Narození v 41-42 týdnech těhotenství

Je-li datum narození, definované jako odhadováno, dlouho uplynulo a narození se nevyskytuje, pak po 41 týdnech těhotenství je otázka obvykle kladena na okraj. Odložené těhotenství je pro matku nebo dítě nežádoucí. Jak jsou narození v 41-42 porodnickém týdnu, ať už mají charakteristické rysy, v jakých případech je povolena stimulace pracovní aktivity - o tom v tomto materiálu řekneme.

V chápání většiny obyčejných lidí je lhůta pro gestaci 40 týdnů. Pokud v tomto období nedojde k porodu, ženy se začnou obávat. Jejich úzkost je zahřátá příbuznými, přítelkyněmi a internetem, který děsí těhotnou ženu s následky post-období těhotenství. Ve skutečnosti, nic strašného v 41-42 týdnu těhotenství není. Nadměrné, podle lékařských standardů v Rusku, je považováno za těhotenství 42 plných porodnických týdnů.

Nejčastěji děti primiparous skončí před takovou dobou, protože jejich porodní kanál a děloha jsou méně elastické a tělo se připravuje na porod déle. Děti jsou často zpožděny v mateřském lůně a jsou velké, s pevnou hmotností. Důvodem zpoždění při porodu může být také nesprávně definovaná doba těhotenství (nejčastěji se to děje u žen s nepravidelnými menstruačními cykly au těch, jejichž cyklus obvykle trvá déle než 32 dnů). Nízká mobilita žen, snížená pohybová aktivita, psychologicky deprimovaná nálada a stres, strach z porodu také nepřispívá k nástupu porodu.

Podle statistik se v týdnu 41-42 narodí až 6% dětí, což je solidní postava. Pokud uplynul 41. týden a začalo 42., hlavní je udržet klid. Ve většině případů bude v této době žena doporučena jít do nemocnice, aby mohla učinit další rozhodnutí s lékaři.

Ve 42. týdnu těhotenství se dítě považuje za plně zralé. Dlouhodobé těhotenství matky ještě nepoškozuje jeho stav, ačkoliv placenta se již značně ztenčila a vyrovná se s odpovědností za výměnu výživy a plynu. Těhotná žena se však nemůže obávat - kompenzační mechanismy fungují v těle drobky s mocí a hlavní a dostane vše potřebné.

Je také velké plus ve stárnutí placenty: stává se špatnou bariérou a dítě začíná dostávat stále více a více protilátek od různých matek z mateřské krve. Proto, podle pediatrů, děti, které se narodily po 40 týdnech těhotenství mají obvykle silnější imunitu než jejich vrstevníci.

V týdnu 41-42 se dítě pohybuje velmi málo. Blízko mu zabírá celou dutinu dělohy, množství vody se snížilo na minimální práh. Váha dětí v této době může být různá - od 3,5 do 4,5 kg a ještě více.

Růst přesahuje 53 centimetrů. Všechny orgány a systémy těla dítěte pracují jako hodiny. Dítě spí a je vzhůru, ale obvykle tento týden spí častěji. Také šetří energii při přípravě na porod.

Děti v tomto období vypadají velmi atraktivní: jsou baculaté, hezké, kůže má jemnou růžovou barvu. Vzhledem k tomu, že se strouhanka rozhodla zdržet, nahromadil dostatek podkožní tukové tkáně, v plicích se vytvořilo dostatečné množství povrchově aktivního činidla, které po narození nezávisle dýchalo. To vše minimalizuje rizika pro něj v raném novorozeneckém období. Dítě splňuje všechny znaky tohoto termínu.

Nevýhodou je, že stále roste a získává hmotu. To může zkomplikovat proces porodu, zejména pokud byl průměr hlavy již dost velký. U 95% žen v tomto období jsou děti umístěny v dolní části dělohy, které tlačily hlavu k východu z ní. Tato pozice znamená, že dítě je připraveno k narození. Pokud drobečka nespadla, může to být vysoká voda, jakož i individuální vlastnosti struktury pánve budoucí matky.

