IVF krátký protokol podle dne: schéma a popis

Když je nemožné otěhotnět, mnoho žen se musí uchýlit k technologiím asistované reprodukce. Na konci přípravné fáze, kdy žena projde všemi nezbytnými testy, vybere specialista na plodnost pro ni optimální protokol - osobní režim léčby neplodnosti. Dva typy systémů jsou široce používány v Rusku - dlouhé a krátké protokoly. O krátkém budeme říkat v tomto článku. Podívejme se podrobně na jeho výhody a nevýhody, výhody, popis a detailní schéma ve dne.

Krátký IVF protokol je považován za benignější než dlouhý, protože s ním nemá hormonální stimulace vaječníků takový rozsah a měřítko, jako u jakéhokoli podtypu dlouhého protokolu. Nezávisle na tom nemůže žena zvolit typ a režim léčby, její reprodukční lékař by měl rozhodnout o konkrétním protokolu, který se při výběru bude spoléhat na výsledky testů, na vlastnosti endokrinního systému konkrétního pacienta, na jeho věk a příčiny bezdětnosti.

Krátký protokol začíná vždy ve 3. den menstruačního cyklu a netrvá déle než 28-36 dnů, zatímco hormonální stimulace trvá déle než 10-16 dnů. Protokol Ultrashort netrvá déle než 26-30 dní, zatímco fáze hormonální stimulace netrvá déle než 7-10 dní. Srovnejte se: dlouhý protokol někdy trvá až jeden a půl měsíce, v super-dlouhých až šesti měsících.

Ukazuje se, že nevyhnutelný agresivní účinek hormonů na tělo žen v protokolu s krátkým typem je snížen na minimální hodnoty, což usnadňuje pacientovi pociťování a minimalizaci možných komplikací a následků.

Hlavní výhodou schématu pro krátký typ je menší množství hormonálních léků, které budou muset vzít ženu v první fázi menstruačního cyklu. To nejen šetří zdraví žen, ale také významně snižuje náklady na IVF, protože téměř polovina celkových nákladů protokolu sestává z nákladů na drahé hormonální léky.

Krátké protokoly, podle zavedené praxe, jsou považovány za nejvýhodnější pro ženy s normální nebo velkou rezervou vaječníků, s oocyty uspokojivé nebo dobré kvality. Pokud jsou oocyty slabé a neživotaschopné, pokud nemohou být oplodněny ani v laboratorních podmínkách, bude vhodnější delší protokol.

Krátké protokoly se často doporučují pro ženy ve věku 35-37 let, ale je zde jedna důležitá podmínka - všechny funkce jejich pohlavních žláz (vaječníků) by měly být v tomto věku plně zachovány. Docela často, změna protokolu z dlouhého, ale neúspěšného na krátký, vede k požadovanému výsledku - začíná těhotenství.

Mezi nedostatky, které jsou povinné pro každý léčebný režim, pro protokoly krátkého typu si zaslouží zvláštní pozornost dva aspekty:

• pravděpodobnost svévolné ovulace, která neumožní získání oocytů, a protokol bude muset být přerušen a opakován za 2-3 měsíce;
• krátká hormonální stimulace neumožňuje získat velké množství oocytů, takže není možné vybrat si nejkvalitnější buňky. Obvykle vše, co je přijato, podléhá oplodnění. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko opětovného nasazení embryí s nízkou kvalitou. Úspěšnost IVF v krátkém protokolu je vždy nižší než v dlouhém protokolu.

Krátký protokol je nejméně připomínající násilný zásah do práce ženského těla. Je plně v souladu s biologickou povahou a toky v souladu s přirozeným cyklem.

Po nástupu menstruace by měla žena přijít k lékaři a domluvit se na zahájení protokolu. Ve třetí den cyklu jsou zahájeny hormonální přípravky. Když folikuly dozrají, ovulace je stimulována jinými hormony. Po 36 hodinách byla žena propíchnuta folikuly a oocyty zralé a připravené k oplodnění.

V další fázi jsou vajíčka oplodněna spermiemi manžela, partnera nebo dárce (v závislosti na podmínkách IVF). Po několika dnech v živném roztoku a po posouzení kvality embryí provádí embryolog přenos embryí do dělohy.

V den 3 menstruačního cyklu žena užívá léky, které částečně blokují práci hypofýzy agonisty (například Dexamethason). Současně se provádí stimulace folikuly stimulujícími přípravky a menopauzálními gonadotropiny ("Meriofert"). Po propíchnutí folikulů začne žena užívat léky progesteronu, aby udržovala druhou fázi cyklu a za příznivých podmínek podporovala implantaci a ložisko plodu.

Existují tři hlavní typy krátkých protokolů, kterými jsou mírně odlišné převážně vybrané hormonální léky. To je:

• protokol agonistického hormonu;
• protokol s hormonálními antagonisty;
• protokol ultrashortového antagonisty.

