Proč je první IVF často neúspěšné a jaká je pravděpodobnost úspěchu?

Po dlouhodobé léčbě neplodnosti se pár rozhoduje o IVF. A zdá se, že dlouho očekávané těhotenství je tak blízko, že některé ženy se dokonce začínají starat o dětské věci, kočárky, hračky. První in vitro fertilizační protokol však často nepřináší požadovaný výsledek. Proč se to děje a jaká je pravděpodobnost úspěchu, uvedeme v tomto článku.

Pro začátek je třeba poznamenat, že žádný lékař, ani jedna klinika nemůže zaručit sto procentní těhotenství, ať už v Rusku nebo v zahraničí. S touto myšlenkou, a měl by být zaslán na první IVF, to vám pomůže snadněji přežít selhání a přejít na cíl.

Od první chvíle může otěhotnět pouze 45-50% párů. To znamená, že při vstupu do prvního protokolu jsou šance na otěhotnění téměř 50x50. Pak vše záleží na zdraví muže a ženy, na jejich věku, na tom, jak kvalitní jsou jejich vajíčka a spermie, az jiných důvodů. První IVF je téměř vždy spojena s vysokým zatížením ženského těla - nejprve podstoupí postup stimulace vaječníků, v důsledku čehož mohou lékaři získat větší počet zralých vajec pro oplodnění „in vitro“.

Hlavní důvody, proč je první IVF neúspěšné, jsou následující.

• Věk ženy. Čím starší je pacient, tím nižší jsou šance na úspěšné IVF při prvním pokusu.

• Hormonální poruchy. Vysoká hladina folikuly stimulujících hormonů, které se používají k získání superovulace v první fázi menstruačního cyklu, nevytváří nejpříznivější zázemí pro přenášení dítěte. Pokud nastane syndrom ovariální hyperstimulace s jejich zvýšením, pak se šance na otěhotnění považují za poměrně nízké.
• Malý počet vajec. Čím menší je výsledek punkcí, byly získány oocyty normální kvality, tím méně je těhotenství. K tomu často dochází u IVF v přirozeném cyklu, kdy hormonální stimulace nebyla dříve použita. Pak mohou lékaři získat pouze 1, maximálně 2 vejce.
• Malý počet embryí. I když je dostatek vajec, není pravda, že všechny úspěšně projdou fází hnojení. Embrya, která se začínají vyvíjet z oplodněných oocytů, jsou pečlivě sledována a vybírána - pouze vysoce kvalitní, životaschopné a silné jsou vybrány pro opětovné zasazení do dělohy. Pokud existuje pouze jedno takové embryo, pravděpodobnost úspěšného dokončení protokolu bude významně nižší.
• Endometrióza u ženy. Pokud je endometrium heterogenní, jeho tloušťka je nedostatečná, nemusí dojít k implantaci. Ani hormonální podpora růstu endometria prováděná v první fázi cyklu není vždy úspěšná.

• Potraty a operace v anamnéze. Pokud dříve žena měla potraty a byla vyléčena diagnostickým nebo léčebným zákrokem, endometrium částečně ztrácí svou funkci. Pooperační změny v endometriu je také obtížné korigovat.
• Partneři genetické nekompatibility. Chcete-li vyloučit takový důvod pro neúspěšné IVF, měli byste navštívit genetiku předem a provést testy kompatibility partnerů. Genetické studie jsou nyní povinné pro páry, které mají dostávat IVF pouze v případě, že žena a muž jsou starší 35 let. Zbytek může tuto analýzu provést sám.
• Chronická a akutní onemocnění. V procesu stimulace superovulace působením velkých dávek hormonů se mohou zhoršit chronická onemocnění existující u ženy, například patologie ledvin, jater, srdce, diabetu. Už po přenosu embrya mohla žena dostat virovou infekci nebo chytit zimu, v tomto případě je také snížena pravděpodobnost úspěšného IVF.
• Špatná kvalita spermií. Pokud se IVF provádí s použitím dárcovského materiálu, je takový důvod zcela vyloučen, protože spermie dárce podléhá přísnému lékařskému monitorování a při porušení spermogramu se člověk nemůže jednoduše stát dárcem. Při hnojení vajíček manželovými spermiemi mohou být určité obtíže, pokud existuje mužský faktor neplodnosti.

• Hydrosalpinxes. Někdy není možné detekovat hromadění tekutiny ve vejcovodech během lékařského vyšetření před IVF - tato patologie není vždy viditelná ani na ultrazvuku. Nicméně, vývoj těhotenství hydrosalpinx hinder. Někteří lékaři mají sklon věřit, že asi třetina neúspěšných prvních pokusů IVF souvisí s faktorem potrubí, nicméně někteří experti jsou toho názoru, že hydrosalpinx nemůže poškodit proces implantace. Informujte se u svého lékaře, jaký názor zastává.

První IVF je často neúspěšné z důvodů, proč ani vysoce kvalifikovaní lékaři nemohou vysvětlit. Jedná se o tzv. Idiopatické příčiny. Všechny testy byly normální, embrya měla dobrou kvalitu, přenos byl úspěšný, endometrium bylo připraveno, ale z nějakého důvodu nedošlo k implantaci. Takový výsledek není nejvzácnější a doporučuje se, aby se s ním zacházelo jako s procesem, který je prostě mimo lidskou kontrolu, protože v procesu koncepce a implantace není vše pod kontrolou lékařů.

Snižuje pravděpodobnost úspěchu po prvním pokusu o nadváhu ženy, jejího špatného přístupu k jejímu zdraví. Nedodržení doporučení zachovat klidný život po opětovném výsadbě, omezit fyzickou námahu a spát v noci často vede k absenci pozitivního výsledku.

