Implantace embrya v IVF. Jak zvýšit šance na úspěch?

Po přenosu embrya do dělohy během IVF začíná těžké a rušivé období. Po dobu nejméně dvou týdnů zůstane žena v neznámém - ať už proběhla implantace, zda těhotenství začalo. Jak je implantace úspěšného IVF popsána v tomto článku.

Pokud je dítě přirozeně pojato, tj. Setkání vajíčka se spermiemi proběhlo ve vejcovodu, pak to může trvat asi týden nebo o něco více před implantací. Ovum po spojení své DNA s DNA samčí zárodečné buňky se začne dělit, promění se v zygotu. Zygota se pohybuje dolů do dělohy. Aktivně jí pomáhají klisny uvnitř vejcovodu a drobné řezy ve svalové tkáni. V době, kdy zygota dosáhne dutiny dělohy, má již zcela nový stav - jedná se o blastocystu, která má až 400 buněk.

Během IVF procedury se do embryonální dutiny dostanou embrya, která se chovají. Genitální buňky muže a ženy se nenacházejí v ženském těle, ale v laboratoři pod přísným dohledem embryologa. Tento specialista vyhodnocuje rychlost a rychlost drcení zygot a rozhoduje o načasování převodu. Reproduktoři mu pomáhají, pobízejí, když má žena nejlepší čas na přenos, tzv. „Implantační okno“.

Stejně jako přirozené pojetí, endometrium dělohy musí být připraveno přijmout embryo. Mělo by být poměrně volné, jeho tloušťka - zvýšená. V těle ženy, která přirozeně otěhotní, je hormon produkovaný v těle, progesteron, zodpovědný za přípravu funkční vnitřní vrstvy dělohy pro implantaci. S IVF, žena začne brát progesterone předem, obvykle ve stejný den jako vejce punkce, po proceduře.

V budoucnu je proces implantace po IVF a přirozené pojetí velmi podobný. Úkolem blastocysty je infiltrovat volné endometrium. Tento proces probíhá ve dvou fázích. Nejprve se blastocysta jednoduše vznáší v dutině dělohy. Poté dochází k přilnavosti. V tomto stádiu se vajíčko plodu pevně přilepí k endometriu. Embryonální membrány začínají vylučovat některé speciální enzymy, které nemají v ženském těle žádné analogy. Tyto enzymy postupně "rozpouštějí" endometriální buňky, což umožňuje plodu plodu bezpečně "pohřbít" ve tkáni funkční vrstvy dělohy. Jedná se o druhou část implantace, která se nazývá invaze.

Oplodněné vajíčko vajíčka komunikuje s krevními cévami endometria dělohy pomocí choriových klků. Tak dítě začne přijímat kyslík z mateřské krve a užitečných látek a minerálů nezbytných pro růst a vývoj. Samotný chorion začíná produkovat speciální hormon - hCG. Je to právě koncentrace tohoto hormonu, že těhotenství může být diagnostikováno, protože ženy, které nejsou těhotné, tento hormon nemají nebo jsou přítomny v extrémně nízkých koncentracích.

Uvažujme, jak dlouho po zákroku obvykle dochází k oplodnění in vitro.

Přesná odpověď na tuto otázku pro ženu nebude schopna poskytnout žádným lékařům. Jejich úkolem je vybrat nejlepší a nejpříznivější čas pro opětovnou výsadbu, co se stane dál - je v jurisdikci osudu a „vyšších mocností“. Přenos je nejčastěji prováděn během implantačního okna - 20-22 den cyklu. Ale i zde jsou možné různé variace - vše záleží na tom, jak je endometrium připravené, a na životaschopnosti embrya.

Průměrná doba implantace po IVF je 6-10 dnů po převodu. Pokud uplyne maximální počet příznivých okolností, může dojít k dřívějšímu připevnění po dobu 3 - 4 dnů a možná i pozdní implantace - 11 nebo dokonce 12 dní po přenosu. Všechno je velmi individuální.

Z hlediska implantace leží hlavní rozdíl mezi přirozeným pojetím a umělým oplodněním. Od chvíle, kdy blastocysta vstoupí do dělohy během přirozené koncepce až do jejího vpádu do funkční vrstvy reprodukčního orgánu, obvykle ne více než 40 hodin. Ale embrya zavedená do děložní dutiny po IVF protokolu mohou volně plout po několik dní v děloze. Ve dvou fázích implantace trvá nejméně 3 dny.

Předpokládá se, že dříve než ostatní, embrya stará 5 týdnů, která rostla v laboratoři po dobu pěti dnů, začínají implantovat a usazovat se. Tímto přenosem se blastocysty zavedou do dělohy, ne zygoty a proces adheze může začít během několika hodin po přenosu. Proces může trvat déle, pokud jsou zasazeny třídenní zárodečné buňky.

Ženy většinou s implantací necítí nic zvláštního. Po IVF by mnozí rádi cítili alespoň něco, ale bohužel. Implantace je velmi jemný a šperky buněčný proces, který je téměř nemožné cítit.

