Příprava žen a mužů na IVF

Postup oplodnění in vitro je poměrně drahý. A i když pár půjde do postupu státní nebo regionální kvóty, nezaručuje, že náklady budou malé nebo vůbec nebudou. IVF vyžaduje odpovědný přístup od lékařů, kteří jej provádějí a od samotného páru.

Pokus o otestování dítěte prostřednictvím nejnovějších reprodukčních technologií, zejména IVF, se nazývá protokol. Před vstupem do protokolu by měli být manželé pečlivě vyšetřeni, mělo by být provedeno mnoho analýz, bez kterých by jim před postupem nebylo dovoleno. Po vstupu do protokolu odborník na plodnost vytvoří individuální schéma.

V závislosti na příčině neplodnosti může být žena předepsána buď IVF v přirozeném cyklu, nebo IVF s předchozí hormonální stimulací. Stimulovaný protokol může být dlouhý a krátký. Taková příprava léků vaječníků je důležitá, aby v současném cyklu zralá nejen jedna vaječná buňka u žen, ale několik oocytů, a čím více budou, tím vyšší budou šance na těhotenství na konci protokolu.

Když folikuly rostou do významných velikostí - 16-20 mm, ženě se podává injekce HCG. Tento hormon umožňuje dozrávání oocytů a 36 hodin po aplikaci injekce. Oocyty a sperma získané masturbací partnera jsou dodávány do laboratoře, kde probíhá hnojení. Embryologové hodnotí růst zygotů a po 2-5 dnech je indikován transfer embrya do mateřského organismu.

2-3 embrya se umístí do dělohy přes tenký katétr. To uzavírá protokol a začíná období úzkosti, čekající na výsledek - to je jen 14 dnů po převodu, že má smysl udělat krevní test pro hCG. Pokud dojde k implantaci embryí, oznámí to koncentrace tohoto hormonu v krvi. 3 týdny po přenosu embrya může žena udělat první ultrazvukové vyšetření, které by mělo potvrdit nebo popřít skutečnost těhotenství.

Nikdo nemůže zaručit manželům žádné peníze, které bude protokol IVF úspěšný. Pravděpodobnost otěhotnění při prvním pokusu nepřesahuje 35%. Ve druhém a třetím protokolu jsou šance na otěhotnění o něco vyšší - 40-45% a dokonce 50-60%. Pak se však pravděpodobnost opět snižuje.

Pokud je rozhodnutí učiněno, a pár pevně hodlá jít na IVF, měli byste začít důkladným lékařským vyšetřením. Z hlediska času obvykle trvá až dva měsíce. Seznam studií a diagnostických opatření stanovených nařízením Ministerstva zdravotnictví ČR, ale na různých klinikách, může být doplněn o další analýzy, pokud to lékař považuje za vhodné.

Žena by měla podstoupit kompletní gynekologické vyšetření - vyšetření, kolposkopii, ultrazvuk pánevních orgánů, hysteroskopii (s případnou biopsií endometria), kontrolu průchodnosti vejcovodů diagnostickou laparoskopií nebo kontrastním rentgenovým vyšetřením. Žena bere na mikroflóru a infekci šmouhu pochvy, stejně jako škrábání z děložního čípku, aby studovala hlen děložního hrdla.

Testy pro ženy jsou poměrně impozantní seznam, který zahrnuje krevní testy na HIV, syfilis, hepatitidy B a C, pohlavně přenosné infekce, TORCH infekce, krevní testy a Rh afiliace. Měly by být provedeny krevní testy na hlavní hormony, které hrají důležitou roli v reprodukční funkci a v procesu přenášení dítěte - prolaktinu, estrogenů, estradiolu, folikuly stimulujícího hormonu FSH, LH, hormonů štítné žlázy a řady dalších látek.

U mužů má ministerstvo zdravotnictví kratší seznam vyšetření: spermogram, krevní testy na HIV, syfilis, infekce genitálií, stěr z močové trubice a rentgen hrudníku, pokud nebyl proveden během jednoho roku.

Pokud je manželka starší 35 let nebo věk muže je starší 40 let, musí pár navštívit genetiku S věkem se kvalita zárodečných buněk (oocytů a spermií) bohužel nezlepšuje, což může způsobit chromozomální abnormality u plodu. Kromě toho mohou mít manželé dědičné choroby, které jim brání stát se rodiči po mnoho let. Pár bude muset provést analýzu genetické kompatibility a analýzu karyotypování.

