Vlastnosti anestezie během porodu a po

Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví poskytují ženám právo požadovat úlevu od bolesti při porodu v kterékoli fázi, protože nikdo by neměl snášet nesnesitelnou bolest. Anestezie při porodu je však jiná a její použití může mít své vlastní charakteristiky.

Anestézie během porodu není považována za povinnou, pokud se nejedná o císařský řez. Porod je přirozený proces, a proto v anestezii nevzniká nutnost a nutnost v každém případě. Ale žena, která se připravuje na matku, by měla vědět, že podle zákona by jí lékaři měli poskytnout anestetické metody, pokud o to požádá. To je uvedeno v klinickém protokolu pro porodnictví, který je hlavním vodítkem pro činnost porodníků.

Prahová hodnota bolesti pro různé ženy je odlišná. Jedním z nich je trvalejší kontrakce, druhá trpí a je pod silným stresem i bez nejintenzivnějších pracovních kontrakcí.

Existuje několik typů anestézie, které lze použít v generickém procesu:

• celková anestézie;
• spinální anestezie;
• epidurální anestézie;
• analgezii intravenózním podáváním léků proti bolesti.

Obecná anestézie během vaginálního porodu se nepoužívá, protože znamená úplný nedostatek vědomí a svalovou aktivitu. Žena spí hluboce, a proto je imunní vůči bolesti obecně. Tato metoda se používá v císařském řezu. V poslední době se celková anestézie uchýlila k méně často, první místo zaznamenala epidurální anestézie. Obvykle se během chirurgické práce provádí celková anestézie endotracheálně. Připravte se na to předem, pokud je operace naplánována, nebo v případě nouze, pokud je operace nouzová.

Před ponořením ženy do hlubokého spánku se podá premedikace - atropin se injikuje tak, aby se srdce nezastavilo ve stavu anestezie. Poté se intravenózně podávají silná analgetika a nastávající matka usíná. Už se necítí, jako by chirurg vložil trubičku do průdušnice a spojil ji s ventilátorem. Anesteziolog má možnost kdykoliv přidat dávku omamných látek, pokud se náhle operace zpozdí. Když je práce chirurgů dokončena, lékař snižuje dávky léků a žena se postupně probudí. Čím hladší je dávkování, tím bude probuzení hladší. Trubka z průdušnice je odstraněna dříve, než žena přijde k sobě.

Tento typ anestézie je považován za podmíněně bezpečný pro matku a plod, ačkoli účinek na plod se odehrává: dítě je po porodu pomalejší, ale postupně odchází. Psychologicky je tento typ anestézie považován za výhodnější, protože žena není nucena být přítomna při vlastní operaci, jako je tomu u epidurální anestézie. Léky jsou uchovávány v krvi puerperu 3-4 dny po porodu, ale v dávkách, které nemohou ovlivnit její vědomí..

Tato metoda odkazuje na metody regionální anestezie a dnes je považována za nejběžnější. To může také být používáno zmírnit kontrakce a vykonávat císařský řez. Analgetika se v tomto případě podávají ne intravenózně, ale epidurálně, tj. Do epidurálního prostoru páteře prostřednictvím tenkého katétru, který anesteziolog uvede.

Léky blokují nervové impulsy v dolní části těla. V závislosti na tom, který cíl má cenu, jsou podávány buď více nebo méně analgetik. S císařským řezem je odstraněna citlivost celého spodního těla, při porodu je dávka léků nižší, takže žena stále cítí nohy., ale necítil nesnesitelnou bolest v práci.

Žena sedí nebo leží na boku, lékař najde požadovaný bod injekce a pomalu vloží katétr s výstřelem do páteře, a pak ho vstříkne lékem. Katétr zůstane v páteři, v případě potřeby může lékař přidat léky proti bolesti. Účinek přichází po 5 minutách.

Pravděpodobnost komplikací z této anestezie nepřesahuje 1 případ na 50 000 narozených. Patří mezi ně nedostatečná anestézie, poranění páteřního kanálu a nervových zakončení, tvorba hematomu, únik míchy, který je plný následných silných bolestí hlavy.

Důsledky pro dítě s takovou anestézií jsou méně výrazné, ale přesto jsou přítomny. Některé letargie u dítěte, letargie je pozorována během několika hodin.. Podle recenzí je citlivost na bolest často zachována, i když je spíše nudná.

Existují kontraindikace tohoto typu anestezie - neaplikují se na ženy s poruchami krvácení, poraněním páteře, obezitou, vyrážkami na kůži na zádech v místě, kde je plánována punkce, žena má nízký krevní tlak nebo krvácení nebo existuje důvod předpokládat hypoxii u plodu .

Spinální nebo spinální anestezie se provádí jako epidurální, ale zavedení je hlubší - ne v epidurálním prostoru páteře, ale v subarachnoidu. V důsledku toho je účinek anestezie silnější a ne vždy je při přirozeném porodu indikována spinální anestézie.

Teoreticky si každá žena v porodu může vybrat anestezii, ale existují situace, kdy se rozhodnou pouze lékaři. Při přirozeném porodu je volba malá - buď lehká analgezie nebo epidurální anestézie, pokud neexistují žádné kontraindikace. V přípravě na císařský řez může žena vyjádřit své přání výběrem mezi celkovou a epidurální anestézií. Podepisuje informovaný souhlas, ve kterém se uvádí, že je upozorněna na následky, komplikace, techniku ​​anestézie.

