Narození v 38. týdnu těhotenství

Vyhlídka na porod v 38. týdnu těhotenství by neměla vyděsit. Toto období představuje značné procento případů narození docela plnohodnotných a zralých dětí. V tomto článku budeme hovořit o tom, jaké jsou vlastnosti práce v této době, jak pochopit, že začali a v jakých případech bude stimulace provedena.

Narození dítěte na přesně určený den porodu je poměrně vzácný výskyt. Nejčastěji se děti raději rodí buď před DA, nebo po, zatímco pro období od 38 do 40 týdnů je největší počet druhého a třetího počtu narození. Také první narození může začít v 37-38 týdnech a za celých 38 týdnů.

Vyvolává porod v tomto období soubor výchozích faktorů:

• děloha získá dostatečnou váhu, myometrium získá schopnost uzavřít smlouvu;
• placenta stárne a začíná produkovat oxytocin;
• snižuje koncentraci progesteronu;
• cervix pod tlakem plodu, vody a také pod vlivem změněné rovnováhy hormonálních látek v těle se začíná zkracovat, vyhlazovat a rozšiřovat.

Ale je tu jedna důležitá nuance: dodávky za plných 38 týdnů jsou považovány za příznivější než v případě, že narození začíná ve věku 37 týdnů a několika dnů. Ale první a druhá obvykle nemají žádné významné negativní důsledky.

V 38. týdnu může být porod stimulován a libovolný. Spontánní začátek častěji, potřeba uměle stimulovat nástup porodu v tomto období nenastává tak často. Spontánní porod při 37-38 a v celých 38 týdnech obvykle začíná multiparous, stejně jako u žen, které jsou těhotné s dvojčaty nebo trojčaty. Takové faktory jako polyhydramnios, velké plody, endokrinní poruchy mohou také ovlivnit nástup porodu.

Dítě, které dosáhlo tohoto období těhotenství, je nepochybně připraveno k narození. V průměru děti ve věku 38 týdnů váží od 3,2 kg do 4 kilogramů, v závislosti na velikosti těla, dědičnosti a individuálních charakteristikách. Výška dětí - asi 48-50 centimetrů. Velké děti mohou dosáhnout výšky 55 centimetrů za 38 týdnů a malé - pouze 47 centimetrů s hmotností 2 600 g.

Děti narozené v 38. týdnu jsou plně utvořeny a téměř neliší od dětí narozených ve 40. týdnu. Děti jsou docela baculaté, drzé, z lanugo, vrásky na kůži a původní mazivo nezanechává stopy. Vrásky jsou jen na dlaních a patách, ale budou muset být vyhlazeny druhým měsícem života.

U chlapců sestoupili varlata do šourku. Děti jsou velmi odlišné - jsou chlupaté a tam jsou plešatý, jsou emocionální, a tam jsou klid a klid. Téměř všichni dokonale zvládnou umění tvorby grimasy, protože mimické svaly jsou dobře vyvinuté.

Vnitřní orgány jsou vyvíjeny, fungují v plicích dostatek povrchově aktivních látek se hromadí - aktivní specifická látka, která nedovolí alveolům "kolaps" po prvním nezávislém výdechu plic. V některých případech (poměrně zřídka) v tomto období není plicní tkáň dostatečně vyvinuta, ale resuscitátoři, kteří mohou poskytnout spojení s ventilátorem, mohou těmto dětem pomoci.

Byly dokončeny základní procesy tvorby nervové soustavy, ale dítě bude ostře nervové reakce a dovednosti dlouho po svém narození. Dítě má všechny nezbytné reflexy pro přežití. Dítě dokonale rozlišuje zvuky, chutě, má vizuální funkce.

Narození v této době nemají charakteristické rysy, které by závisely přímo na gestačním věku. Ale stále je někdy nutné uměle zrychlit vzhled dítěte na světě. A nejde o povzbuzování porodu. Aby se zvolila taktika pro současný termín, musí existovat určité zdravotní indikace.

Budou přemýšlet o umělém provokování porodu ve věku 38 týdnů nebo s císařským řezem, pouze pokud je stav těhotné ženy nebo dítěte výrazně komplikovaný a další pokračování těhotenství ohrožuje jejich život a zdraví.

