Může být mimoděložní těhotenství v IVF a jaké příčiny může způsobit?

V drtivé většině případů dochází k přirozenému mimoděložnímu těhotenství, protože během IVF (in vitro fertilizace) se embrya přenášejí přímo do dělohy. Ve vzácných případech se však mohou z řady důvodů přestěhovat do jiné části těla, kvůli které dochází k mimoděložnímu těhotenství. Jaké faktory vyvolávají vývoj podobné patologie u IVF? Jak se tomu lze vyhnout? Řekneme o tom v našem článku.

Spojení mužských a ženských zárodečných buněk se vyskytuje nejčastěji ve vejcovodech, odkud se zygota pohybuje do děložní dutiny. Pokud z nějakého důvodu nedosáhne endometria, vyvíjí se mimoděložní těhotenství. Tento proces je charakteristický přirozeně.

Může se to stát s IVF? Nejprve musíte zjistit, co je to za postup. In vitro fertilizace se liší od přirozeného v tom, že se nevyskytuje v těle matky, ale v laboratoři. Bohužel neexistuje 100% záruka, že po provedení tohoto postupu se žena určitě stane matkou.

Rozhodující vliv na úspěch manipulace má fyzický stav budoucího otce a matky, endokrinní rovnováha ženského těla a její postoj. Důležitou roli v této věci hraje také volba specialisty, který tuto manipulaci provede. Je také nutné vzít v úvahu řadu vlastností přípravy na postup a přesně provést algoritmus akcí krok za krokem.

Vzhledem k tomu, IVF oplodnění dochází mimo mateřské tělo, a poté, co embryo je transplantován do dělohy, může se zdát, že mimoděložní těhotenství nebude v tomto případě. Tento názor je však nesprávný. Dokud není oplodněné vajíčko implantováno do výstelky dělohy, „se vznáší“ a může se konsolidovat v jiných částech těla, například ve vejcovodech, vaječnících nebo děložním hrdle. Mimo tělo dělohy je embryo životaschopné až do určitého bodu (pokud má kde rostou), proto není možné toto těhotenství udržet.

S IVF může nastat heterotopické těhotenství, které je charakterizováno vývojem embryí v děloze a ve zkumavce současně. Toto je kvůli skutečnosti, že během umělé inseminace, několik embryí je přeneseno do dělohy najednou, aby zvýšil šance na úspěšný výsledek. Přenesené embrya se však vracejí do dělohy dříve, než se dostanou do endometria a jeden z nich může opustit své hranice.

Podle odborníků v oblasti reprodukčního zdraví je pravděpodobnost vzniku mimoděložního těhotenství po zákroku IVF přibližně 3-10%. Pokud žena, která je nucena použít IVF postup má vajíčka odstraněny, to nevylučuje možnost vzniku mimoděložního těhotenství. To je vysvětleno tím, že v průběhu operace nejsou trubice zcela vyříznuty a v blízkosti vstupu do dělohy vždy zůstává malá plocha.Embryo má schopnost implantovat na hranici dělohy a zbývajícího segmentu nebo v jiné části, například na krku.

Ektopická těhotenská lokalizace embrya je rozdělena do několika typů.

• Typ potrubí. Vyskytuje se u 95-97% pacientů s diagnózou mimoděložního těhotenství. Tento typ je charakterizován implantací zygotu do dutiny jedné z vejcovodů. Vývoj embrya nastává před jeho prasknutím.
• Typ vaječníku. Tento typ mimoděložního těhotenství lze připsat extrémně vzácným klinickým případům, protože se vyskytuje pouze u 1-2%. Těhotenství vaječníků je důsledkem implantace embrya do struktury vaječníku.
• Břišní typ. Tento typ mimoděložního těhotenství lze připsat také vzácně diagnostikovaným. Tato patologie se vyznačuje průnikem oplodněného vajíčka do břišní dutiny.

• Stehy Charakterizovaný připojením oplodněného vajíčka do prostoru mezi velkými vazy dělohy. Pokud těhotenství v interliningu nebylo přerušeno v časných stádiích těhotenství, může být jeho vývoj odložen až na přibližně 20 týdnů.
• Typ krku Vzhledem k implantaci embrya v cervikální oblasti. Až do určité chvíle takové těhotenství nemá žádné objektivní příznaky. V pozdějších stadiích se však mohou vyskytnout vaginální sekrece s příměsí krve, zejména po pohlavním styku.
• Intersticiální typ. Vyznačuje se implantací a vývojem embrya v intersticiu vejcovodů. Pokud takové těhotenství není přerušeno v počátečních stadiích vývoje, může se rozvinout až na 4 měsíce.

Nejčastější příčiny těhotenství mimo dělohu po IVF může být následující faktory:

• nedodržení lůžka po zákroku umělé inseminace a další doporučení lékaře;
• traumatu vejcovodů hyperstimulací;
• umělé potraty a diagnostická kyretáž v historii;
• přítomnost zánětlivých onemocnění končetin a dělohy;
• chronická endometrióza;
• použití IUD (intrauterinní zařízení);
• napětí.