Pokud těhotná žena odmítne epidurální anestézii, dostane celkovou anestezii.nemá kontraindikace. Neptejte se na názory ženy při porodu, když je třeba dítě co nejdříve zachránit - například s pevným zapletením šňůry, nebo pokud je nutné odstranit dělohu po císařském řezu.

Rychlá práce, porušení koordinace děložního tonusu během porodu, generická slabost - tyto podmínky vyžadují zvláštní přístup k anestezii.

Při prodloužených kontrakcích, které jsou nepravidelné a nevedou k významnému otevření děložního hrdla během 12 hodin, je žena vyčerpaná a unavená a plod trpí. Aby se žena nedostala do krajnosti, mohou lékaři rozhodnout o zavedení sedativ a analgetik intramuskulárně. Pro toto, diazepam a baralgin být nejvíce obyčejně použitý. Po odstranění těchto kontrakcí pokračujte v nouzových opatřeních zaměřených na urgentní zrání děložního čípku.

Je-li pracovní aktivita nekoordinovaná, jedná se o nebezpečné placentární narušení, rozvoj závažného krvácení, prasknutí dělohy a smrt dítěte. Neschopná a nadměrná anestézie, která byla provedena u ženy dříve, stejně jako stimulace pracovní aktivity drogami, často vede k takovému stavu. V tomto případě je žena podávána léky, které se ponoří do krátké (3-4 hodiny) spánek pro odpočinek a zotavení.

Slabost generických sil se projevuje nedostatečnou aktivitou kontrakcí, slabým otevíráním krku. Žena je velmi unavená, ukazuje také farmakologický sen. Za tímto účelem se 20% oxybutyrát nebo ketamin intramuskulárně podává intravenózně v dávkách, které jsou naprosto bezpečné jak pro ženy, tak pro děti.

Za nejvýhodnější se považuje anestezie bez použití léků. Uplatňuje se především a pokud neexistuje žádná akce, pak je rozumné uvažovat o problematice drogové anestézie. metoda psychoprofylaktického přípravku. Jeho podstatou je odstranit stres a strach z práce. To dělají lékaři ženských klinik, specialisté kurzů pro budoucí matky. Stres vede k rozvoji hormonů adrenalinu a kortizonu ve vysokých dávkách. V odezvě se svaly napínají, včetně svalů dělohy a děložního čípku. Zveřejnění je obtížné a bolest se ve většině případů zvyšuje pouze z psychogenních důvodů.

Masáž sakrální oblasti pomáhá snižovat bolest při kontrakcích, kterou žena může utratit sama nebo požádat o pomoc partnera, je-li narozením partnerství.

Efektivní úleva od bolesti se objevuje při správném dechovém cvičení.. Hluboké a pomalé dýchání, hladké a prodloužené výdechy stimulují tvorbu serotoninu - hormonu radosti, který má nejen blahodárný vliv na nervový systém a psychiku ženy, ale má také určitý anestetický účinek.

K dispozici je také celý seznam póz, ve kterých je snáze a snáze snášet porodní bolesti. Nikdo v porodnici nečiní ženu ležet na posteli. Dokud pokusy nezačnou, může zaujmout jakékoli pozice, pohybovat se, jak se jí líbí, pokud samozřejmě nejsou žádné komplikace, ve kterých je znázorněna horizontální poloha.

Neléčivé metody nemají negativní vliv na dítě.

Po přirozeném porodu obvykle není nutná anestezie. Výjimkou jsou situace, kdy žena měla epiziotomii (chirurgickou disekci hrází usnadňující porod plodu) nebo slzy. V prvních dnech po takovém porodu lze doporučit lehké léky proti bolesti intramuskulárně se zaměřením na intenzitu bolesti. Tablety se nedoporučují.

Po císařském řezu je během dne nutná anestezie., pak - jako žena. Při kojení není užívání léků proti bolesti v prvních dnech po porodu kontraindikováno, když je žena propuštěna z nemocnice, může mít i situace, ve kterých je nutná anestetika.Pokud je již kojení a dítě je plně kojeno bez receptury, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste našli lék, který je méně proniknut do mateřského mléka a vstupuje do dítěte.

Pokud je nutná anestezie po porodu (urgentní chirurgie, úklid atd.), Pak se provede anestezie, ale po 3-4 dnech se nedoporučuje kojení, zatímco zbytkové dávky léků na anestézii zůstávají v krvi.

Využití epidurální anestézie u porodních žen jednoznačně hodnotí. Někteří si jsou jisti, že jim prakticky nepomohla, jiní tvrdí, že porod byl snadnější kvůli anestezii. Téměř každý tvrdí, že úleva od bolesti má určité následky - Ženy po několik měsíců po porodu trpěly bolestmi hlavy a stěžovaly si na bolest v zádech.

Ti, kdo měli císařský řez, mají také odlišné názory. Někteří podporují celkovou anestézii, jiní jsou spokojeni s epidurálem. Pokud jde o lékaře, naznačují, že každý typ anestézie má své výhody a nevýhody. Pouze nefarmakologická alternativní anestézie nemá žádné nevýhody.

Další informace o metodách úlevy od bolesti se dozvíte ve videu níže.