Hledání příznaků implantace nebo důvody jejich nepřítomnosti ve většině případů zabírají volný čas pro ženy, které prošly protokolem IVF. Někdy jsou někdy příznaky, ale většinou jsou patrné pouze u žen po přirozeném pojetí. Mezi takové příznaky patří špatně studované krvácení z lékařského implantátu.

Během invaze vajíčka jsou poraněny malé krevní cévy endometria, jejich integrita je porušena. V důsledku toho se malé množství krve vylučuje genitálním traktem. Implantace krvácení se projevuje jako krvavé špinění. Pokud je velmi malý průtok krve, výtok může být narůžovělý nebo krémový. Končí také náhle, jak se objevilo někdy po několika hodinách, někdy během jednoho dne.

Tento charakteristický znak se vyskytuje pouze u malého počtu žen. Po IVF, tělo je ovlivněno hormony, které byly použity v první fázi cyklu stimulovat vaječníky, tolik žen má nahnědlé nebo růžové propuštění. Na pozadí těchto účinků stimulace bude poměrně obtížné zvážit známky krvácení z implantátu, i když k němu dojde. Pokud po převodu nedojde k vybití, je pravděpodobnost, že si tuto funkci všimnete, vyšší.

Mezi nepřímé známky implantace lze zaznamenat změny nálady a zdravotního stavu. HCG s progesteronem má širokou škálu účinků - žena se může stát ospalý nebo naopak zažívat problémy s nočním spánkem. Někteří okamžitě močí, zatímco jiní, jako by na povel, zvyšují chuť k jídlu.

Každá žena, která vstoupí do protokolu IVF, je zdravotnickým personálem upozorněna, že neexistuje absolutní záruka těhotenství. Účinnost postupu je navíc mnohem nižší než jeho náklady. Úspěšně dokončuje pouze 30-35% prvních protokolů. To znamená, že dojde k implantaci a těhotenství se bude vyvíjet u každé třetí ženy. S druhým protokolem bude pravděpodobnost vyšší - 35-45 a dokonce 50%. 3 IVF pokusy zvyšují šance na otěhotnění až do 55-60%.

S vědomím této statistiky se žena nedobrovolně diví, zda může osobně zvýšit šance na úspěch a na čem záleží. Pokud na otázku odpovíte upřímně a stručně, pak nic. V této fázi nic nezáleží na ženě, protože šance na úspěšnou implantaci se skládají z několika důležitých bodů:

• jak životaschopná byla embrya;
• zda byla provedena předimplantační genetická diagnostika;
• jak připravené bylo endometrium dělohy k výsadbě;
• jak byla technicky provedena opětovná výsadba;
• v pořádku, pokud hormonální pozadí.

Kromě toho je žádoucí dodržovat všechna doporučení lékaře. Oni jsou obvykle uspořádáni ve formě poznámky a být předán ženě poté, co embryo je přeneseno do dělohy. První den nebo dva se doporučuje lehnout si a pak se můžete vrátit k normálnímu životnímu stylu, ale s významnými úpravami. Nepřekračujte příjem léků předepsaných lékařem (obvykle se jedná o vitamíny a progesteronové přípravky). Zakázaný sex a masturbace, protože orgasmus a vzrušení mohou způsobit zvýšený tón děložních svalů, což zabraňuje implantaci.

Žena by se měla vyvarovat přeplněných míst, kde se může nakazit virovými infekcemi. Také si nemůžete vzít horké koupele a plavat, zvedat závaží, skok. Dodržování diety je nejlépe odkládáno až do jiných časů, aby se zvýšila pravděpodobnost otěhotnění, výživa by měla být dostatečně kalorická, bohatá na bílkoviny.

Zlepšení šancí na úspěšnou implantaci pomůže správnému postoji, v němž žena zůstane v klidu, nebude se obtěžovat, ani s dalšími testy a otázkami, zda se dlouho očekávaná událost konala. První diagnóza by měla být provedena nejdříve 14 dní po přenosu - měla by to být krevní zkouška na hCG. Pokud je pozitivní, pak o týden později se provede první potvrzující ultrazvuk.

Většina žen si všimne, že samotný implantační moment prošel zcela bez povšimnutí. Kromě toho ti, kteří mají více zkušeností s problematikou IVF (po několika pokusech) tvrdili, že protokoly se ukázaly být úspěšnými, po kterých se ženy snažily vést normální život, odmítly vzít nemocnici a šly do práce. Protokoly, ve kterých ležely a čekaly na nástup těhotenství, nebyly úspěšné.

Tam jsou lékařské důkazy. Při dlouhodobém ležení je krevní oběh pánevních orgánů narušen a implantace je méně pravděpodobná.

V dalším čísle cyklu „Just about IVF“ Borise Kamenetskyho (klinika AVA-PETER) lékař snadno odpoví na nejoblíbenější otázky pacientů.