Vícečetné těhotenství s IVF: od pravděpodobnosti k riziku

Narození dvojčat nebo dokonce trojčat po IVF není tak vzácné. Je však chybné předpokládat, že téměř vždy po oplodnění in vitro existuje možnost vícečetného těhotenství. Dvě nebo tři děti v děloze - to je dvojnásobná nebo trojnásobná radost, ale rizika spojená s množstvím plodů se zvyšují úměrně. V tomto materiálu budeme uvažovat, jak moc může být narození několika dětí po IVF, stejně jako nebezpečí nést ovoce.

Aby se zvýšila pravděpodobnost pozitivního výsledku IVF protokolu u pacienta, který je léčen pro neplodnost, jsou vaječníky stimulovány hormonálními léky. Přípravky stimulující folikuly umožňují specialistům na reprodukci získat několik zralých oocytů, zatímco embryologové obdrží několik embryí. Obvykle je několik embryí také přeneseno do dělohy, protože implantační proces nebude pro každého z nich proveditelný.

S přirozeným pojetím, šance na to, že se stanou rodiči dvojčat, nejsou větší než 1,5-2%, pravděpodobnost trojčat je 0,2%. Vzhledem k tomu, že 2-3 embrya jsou přenesena na konec in vitro fertilizačního protokolu, je pravděpodobnost, že všechny z nich začnou zakořenit, mnohem vyšší. Pokud došlo k předběžné stimulaci vaječníků léky jako Clomiphene, Clomtilbegit, pak se šance na dvojité nebo trojité štěstí odhadují na 6-8%.

Při použití hormonálních léků na bázi gonadotropních hormonů se pravděpodobnost, že budou mít dvojčata nebo tři děti, zvýší na 35%. Se stimulovaným protokolem používajícím různé typy hormonů (a takové IVF protokoly se provádějí nejčastěji při poskytování reprodukční péče) se pravděpodobnost vícečetného těhotenství zvyšuje na 40-45%.

Žena, která chce otěhotnět prostřednictvím IVF, je o této pravděpodobnosti informována v přípravné fázi léčebného cyklu. Dává mu informovaný souhlas. Pokud narození několika dětí najednou není zahrnuto v plánech, pak žena může odmítnout převést 2-3 embrya, pouze jedno embryo bude transplantován k ní, ale šance na otěhotnění v tomto případě bude několikrát klesat. Tento pacient je také předem varován.

Při přirozeném hnojení mohou být dvojčata monozygotní (identická) nebo dizygotní (bratrská). V prvním případě bude mít žena dvojčata a ve druhém dvojčata. Současně se v převážné většině případů rodí dvojčata, pravděpodobnost vývoje dysygotních dvojčat je 70%. Dvojčata pocházejí z jediného vajíčka, mají stejný soubor genů - ve 100% případů mají stejné pohlaví a mají úžasnou vnější podobnost.

Dvojčata všech devět měsíců "schoulí" v jednom fetálním močovém měchýři. Dvojčata v děloze žijí poněkud jednodušší - každá má svůj vlastní močový měchýř, své plodové vody a vlastní placentu, která vyživuje dítě a dodává mu kyslík.

Po IVF, v cyklu kterého dvě nebo tři embrya různých genetických souborů jsou zasazena, dvojčata jsou nejvíce často narozena. Embrya mají zpočátku jinou genetickou povahu, liší se od sebe v souboru genetických informací, pohlaví (ne vždy). Pokud lze všechna embrya přenesená do dělohy implantovat za příznivých podmínek, pak se narodí buď trojice, zcela odlišná, nebo dvojčata.

Když jsou zasazena dvě embrya, je možná trojnásobná porod. Je-li oplodněné vajíčko ve věku 3 dnů vysazeno, může být implantováno a podle svého vlastního genetického programu se rozdělí na dva po dobu 7-8 dnů svého embryonálního života, pak se mohou tvořit dvojčata. V tomto případě může být také implantováno druhé embryo dvou přenesených embryí. Takový scénář je však vzácný.

Dojde-li k odloučení vaječníků ve dnech 9-13 ode dne oplodnění, oba plody budou ve stejné bublině a budou jednovaječnými dvojčaty. Oddělení vajíčka dva týdny po oplodnění vede k tvorbě tzv. Siamských dvojčat - dětí, které spolu rostou v oddělených částech těla.

Pokud je žena kontraindikována ve vícečetných plodnostech z řady zdravotních důvodů, zpočátku se specialisté na plodnost snaží přenést pouze jedno embryo. Situace se však mohou lišit a někdy přenášejí několik embryí, nebo se může rozdělit existující embryo. Žena může čelit velkému etickému problému - co dělat s „extra“ dětmi. V tomto případě mohou lékaři navrhnout redukční postup - odstranění jednoho nebo dvou embryí z dělohy tak, aby zůstalo pouze jedno dítě.

Z duchovního, náboženského, morálního a etického hlediska je redukce v podstatě potratem, infanticidou živých dětí. Rozhodnutí je tady pro ženu a jejího lékaře. Ale nebude to snadné. Z lékařského hlediska snížení snižuje možná rizika během těhotenství a porodu. To je často uchýleno se k v situacích kde tři nebo čtyři embrya vzali kořen. Dva jsou vlevo, protože riziko úmrtí plodu po IVF je poměrně vysoké.

Snížení může být provedeno pouze do 10 týdnů těhotenství. Nejčastěji se používá vaginální redukce, při které je žena injikována jehlou přes vaginu pod anestézii a propíchne embryo, které má být resekováno. Jedná se o velmi obtížný postup, riziko ztráty všech dětí s ní je od 35 do 45%.