Kouření nebo užívání malých dávek alkoholu po přenosu embrya snižuje pravděpodobnost úspěchu o polovinu. Stres, který žena pociťuje od začátku protokolu IVF a který se s každým dnem hromadí, může také bránit implantaci embryí, a pokud bude úspěšný, zvýší pravděpodobnost potratu v raném období.

První protokol ultrazvuk, jako přísloví palačinka, může být i "kus". Pouze polovina žen mladších 35 let se po prvním IVF stává matkou. Pokud žena v době IVF je již 37-39 let, pak pravděpodobnost otěhotnění v nepřítomnosti zjevné důvody pro neúspěch je asi 35%.

Za 40 let otěhotní pouze 15-19% žen po prvním IVF. V 42-44 letech je tato pravděpodobnost nižší než 8%. A dokonce i v tomto věku je pravděpodobnost otěhotnění v protokolu IVF obecně vyšší než u přirozeného pojetí.

Pár, který je v reprodukčním věku, zdravý a nemá problémy s reprodukčním systémem, má styk v den ovulace přímo, má pouze 7-10% šanci na počátek od prvního okamžiku.

Ve druhém a třetím protokolu je pravděpodobnost otěhotnění vyšší než v prvním, asi o 5-10%. Nicméně, po neúspěšném čtvrtém pátém IVF pokusu, šance na úspěch jsou redukovány a být ne více než 15%.

V 60% případů, kdy se transplantují dvě nebo více embryí, se po IVF objeví vícečetné těhotenství a žena, která sní o jednom dítěti, porodí dvojčata nebo dokonce trojčata.

Na tuto otázku může odpovědět pouze lékař. Nejvýhodnější doba pro další pokus IVF závisí na zdravotním stavu manželů, na zjištěných příčinách selhání v prvním protokolu. Proto byste neměli zoufat, ale spíše jednat.

Oživení ženy je obvykle v průměru asi tři měsíce. Pokud byl první IVF proveden bez hormonální stimulace v přirozeném cyklu, můžete nový protokol naplánovat již příští měsíc po skončení menstruace.

Pokud byl první protokol stimulován, pak je velmi pravděpodobné, že vejce nebo embrya mohou zůstat, která splňují všechny požadavky specialistů na reprodukci a embryologů, ale nejsou poprvé užitečné. Po třech měsících může být ženě přiřazena kryoprotokol. Už nebude vystavena „šokovému“ hormonálnímu útoku a vpichu vaječníků, v příznivém období bude jednoduše převezena do kryoembry, dříve nezmražených. V tomto případě nedojde k hormonální terapii, punkci vaječníků, žena bude méně náchylná k škodlivým účinkům léků a stresu, významně se zvýší pravděpodobnost úspěchu.

Je poměrně těžké výrazně zvýšit šance na úspěch IVF. Ale ignorovat doporučení, která lékař před první IVF nebo v období zotavení před druhým (třetím a druhým) pokusem, může snížit úsilí lékařů na nic. Proto by si žena, která je odhodlána stát se matkou, měla vzpomenout na následující.

• Je bezpodmínečně nutné provést všechny doporučené testy včas. To pomůže zjistit příčinu prvního selhání. Na základě výsledků testu bude lékař účinněji korigovat následující protokol.
• Deprese a úzkost, kterým jsou vystaveny ženy, které procházejí neúspěšnými protokoly, musí zůstat v minulosti. V dysfunkčním psychickém a emocionálním stavu je lepší neplánovat nový pokus, protože stresy porušují přirozené hormony a brání těhotenství. Doporučuje se navštívit psychoterapeuta. Tento specialista vám pomůže vyřešit zklamání po prvním neúspěšném pokusu a účinně se připravit na další.

• Obnova je důležitý proces. To znamená, že mezi pokusy musí žena co nejvíce relaxovat, sportovat, plavat a vést aktivní životní styl. Se svolením lékaře stojí za to vyzkoušet fyzioterapii, hirudoterapii, bahenní koupele, masáže včetně gynekologických. Nezapomeňte na pozitivní emoce, které dávají sex, a to zejména proto, že po neúspěšném prvním IVF sexuální život manželů po celou dobu zotavení není regulován lékařskými doporučeními. Nezapomeňte, že někdy je to během období zotavení, že pár dostane otěhotnět sami, pokud příčinou neplodnosti nebyl tubulární faktor a absence vaječníků.
• Mějte zájem o všechno, co je napsáno ve vašem zdravotním záznamu. Pokud lékař zjistil, že neúspěch prvního pokusu byl nekvalitní embrya, jedná se o první známku toho, že klinika a lékaři by měli být co nejdříve změněni, protože dobrý embryolog nikdy nedoporučuje embrya s vývojovým postižením k přenosu. Pokud bylo zjištěno, že embrya byla během převozu poraněna - rada je stejná: změňte kliniku.
• Seznamte se s podporou příbuzných a přátel, manžela, přátel. Nevstupujte do sebe, nebuďte sami se svými úzkostmi a zkušenostmi. To pomůže udržet pepř a optimismus. A stále mohou být užitečné.

Na závěr jsou zde další užitečné statistiky: nejčastěji očekávané těhotenství u ženy pochází z druhého pokusu - 45% případů úspěšného IVF. Ve 25% případů dochází k těhotenství po třetím protokolu. Existují však i ženy, kterým se podařilo otěhotnět pouze po 8-9 protokolu IVF.

V příštím video vedoucím programu "Live is great!" odhalit mýty, které se vyvinuly kolem "dětí zkumavky" a mluvit o vlastnostech tohoto postupu.