou náklady o něco nižší než ruské.

Jak to udělat IVF, viz další video.