Dítě aktivně pěstuje vlasy a nehty, takže když se narodí v 42. týdnu, děti obvykle potěší příbuzné s nápadnými vlasy a luxusní dlouhou a poměrně ostrou manikúrou.

Světová zdravotnická organizace nedoporučuje podporovat porod do úplných 39 týdnů těhotenství. V Rusku je ministerstvo zdravotnictví „trpělivější“, a proto před 42 týdny těhotenství jsou aktivní porodnické úkony oprávněné pouze tehdy, je-li důvod se domnívat, že plod je v děloze nebo pokud se budoucí matka zhoršuje, například zhoršením chronického onemocnění.

Proto, v 41-42 týdnu, taktika pozorování a čekání je považována za vhodnější. Denní vyšetření v nemocnici nebo každý druhý den - při konzultacích, pokud žena odmítla být hospitalizována, jsou vyzváni, aby určili, do jaké míry dozrává děložní hrdlo. Během těhotenství je poměrně dlouhá a tuhá, těsně zavřená. Jak se rodí blíží, změkčuje a zkracuje na 1-1,5 centimetrů. V tomto období je často délka děložního hrdla menší než centimetr.

Taková terapie by měla urychlit proces změkčení a rozšíření děložního čípku. Někdy lékaři navrhnou zavedení do cervikálního kanálu řasy. Jedná se o tyčinky sušených řas řas (jednoduše řas), které při kontaktu s tekutinami nabobtnají, zvětšují velikost a způsobují mechanickou expanzi děložního čípku.

Pokud ve věku 41-42 týdnů nejsou žádné známky dozrávání děložního hrdla a zároveň terapie pro jeho přípravu nemá požadovaný účinek, je předepsán císařský řez. Pro operativní dodávky v této době mohou být jiné indikace od ženy i dítěte. Příčiny mohou být placenta previa, zapletení pupeční šňůry kolem krku dítěte, příliš velký plod s úzkou pánev, stejně jako mnoho situací souvisejících se zhoršením stavu dítěte. Pro určení posledně uvedeného je těhotná žena monitorována tento týden pomocí CTG, a pokud je to nutné, provádí se ultrazvuk dopplerem, aby se stanovily charakteristiky průtoku krve v placentě a pupeční šňůře.

Stimulace porodu doma ve věku 42 týdnů je nemožné, je-li to nutné, jsou nazývány pouze v porodnici. Všechny indikace a kontraindikace pracovní indukce jsou popsány v klinickém protokolu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ve znění z roku 2016. Je to tento dokument, který je nezbytný pro lékaře, kteří se musí rozhodnout, zda způsobit nebo ne porodit.

Indukce je umělá stimulace pracovních bolestí, která by měla vést k zahájení pracovního procesu přirozenými fyziologickými způsoby.Podle tohoto dokumentu je lékařům předepsána indukce mezi 41 týdny + 0 dny až 42 týdny + 0 dny.

Důvody pro stimulaci jsou také jasně popsány v protokolu:

• prasknutí membrán (prasknutí vody nebo jejich postupný únik);
• preeklampsie, preeklampsie, vysoký krevní tlak u nastávající matky, která není snížena nebo není dostatečně snížena léky;
• chorioamnionitis (zánětlivý proces choriových a plodových membrán současně);
• opakování chronických onemocnění srdce, jater, ledvin u matky;
• matka a dítě konfliktu rhesus;
• poškození plodu podle CTG (PSP 2 a více bodů).

Nestimulujte porod vzhledem k tomu, že při volání kontrakcí se mohou vyvinout závažné nežádoucí důsledky pro matku a plod v následujících situacích:

• previa placenta a pupeční šňůra;
• šikmé a příčné zobrazení dítěte v děloze;
• přítomnost jizev na děloze (císařský řez v anamnéze nebo jiné chirurgické zákroky, které byly provedeny pitvou dělohy);
• těžké ruptury (od 3 stupňů) děložního čípku a porodního kanálu v předchozích porodech;
• infekce genitálního herpesu v aktivním stadiu;
• zraněné nebo deformované kosti pánve.