Jak budete postupovat průzkumem, měli byste pochopit, že každá analýza má vlastní dobu platnosti. Každá klinika má obvykle své vlastní požadavky na testování a před zahájením této důležité přípravné fáze je třeba získat úplný seznam studií od reprodukčního lékaře s časovými obdobími, během kterých budou testy platné pro IVF.

Zatímco manželé projdou testy a navštíví lékaře, stojí za to přemýšlet o tom, jak zlepšit kvalitu zárodečných buněk. Je to stejně důležité pro ženy i pro muže. K tomu je doporučeno udržovat mimořádně zdravý životní styl. Cyklus spermatogeneze (vývoj a zrání spermií) trvá přibližně 90 dní. To znamená, že asi tři měsíce před navrhovaným IVF protokolem by měl člověk omezit fyzickou aktivitu. Jedná se o silový trénink v posilovně, tvrdou fyzickou práci. Příjemná fyzická námaha je vítána - to zahrnuje práci na čerstvém vzduchu, letní chatu, procházky, dopoledne nebo večery.

Plavání, tenis, lyžování je užitečné, ale je třeba se vyhnout cyklistice, aby nedošlo k sevření a zranění varlat. Muži by obvykle měli přehodnotit svůj postoj k šourku. Bylo by užitečné upustit stísněné spodní prádlo, plavky, dávat přednost rodinným kalhotám a alespoň dočasně odmítnout návštěvu vany, sauny, solária, dlouhé ležení v horké lázni.

Tři měsíce před IVF by měl člověk přestat užívat alkoholické nápoje. Alkohol, nikotin a drogy nejen snižují motilitu spermií, ale také způsobují mutace v zárodečných buňkách, což má za následek zdravé embrya, které lékaři nemusí dostávat. Měli byste také omezit kontakt s chemikáliemi, barvami, rozpouštědly, dusičnany a solemi těžkých kovů.Je důležité zabránit ozáření.

Žena se důrazně doporučuje, aby se vzdala diety, pokud ji následovala. Jakékoliv monodiets a přísné diety pro hubnutí nepříznivě ovlivňují hormonální pozadí. Cvičení by mělo být také revidováno: zvedání závaží, skok, vyčerpání se v posilovně v předvečer IVF je kontraindikováno. Plavání bude přínosem i pro jógu a gymnastiku.

Žena by měla pečlivě sledovat její menstruační cyklus, monitorovat a vykreslovat bazální teplotu, aby bylo pro lékaře snazší pochopit, jak pravidelně má pacient vlastní ovulaci. 2-3 měsíce před IVF, při absenci kontraindikací, může žena podstoupit gynekologický masážní kurz na předporodní klinice v místě bydliště.

Oba partneři by měli dostat dostatek spánku. Pokud je práce jednoho z nich (zejména žen) spojena s noční směnou, měli byste požádat vedení, aby změnilo plán ze zdravotních důvodů. Minimálně 8 hodin nočního spánku zaručuje, že hormony muže a ženy se během několika měsíců významně zlepší, protože v noci se vyrábí mnoho hormonů a enzymů.

Správná výživa je velmi důležitá pro reprodukční zdraví. I když pár je přesvědčen vegetariánů, jejich principy by měly být na chvíli změněny, protože živočišné bílkoviny musí být přítomny ve stravě manželů. To je velmi důležité pro normální proces spermatogeneze a zrání plných vajec.

Ve stravě musí být maso a ryby, nejlépe nízkotučné odrůdy, drůbež, droby (játra). Je třeba se vyvarovat přebytku tzv. „Rychlých sacharidů“ - dortů, sušenek. Sacharidy musí být, ale pouze z kategorie "pomalé" - obiloviny, obiloviny.

Každý den by menu mělo zahrnovat čerstvou zeleninu, ovoce, mléčné výrobky a mléko. Měli byste se vyhnout smažené a uzené potraviny, rychlé občerstvení, limonády a skladovat šťávy, které obsahují obrovské množství cukru a barviv. Polotovary by také měly být ze stravy vyloučeny.

Vitamíny a speciální dietní doplňky, které zlepšují kvalitu spermií a oocytů, pomohou připravit se na IVF. Žena si může po konzultaci s lékařem „Ovariaminem“ vzít také multivitaminové přípravky a kyselinu listovou. Muži potřebují doplňky na bázi zinku, selenu, železa, kyseliny listové. Poměrně účinně zlepšují kvalitu léčiv mužských zárodečných buněk, jako je "SpermAktiv", "SpermStrong", "Viardot".

Průběh užívání léků ke zlepšení kvality zárodečných buněk je obvykle poměrně dlouhý, takže by měl začít alespoň 3-6 měsíců před zamýšleným postupem IVF. Někdy je doporučeno, aby pár užíval léky, které zlepšují stav cév (například "Actovegin»).