Je-li protokol s agonisty stimulován Dexametozonem nebo jinými hormony, které souvisejí s menopauzálními gonadotropiny nebo s agonisty GnGRH (Dekapeptil), začíná 2. den menstruačního cyklu a končí v den 5.

14. den cyklu se propíchnou folikuly. Podrobný popis postupu pomůže ženě nebát se sbírání vajec: vše projde pod anestézií, netrvá déle než 15 minut. Když pacient usne po zavedení intravenózní anestezie, lékaři s dlouhou jehlou, pod ultrazvukem, propíchnou zadní stěnu pochvy, dosáhnou vaječníků a „vytáhnou“ jehlou do speciálních sterilních nádobek folikulární tekutiny s existujícími oocyty. Tento postup končí.

Když se žena probudí, je jí předepsána léčba progesteronem pro udržení druhé fáze a je dovoleno jít domů až do dne přenosu embrya.

Otázka, jak se v průběhu krátkého protokolu změní blahobyt žen, je nejednoznačná. Někteří nemají žádné významné změny. Jiní to snášejí obtížněji, vše závisí na individuální citlivosti. Od 3. dne cyklu, kdy jsou stimulováni agonisté GGNG, stejně jako léky, které „stimulují“ ovulaci („Puregon“, „Gonal“), se mohou objevit pocity nadýmání v žaludku, návaly horka, mírná nevolnost a epizodické bolesti hlavy.

Každé dva dny bude muset žena navštívit kliniku a provést ultrazvukové vyšetření, aby mohl lékař sledovat proces zrání folikulárních váčků na pohlavních žlázách. S abnormální reakcí vaječníků na hormony, může být dávka a frekvence léku změněna lékařem podle svého uvážení. Stimulace hormony netrvá déle než dva týdny.

Téměř všechny léky, které lékař předepíše ke stimulaci vaječníků, jsou dostupné v injekční formě. To znamená, že žena bude muset provádět injekce. Je nepohodlné navštěvovat kliniku každý den ve stejnou dobu, takže lékaři mohou provádět subkutánní a intramuskulární injekce doma.

V tomto případě nezapomeňte vzít v úvahu, že přeskočení další injekce není povoleno. To může vést k rozpadu celého léčebného kurzu a zaznamenat úsilí lékařů na nulu.

Subkutánní injekce se zavádějí do břicha, intramuskulární injekce se provádějí ve standardním místě pro takové případy - hýždě. Terapie hormonem se liší od léčby jinými léky v tom smyslu, že je nutné aplikovat léky v pravidelných časových intervalech denně, zvýšení nebo snížení dávky je zakázáno. Proveďte úpravy v krátkém schématu (ano, v delším časovém horizontu) může pouze ošetřující lékař.

Při normálně tekoucím protokolu s krátkým typem by se folikuly na vaječnících měly zvyšovat v průměru o dva milimetry každý den a tloušťka endometria by se měla zvýšit alespoň o jeden milimetr za den. Když je růst intenzivnější, lékař může snížit dávku léků. Pokud je růst nedostatečný, může být dávka zvýšena.

Jakmile folikuly (nejméně tři) dosáhnou 17-22 mm, lékař předepíše jednu injekci jakéhokoliv léku, který je považován za spoušť ovulace. Vlivem těchto hormonů se vaječné buňky oddělují od vnitřních stěn folikulárních váčků a zůstávají ve folikulární tekutině. Při propíchnutí se snadno „dostanou“.

Ve svých odpovědích ženy často uvádějí příklady svých vlastních krátkých protokolů, které ukazují léky a dávkování. Ti, kteří právě vstupují do protokolu a obracejí se ke vševědoucímu internetu pro názory a rady, by se v žádném případě neměli řídit jinými protokoly, protože jejich vlastní léčebné režimy se mohou lišit, protože léky a dávkování se liší.

Mnoho žen doporučuje dodržovat proteinovou dietu a pít dostatek tekutin, aby se zabránilo nadměrné stimulaci pohlavních žláz, která stále existuje s krátkým protokolem.

Krátké protokoly, bohužel, jsou méně úspěšné, o čemž svědčí většina recenzí žen, které dostaly takovou léčbu. Nicméně ti, kteří zoufali a udělali druhý pokus o tři měsíce později, často říkají, že pravděpodobnost otěhotnění se zvyšuje s následnými krátkými protokoly.

Po krátkém protokolu, i když není úspěšně dokončen, se reprodukční systém „restartuje“ a asi čtvrtina párů s endokrinními nebo implicitními příčinami neplodnosti může představit dítě zcela přirozeným způsobem.

Skutečnost, že takový krátký protokol IVF, viz následující video.