Povinné podmínky, za kterých může lékař v této době stimulovat porod:

• přítomnost zralého děložního hrdla, připraveného k otevření během kontrakcí (podle Bishopovy stupnice 8 bodů a výše);
• přítomnost informovaného písemného souhlasu pacienta;
• dítě by mělo být v hlavní prezentaci.

Metody stimulace jsou mechanické a léčivé. První z nich jsou laminaria již popsaná výše, jakož i intra-cervikální katétr Foley. Obě tyto i další jsou na den v krku. Poté jsou načteny.

Pro indukci léků schválilo Ministerstvo zdravotnictví takové léky jako Mifepriston, Dinoprostone gel a Misoprostol. Pokud pracovní aktivita nezačíná za jeden den, je žena převezena do patrimoniálního oddělení a provede se amniotomie - punkce nebo ruční prasknutí membrán fetálního močového měchýře. Během průchodu vody se aktivují speciální enzymy, které mohou působit na děložní čípek.

V 50% případů po amniotomii začnou kontrakce po 2-3 hodinách. Pokud se tak nestane, ministerstvo zdravotnictví doporučuje zahájit injekci "Oxytocinu", což způsobuje kontrakci dělohy. "Oxytocin" se podává intravenózně podle určitých režimů a v určitých dávkách. Pokud po 12 hodinách nedojde k žádnému účinku, je rozhodnuto provést nouzový císařský řez.

Existuje další manuální metoda, při které porodník odděluje spodní část močového měchýře plodu od děložního čípku. Současně zůstává bublina neporušená, krev ani voda by neměla být normální.

Tento lék je určen pro lékařské potraty v časném těhotenství. Úplně blokuje tvorbu progesteronu a aktivuje kontrakci dělohy. Lék působí poměrně agresivně: odlupuje placentu, po které se otevře porodní kanál a dítě opouští dělohu.

Existují odborné názory, které uvádějí, že je nebezpečné používat Mifepriston k stimulaci ze dvou důvodů:

• zvyšuje riziko narušení plodu v důsledku ostrého oddělení placenty;
• hormonální pozadí ženy je narušeno, což často způsobuje problémy s tvorbou laktace.

Lék má mnoho kontraindikací a vedlejších účinků. Ministerstvo zdravotnictví oficiálně věří, že negativní účinek této drogy je plně pokryt jeho pozitivním účinkem - porod přichází. Dohodněte se na tomto léku nebo ho vzdejte ve prospěch jiných léků k indukci, abyste se rozhodli pro ženu.

Narození ve věku 41-42 týdnů obvykle pokračuje bez funkcí.Riziko komplikací je na základní úrovni a nemá nic společného s trváním těhotenství. Ale skutečnost indukce může způsobit komplikace, jako je hypertonie dělohy, rychlé podání, prasknutí dělohy v důsledku příliš silných kontrakcí. Existuje možnost krvácení, stejně jako zhoršení plodu již v procesu porodu. V některých případech se po stimulaci vyvíjí primární slabost, ve které kontrakce nemají dostatečný rytmus a sílu a téměř nevedou k otevření krku.

Stimulace práce je považována za intervenci v přirozeném procesu, a proto její samotná skutečnost zvyšuje pravděpodobnost komplikací jak při porodu, tak v období po porodu.

Podle hodnocení žen se děti ve věku 41-42 týdnů těhotenství rodí poměrně velké, některé - s příznaky postmaturity, ale docela zdravé. Hlavními věcmi, řekněme zkušenými matkami, není pít mléko a nejíst velké množství masa v posledních týdnech těhotenství, aby se zabránilo časnému vytvrzení kostí plodu lebky. Nejvíce, podle recenzí, v této době musel jít přes indukci práce.

Asi 41 týdnů těhotenství, viz další video.