Těhotenství po IVF je často spojováno s různými riziky, především s rizikem potratu, výskytu zmeškaného potratu, hrozbou patologie placenty a předčasného porodu. V případě dvojitého těhotenství je zátěž na orgánech a systémech ženy dvojnásobná a trojnásobná zátěž je trojnásobná. V nouzovém režimu, srdce, cévy, ledviny a funkce jater. Vzhledem k tomu, že ženy nad 35 let často přicházejí do IVF, může být zvýšené zatížení pro život budoucí matky nebezpečné.

Počet komplikací během vícečetného těhotenství po IVF je podle Asociace gynekologů a reprodukčních specialistů asi 7krát vyšší. Čím více ovoce sklízí, tím těžší a nebezpečnější může být.

Na pozadí téměř kosmického zatížení ženského těla se chronická onemocnění zhoršují v téměř 100% případů a vzácná žena do 35 let je nezískala. Ve třetím trimestru těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost těžké preeklampsie, která zase může vést k placentárnímu narušení, výskytu závažných komplikací, které mohou vést k úmrtí plodu a dokonce i smrti matky.

Edém a zvýšený tlak v případě více plodů, zejména v delších obdobích, nejsou neobvyklé, ale spíše normy. Takže ženské tělo reaguje na zvýšené potřeby dětí v živinách, kyslíku a minerálech. Podvýživa, obecně, často omluvitelná, když je zdravé a nekomplikované těhotenství singleton, je neodpustitelné pro nastávající matku, která nese dvě nebo tři eko-děti. Na pozadí metabolické poruchy se může vyvinout těžké patologie a děti mohou mít problémy s růstem a vývojem.

Situace, kdy je jedno ovoce menší než druhé, je zcela normální. Dvě děti se nemohou vyvinout úplně identicky, a to iu monozygotních dvojčat, jedna z dětí je vždy větší a větší než druhá. Nejen jeden, ale několik dětí se musí starat o zdraví budoucí matky po velmi „plodném“ IVF. Jedna z dvojčat se může vyvíjet normálně a druhá nevylučuje problémy s fetoplacentálním průtokem krve.

Situace, kdy se jedno z embryí přestalo vyvíjet, není neobvyklé. V tomto případě bude vše záviset na načasování. V raných stádiích lze provést resekci, uprostřed těhotenství, upřednostňuje se, aby zesnulé dítě bylo ponecháno v děloze a hemodialýza je pravidelně prováděna ženou a v pozdějších obdobích je indikováno urgentní porod. V období po porodu se u žen mohou vyvinout masivní krvácení.

Mnohočetné těhotenství po IVF vyžaduje zvláštní sledování kvůli zvýšenému riziku komplikací. Žena bude muset častěji navštívit svého porodníka-gynekologa než ostatní, aby mohla být testována častěji, ultrazvuk, CTG a USDG. Vzhledem k tomu, že komplikace se mohou objevit v jakémkoli stadiu těhotenství, toto pravidlo bude účinné od okamžiku registrace a až do porodu. Na mateřské dovolené však bude možné odejít dříve než ostatní. Nemocnice je položena od 28. týdne těhotenství, a ne od 30. týdne, jako ženy nesoucí jedno dítě.

Dodávat takové těhotné ženy v 95% případů zkuste císařským řezem. Tím se vyhneme mnoha rizikům, která čekají na ženy a děti v práci. Plánovaná operace je obvykle prováděna ve 37-39 týdnech (častěji v 38. týdnu těhotenství), hospitalizována v porodnici by měla být asi tři týdny před očekávaným datem narození nebo týden před plánovaným zákrokem.

Peněžitá dávka před těhotenstvím se poskytuje v jednom, ne dvojnásobném, ale přídavky na dítě, na které se žena může po porodu spolehnout, budou dvojnásobné nebo trojnásobné - na každé dítě. Kromě toho bude žena schopna počítat s přijímáním mateřského kapitálu a s řadou federálních a regionálních přínosů pro druhé, třetí a další děti.

Podle četných recenzí jsou ženy, které prošly touto těžkou cestou, velmi šťastné, že se mohou stát matkami několika dětí najednou. Zároveň varují, že morální příprava na obtíže by měla být doslova od prvních dnů po ultrazvukové diagnóze mnohočetného těhotenství.

Za prvé, budete muset čelit častým a podrobným lékařským vyšetřením, jejichž množství výrazně převyšuje normu pro ostatní těhotné ženy, a asi od pátého měsíce těhotenství, zatímco ostatní jsou stále „flitting“, nastávající matka dvojčat nebo trojčat se stává obtížným nejen vést normální život, ale také jen pohybovat se. - pánevní kosti začínají bolet, objevují se otoky a zvyšuje se tlak.

Průběh mnohočetných těhotenství po IVF, stejně jako riziko komplikací, do značné míry závisí na tom, jak přesně žena vyhovuje doporučením a předpisům lékaře.Mnoho žen si všimne, že během období těhotenství museli ležet 5-6 krát v nemocnici na ochranu a další patologie. Porodníci a gynekologové se takových těhotenství obávají stejně jako nastávající maminky, protože pro tragický incident budou dotázáni na celý program. Proto pokud se objeví jakékoli podezření na hrozbu nebo jinou komplikaci, dá ženě žádost o hospitalizaci.

V dalším videu najdete více informací o vícečetném těhotenství s IVF.