Mezi tyto příčiny patří případy náhlé akutní hypoxie plodu, nástup dekompenzovaného stádia chronické hypoxie, Rh-konflikt s rozvojem hemolytického onemocnění plodu v děloze, mechanická hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry. Včasné narození je také indikováno v rozporu se stavem ženy, například v důsledku exacerbace chronického onemocnění.

Pro císařský řez v této době obvykle existují indikace pro ženy nesoucí více těhotenství, zejména pokud se těhotenství vyskytlo prostřednictvím in vitro fertilizace.

Pokud žena vstoupí s hrozícím porodem, ve kterém, jako taková, pracovní aktivita ještě nezačala, může být hospitalizována v gynekologické nemocnici, aby zachránila těhotenství, prodloužila ho o další týden, protože to bude pro dítě trochu lepší.

Těhotná žena ve věku 38 týdnů by měla být kdykoliv připravena jít do nemocnice. O počátku pracovní aktivity v tomto období hovoří o vypouštění vod a vzniku kontrakcí. 90% práce začíná kontrakcemi, s vypuzováním plodové vody - zbylých 10%.

Obvykle si ženy zvyknou na tento termín na skutečnost, že dolní části zad, bolesti pánevních kostí, tréninkové boje se dějí, a proto se obávají, že by mohly vynechat začátek skutečného porodu. Přeskočit to je nemožné. Hlavním příznakem je výskyt rytmických kontrakcí dělohy, které se v pravidelných intervalech opakují.

Někdy ženy rodí tzv. „Prekurzory“ před porodem - prolaps břišní dutiny, průjem, nespavost, syndrom hnízdění a vylučování hlenu z genitálního traktu.

Porod je v případě potřeby stimulován pouze v nemocnici. Pokud těhotenství nemůže pokračovat v zájmu plodu a matky, pak způsobí generickou aktivitu pouze ve stěnách porodnice pod dohledem lékařů.

Proces stimulace se nazývá indukce. Ministerstvo zdravotnictví Ruska doporučuje indukci od 41 do 42 týdnů těhotenství, ale v případě potřeby může být porod stimulován dříve, pokud:

• fetální močový měchýř praskl, plodová voda začala prosakovat nebo došlo k jejich úplnému vylití);
• stav těhotné ženy se zhoršil na pozadí preeklampsie, hypertenze, preeklampsie;
• zahájil zánětlivý proces membrán (chorioamnionitis);
• stav ženy se zhoršil v důsledku relapsu nebo akutního období jakéhokoliv onemocnění;
• odhalily známky zvýšeného Rh-konfliktu a vývoj hemolytického onemocnění plodu;
• Podle výsledků CTG indikátor stavu plodu indikuje problém (PSP = 2 nebo více).

Stimulace v 38. týdnu je kategoricky kontraindikována, pokud je přítomna placenta a pupeční šňůra, pokud je plod v nesprávné poloze v děloze, pokud se vyskytují jizvy na děloze (z CS nebo gynekologických operací), kdy jizvy na porodním kanálu a děložním hrdle, pokud mezery v předchozích porodech měly těžkost třetí stupeň, s pánevními deformitami a přítomností genitálního herpesu v akutním stadiu.

Nebude stimulovat přirozený porod a v případě nedostupnosti a nezralosti děložního hrdla (míra zralosti menší než 8 bodů v Bishopově měřítku).

Stimulace může být mechanická a lékařská. V prvním případě je dilatace děložního hrdla nucena vyvolat expanzi cervikálního kanálu řasou nebo Foleyho katétrem. Ve druhém případě jsou ženám podávány hormonální léky (gely, pilulky, injekce), které mohou způsobit pracovní bolesti. Při absenci účinku se provádí amniotomie - propíchnutí nebo prasknutí fetálních membrán pro vypuštění vody).

Pravděpodobné komplikace porodu ve věku 38 týdnů se neliší od podobného pepře v 39 a 40 týdnech těhotenství. Pokud bylo narození přirozené a nestimulované, rizika jsou základní, menší. Když je aplikována indukce, může se vyvinout příliš rychlá porod, může se vyvinout generická slabost, někdy stimulovaná práce končí mimořádnou CS.

Podle žen bylo narození ve věku 38 týdnů naprosto nerovné, děti se narodily na plný úvazek a nebylo potřeba resuscitačních služeb. Kojení je rychlejší - mléko přichází 2-3 dny po narození dítěte.

Přečtěte si více o vývoji dítěte v 38. týdnu těhotenství v dalším videu.