Léčba a režim podávání specifických léčiv by měl ošetřující lékař doporučit individuálně. Vlastní léky a samoobsazování léků mohou mít opačný účinek.

Při přípravě IVF by si manželé měli být dobře vědomi toho, že nemusí být úspěšný výsledek. IVF je jen šance, ale ne 100% řešení problému rodinné neplodnosti. Na proceduru byste neměli klást příliš velké naděje a očekávání, abyste v případě neúspěšného protokolu nespadli do těžké deprese a neztratili důvěru v sebe.

Měla by být věnována patřičná pozornost psychické připravenosti na jakýkoli výsledek událostí.Stres, který je doprovázen úzkostným očekáváním a netrpělivostí, nepřispívá k úspěšné implantaci embryí, ale ovlivňuje produkci pohlavních hormonů.

Jakmile pár vstoupil do protokolu IVF, dává písemný informovaný souhlas s použitím antikoncepce během celého léčebného cyklu. Hormonální antikoncepce je zakázána, protože žena podstoupí hormonální trénink na propíchnutí folikulů. V první polovině cyklu je povoleno používat pouze kondomy. Po přenosu embrya je pohlavní styk zakázán až do diagnózy těhotenství, pokud je protokol úspěšný.

V první fázi žena obdrží hormonální léky předepsané lékařem, provede injekce v žaludku a intramuskulárně, navštíví specialistu na plodnost a provede ultrazvuk pro kontrolu růstu folikulů. Po celou dobu se může cítit horší, protože hormonální stimulace je poměrně agresivní.

Je důležité snažit se vyhnout užívání drog, které nejsou s lékařem dohodnuty. Léky proti bolesti hlavy, antibiotika, antiemetika nebo léky proti průjmu mohou nepříznivě ovlivnit stav vajec.

Muž, který musí v den vpichu vaječníku své ženy odebrat spermie, by měl následovat sexuální abstinenci po dobu 3-5 dnů před zákrokem. Lehká snídaně s minimálním množstvím tekutiny je povolena pro ženu před transferem.

V případě, že první protokol neuspěl, pár obvykle potřebuje asi 3 měsíce na zotavení z prvního pokusu. Poté můžete naplánovat druhý protokol.

Čekací doba nestojí za plýtvání. Žena musí projít nezbytnými testy, aby zjistila příčiny selhání. Bude dobré, když jí bude poskytnuta profesionální psychologická pomoc, která jí pomůže rychleji se zotavit a naladit na nový pokus.

V období zotavení mezi pokusy je párům dovoleno vést normální život, s výjimkou alkoholu a nikotinu. Užitečná fyzioterapie, změna situace, hirudoterapie, akupunktura, masáže.

Mimochodem, v 25% případů se dvojicím, které prošly neúspěšným prvním protokolem, podařilo otěhotnět samy o sobě zcela přirozeným způsobem během období zotavení a přípravy na druhý pokus. Důvodem je jednoduchá - hormonální stimulace, kterou ženský reprodukční systém podstoupil, „spouští“ mechanismy práce v novém cyklu s velkým potenciálem, takže těhotenství, o kterém se tak dlouho snilo, může dobře přijít k velkému překvapení příbuzných, známých a samotných manželů.

Během období zotavení by muži a ženy měli užívat léky ke zlepšení kvality zárodečných buněk a dodržovat všechna doporučení, která byla relevantní při přípravě na první pokus. Pokud je druhý protokol prováděn s použitím předmražených spermií, vajec nebo embryí, která byla ponechána z předchozího protokolu, je pečlivá příprava důležitá pouze pro ženu.

Na internetu najdete mnoho tipů, které dávají lidem, kteří prošli IVF.Pár by neměl brát všechno v nominální hodnotě, protože to, co přišlo s jedním, nemusí vyhovovat ostatním. Nepoužívejte drogy na radu někoho z internetu.

I přes hojnost pozitivních recenzí o netradičních léčbách neplodnosti, které jsou často doporučovány v přípravné fázi před umělým oplodněním, není nutné nahradit léčbu předepsanou lékařem přijetím lidových prostředků. Obvykle nemohou zcela nahradit zdravotnický systém a mají právo existovat pouze jako pomocná pomoc a pouze tehdy, když je schválí ošetřující lékař.

Informace o tom, jak se správně připravit na program IVF, naleznete v následujícím videu s doporučeními gynekologa-reprodukčního lékaře Jihozápadní sítě center reprodukce a genetiky Nova Klinik.