Žena po proceduře IVF pozorně poslouchá její pocity. Pokud začne pociťovat slabost, závratě, nevolnost a jakékoli bolestivé pocity v podbřišku, může to znamenat mimoděložní těhotenství. Při vyšetřování gynekologem lze tuto patologii identifikovat v případě intenzivní bolesti břicha a významného zvýšení dělohy.

V mimoděložním těhotenství se krevní test na koncentraci hormonů progesteronu a hCG sníží téměř o polovinu ve srovnání s ukazateli charakteristickými pro normální těhotenství. Je nezbytné, aby to každé dva dny, aby se přesné diagnózy.

Velmi často, v přítomnosti ohrožujících znamení, lékaři se uchylují k chirurgické laparoskopii. Jedná se o diagnostický postup, který se provádí pomocí malých řezů v přední stěně břicha pomocí speciálních optických přístrojů.To vám umožní přesně a rychle diagnostikovat. Pomocí této manipulace je možné vizualizovat břišní orgány, vyhodnotit jejich stav a odstranit existující adheze a embryo z vejcovodů. V případě ruptury zkumavek a masivního vnitřního krvácení se laparoskopie nepoužívá a lékaři provádějí břišní operaci.

Pro léčbu mimoděložního těhotenství se používá hlavně chirurgická metoda. S touto diagnózou je také možné použít prvky konzervativní léčby: předepisují se léky, které inhibují růst vajíčka a embrya. Léčba není populární, protože se provádí pomocí toxických léků. Po této léčbě mohou nastat závažné komplikace.

Typ chirurgické léčby je určen pouze ošetřujícím lékařem, v závislosti na konkrétním případě. Rozhodl se také odstranit vejcovodu nebo ji zachránit. Pokud je to možné bez úplné excize zkumavky, chirurg ji opatrně otevře a vyjme embryo.

K tomuto účelu můžete použít různé chirurgické techniky. Tato manipulace má však významnou nevýhodu: po jejím provedení zůstává v IVF hrozba opakovaného výskytu mimoděložního těhotenství. Proto je ve většině případů oplodněné vajíčko odstraněno spolu s vejcovodem, takže v budoucnu takové situace nevznikají.

Pokud se embryo vyvíjí v břišní dutině, pak je nemožné bez okamžitého odstranění. Tento typ mimoděložního těhotenství je registrován extrémně vzácně (v 0,02% případů) a obvykle se vyskytuje v důsledku nesprávně provedeného postupu naočkování embrya. K diskusi o tomto problému se věnují celá fóra. Na nich ženy sdílejí skutečná hodnocení léčby mimoděložního těhotenství.

Pokud bylo možné po operaci obnovit všechny orgány, nikdo nezaručuje, že pokud se embrya znovu nasadí, nevyskytne se mimoděložní těhotenství. Proto je nesmírně důležité podrobit se celé léčbě a rehabilitaci. Následující operace by měly být po operaci zpožděny nejméně o 6 měsíců.

Po operaci by měla žena trávit více času venku a pohybovat se. Po dobu šesti měsíců by sexuální vztahy měly být pouze s použitím antikoncepce. Ihned po operaci je pacientovi předepsán postup, který podporuje obnovu reprodukční funkce, například hydroturaci. Při tomto postupu se do vejcovodů vstřikují speciální přípravky, které mají regenerační účinek a urychlují regeneraci poškozených tkání. Pokud se v trubkách objeví hroty, lze je odstranit laserovým leštěním.

Chcete-li se vyhnout mimoděložnímu těhotenství, je to docela možné, pokud budete striktně dodržovat doporučení lékaře. To platí zejména pro lůžkový odpočinek bezprostředně po přenosu embrya.

Stává se, že během ultrazvukového vyšetření může lékař během 3 až 4 týdnů těhotenství vidět oplodněné vajíčko (v případě těhotenství dělohy). V nepřítomnosti embrya v děloze během určité doby po přenosu vajíčka, pozitivní těhotenský test, zvýšení koncentrace hCG v krvi,výskyt krvavého vaginálního výtoku a přítomnost bolesti v podbřišku může velmi pravděpodobně předpokládat mimoděložní těhotenství.

IVF je poměrně komplikovaný postup, který vyžaduje odpovědný přístup jak odborníků, kteří provádějí všechny manipulace, tak ženy, která chce zažít všechny požitky z mateřství. Proto je velmi důležité pečlivé sledování fyziologických parametrů pacienta.

Pokud si žena stěžuje na výskyt příznaků naznačujících možný vývoj mimoděložního těhotenství a lékař při objektivním vyšetření odhalí příznaky potvrzující přítomnost této patologie, pak je položena otázka hospitalizace pacienta a komplexní vyšetření.

Důvody pro výskyt mimoděložního těhotenství s IVF jsou diskutovány odborníkem v dalším videu.