Možné účinky epidurální anestézie při porodu

Epidurální anestézie byla lidstvu známa více než jedno století, ale její užívání bylo rozšířeno teprve nedávno. Způsob úlevy od bolesti je obzvláště široce používán při porodu, jak přirozeném, tak chirurgickém. O zásluhách anestézie je známo mnoho, ale v tomto materiálu o nich nebudeme mluvit tolik jako o možných následcích takové anestezie. Je to bezpečná a neškodná epidurální anestézie?

Epidurální anestézie je metoda anestezie, při které se lék, který snižuje citlivost na bolest, nevstřikuje do svalu nebo do žíly, ale do páteře, přesněji do epidurálního prostoru. Má velké množství nervových zakončení. Když do tohoto prostoru vstoupí lék s anestetickým účinkem, nervová zakončení jsou blokována a přestávají vysílat impulsy-signály, včetně bolesti, do mozku. Tato metoda se také nazývá peridurální a odkazuje na regionální anestézii, která umožňuje anestetizovat určité části těla a ne celý pacient.

Léky proti bolesti v epidurálním prostoru se podávají lumbální punkcí. Pro anestezii porodu jsou léčivé roztoky zavedeny do prostoru mezi prvním a druhým obratlem bederní páteře a císařským řezem, kde anestézie vyžaduje hlubší a delší, anesteziolog si vybere prostor v rozsahu 2 až 5 bederních obratlů.

Pokud existuje potřeba anestézie stádia porodu při přirozeném porodu, dávky léčiv budou významně nižší než dávky pro chirurgickou aplikaci. Přesné dávky jsou určeny pro každý jednotlivý případ. čím vyšší je žena, tím více léku je zapotřebí k blokování segmentů páteře.

Mezi nesporné výhody patří selektivita působení anestezie - žena si zachovává jasnost mysli a vědomí, slyší a vidí vše, co se děje, a také komunikuje s lékaři. Pokud je císařský řez proveden s použitím takové anestézie, pak je kromě možnosti slyšet první plač dítěte, že je možné dát dítě na prsa brzy, což má pozitivní vliv na laktaci.

Během operace kardiovaskulární systém pokračuje v normálním provozu, není pozorován žádný nárůst krevního tlaku. Horní dýchací cesty nejsou podrážděny jako trubice pro celkovou anestezii.

Nevýhody tohoto způsobu anestezie by měly být ošetřeny velmi pečlivě. Epidurální anestézie:

• má kontraindikace;
• závisí na výsledcích na kvalifikaci a přesnosti činností lékaře - neopatrných pohybech, chybná jednání mohou vést k vážným následkům;
• má dlouhé latentní období - po zavedení léků do epidurálního prostoru páteře se požadovaný účinek nevyskytuje okamžitě, ale po 15–20 minutách;
• v asi 17% případů regionální anestezie nemá požadovaný účinek, je nedostatečná nebo nedostatečná;
• má po aplikaci vedlejší účinky - bolesti zad, bolesti hlavy.

Provádění zákroku vyžaduje speciální školení od anesteziologa a velkou přesnost. Poté, co byla kůže ošetřena antiseptikem, je žena položena na bok při ležení nebo sezení s hlavou a rameny nízko (zpět „oblouk“). Lékař vloží tenkou, speciální jehlu do prostoru mezi obratle pro lumbální punkci. Překonání vazů, jehla vstupuje do prostoru, který se nazývá epidurál.

Ujistěte se, že přesný zásah (jehla volně vstupuje a neodpovídá odporu), zavede lékař katétr a testovací dávku léku. Po několika minutách se vyhodnocuje stav ženy. Poté zadejte zbytek dávky.

Peridurální anestézie není v žádném případě tak bezpečná, jak by se mohlo na první pohled zdát. Proniknutí do vnitřního prostoru páteře má svá rizika a může být spojeno s různými komplikacemi.

U žen se sníženým srážením krve se tedy v místě vpichu objevují hematomy s následným průnikem krve do mozkomíšního moku. Pokud zkušený lékař provede zákrok, je pravděpodobnost komplikací nízká. Ale velmi kvalifikovaný specialista, který má málo zkušeností, může zranit tvrdé páteřní membrány, což může ohrozit únik mozkové tekutiny, což je porucha funkcí centrálního nervového systému.

Další poranění není vyloučeno - když jehla poraní subarachnoidní prostor páteře, který se nachází poněkud hlouběji než epidurál. V tomto případě mohou být následky vážnější. Žena v tomto případě vyvíjí křečovitý syndrom, ztrácí vědomí, jsou zaznamenána závažná porušení centrálního nervového systému. V nejtěžších případech může dojít k dočasné nebo trvalé paralýze dolních končetin.

Porušení integrity epidurálního prostoru během vpichu je často příčinou prodloužených bolestí hlavy. Docela znatelně bolavá záda.

Tvrzení, že tato anestézie nemá vliv na dítě, neodpovídá skutečnosti. Léky pronikají do krve, avšak v menší míře, takže děti v děloze také dostávají svůj podíl anestetika, což může někdy způsobit vznik respiračního selhání, hypoxie a poruch srdečního rytmu u novorozence po porodu. Je třeba poznamenat, že spolehlivé a přesné údaje o tom, jak epidurální postižení ovlivňuje dítě, neexistují - tento problém je stále předmětem studie, k získání závěrů existuje jen málo informací.

Samotný postup způsobuje strach a psychické nepohodlí. Nejtěžší část je pro ty, kteří mají plánovaný císařský řez. Kromě dobře pochopených obav z výsledku operace se ženy obávají samotného procesu, protože budou prakticky přítomny při vlastním chirurgickém výkonu, což je poměrně obtížné.

Kromě toho existují další komplikace:

• výskyt závažných třesů po podání léku jako reakce nervového systému;
• prodloužená necitlivost končetin - s časovým odstupem;
• zánět v místě vpichu, infekce v míšním kanálu;
• alergická reakce na anestetikum;
• zpomalení produkce mateřského mléka (působením drog, zpomalení laktačních procesů, později se může objevit mléko).

Se všemi riziky vzniku negativních účinků je epidurální anestézie stále považována za poměrně bezpečnou. Jde o statistiky.Uvádí, že komplikace po aplikaci této metody snižování bolesti způsobují negativní důsledky pouze v jednom případě na 50 000 porodů.

Rizikové faktory jsou považovány zdravotnickým personálem za zanedbávání požadavků na kontraindikace epidurální anestézie a neschopnosti anesteziologa. Úspěch aplikace závisí především na ní a pouze na druhém místě na moderním vybavení pro epidurální anestezii v nemocnici, dodržování požadavků na zpracování a sterilizaci nástrojů. Dnes se snaží použít jednorázové sterilní sady jehel, katétrů, což také snižuje pravděpodobnost infekce.

Drtivá většina žen, které porodily epidurální anestézii nebo si ji vybraly pro císařský řez, byli spokojeni s výsledkem a účinkem, ale poznamenali, že stále přetrvávají vedlejší účinky. Jedná se především o těžkosti v nohách, znecitlivění končetin, bolesti hlavy a bolesti páteře, které se někdy po několik týdnů po operaci nebo fyziologickém podání pomocí epidurálu přetahují.

Ti, kteří zažili účinky několika typů anestézie, někdy tvrdí, že si nevšimli zvláštních výhod epidurální anestézie nad všeobecným. Kromě toho, zotavení nebylo tak snadné, jak anesteziologové popisují před operací.

Podívejte se na další video o účincích epidurální anestézie.