Použití oxytocinu během porodu a po porodu

Někdy během porodu se lékaři rozhodnou stimulovat proces medikací, aby se práce usnadnila a urychlila. Existuje spousta sporů o potřebě navodit a stimulovat porod a mnoho žen se toho velmi bojí. Zvláště se obávají zavedení oxytocinu, protože takový lék má mnoho negativních recenzí od matek, které zmiňují škodlivé účinky na ženy i děti. Během těhotenství se proto budoucí matky často zajímají o to, zda je Oxytocin nebezpečný a zda je jeho použití odůvodněné.

"Oxytocin" je hormonální lék, který vyrábí mnoho ruských a zahraničních farmaceutických společností pouze v injekční formě. Jeho hlavní složkou je syntetický hormon, což je kompletní analog oxytocinu, který se vytváří v lidském těle. Jeho syntéza se vyskytuje v části mozku nazývané hypotalamus, po kterém se přenáší hormonální látka a hromadí se v zadním laloku hypofýzy, ze které se uvolňuje do krevního oběhu.

Hlavním cílem tohoto hormonu, aktivně se formujícího do konce těhotenství, je zvýšení tonusu dělohy a aktivity hladkých svalů, díky které začíná pracovní aktivita. Oxytocin ovlivňuje specifické receptory umístěné ve svalové vrstvě dělohy a zvyšuje obsah iontů vápníku v jeho buňkách. To vede ke stimulaci rytmických kontrakcí, posilování a častých stahů. Kromě toho se pod účinkem takového hormonu zmenší děložní hrdlo dělohy a otevře se aktivněji.

Oxytocin je stejně důležitý pro normální laktaci. Tento hormon působí na mléčné žlázy, stimuluje hladké svaly v alveolech, což usnadňuje vstup mléka do dutin a vyčnívá z prsou. Studie navíc ukázaly, že oxytocin je důležitý pro snížení strachu a úzkosti, jakož i pro partnerské vztahy (tento hormon přináší pocit klidu a zvyšuje důvěru).

"Oxytocin", vyrobený v ampulích, má také všechny tyto vlastnosti. Děloha reaguje na lék téměř okamžitě, pokud je lék aplikován intravenózně a po asi 3–7 minutách, pokud je roztok injikován intramuskulárně. Účinek léku trvá od 30 minut do několika hodin, v závislosti na způsobu aplikace a citlivosti receptorů u konkrétní ženy.

Samotný lék je čirá kapalina, nalije se do skleněných ampulí po 1 mililitru. To je obvykle bezbarvé, ale mírný žlutý odstín je také norma. Pacient dostává 5 IU hormonu z obsahu jedné ampule a sterilní voda je pomocnou neaktivní složkou léčiva, ale někteří výrobci mají v roztoku také hemihydrát kyseliny octové a chlorbutanolu. Jedno balení "Oxytocinu" obsahuje 5 nebo 10 ampulí.

Nejdříve se „Oxytocin“ podává, pokud je množství přirozeně produkovaného hormonu v těle matky matky příliš nízké a proces podávání je zpožděn, což se stává nebezpečným pro nastávající matku a dítě. V této situaci se injekce provádí, když se kontrakce náhle začaly oslabovat nebo úplně zastavily. V tomto případě musí být děložní hrdlo zralé a změkčené.

V těchto případech se navíc používá "oxytocin":

• pokud existuje nebezpečí pro život matky v důsledku preeklampsie;
• jestliže se plodová voda vylévá a práce nezačne;
• pokud má dítě konflikt s Rhesus a chcete způsobit porod rychleji;
• jestliže existují známky post-období těhotenství;
• jestliže plod zemřel v utero.

Injekce „Oxytocinu“ po porodu jsou nezbytné při riziku krvácení a špatné kontrakce dělohy. S těmito indikacemi, lék je prevence závažných komplikací, například, pokud po porodu dělohy nevrátí svou přirozenou velikost, hrozí proniknout infekcí a těžké ztráty krve. Podává se také ženám podstupujícím císařský řez, takže se děloha v pooperačním období obvykle snižuje. Vzhledem k účinku oxytocinu na laktaci mohou být injekce podávány také v případě nedostatečného uvolňování mléka.

"Oxytocin" může být injikován buď intramuskulárně nebo do žíly. Kromě toho může lékař tento lék stříkat přímo do tkáně dělohy, například do stěny nebo do krku. Během použití léčiva je nutné kontrolovat jak děložní kontrakce u ženy, tak aktivitu srdce u dítěte, aby měl čas reagovat na jakékoliv negativní změny.

Dávka léčiva se stanoví individuálně, protože ovlivňuje jak cestu podávání, tak klinickou situaci. Pokud je léčivo rozhodnuto vstoupit do svalové tkáně, pak jedna dávka bude od 2 do 10 IU. Lék může být podáván intravenózně v trysce (tato injekce se provádí velmi pomalu) nebo kapátkem.

Při intravenózních injekcích je obvykle jedna dávka obvykle 5 IU. Pokud je předepsána kapková infuze, přidává se toto množství hormonu do 500 ml fyziologického roztoku nebo roztoku glukózy. Podávání léků začíná nízkou rychlostí a pak postupně zvyšuje počet kapek za minutu, dokud se děloha nezačne stahovat normálně, po které se postupně snižuje rychlost příjmu hormonu.

Pokud je předepsáno „Oxytocin“ k prevenci krvácení dělohy, léčivo se podává intramuskulárně do dvou až tří dnů po porodu, 1-3krát denně. Pokud již krvácení začalo, používá se obvykle infuze, která doplní až 40 IU oxytocinu na 1000 ml fyziologického roztoku. Během císařského řezu se 5 IU léků vstřikuje přímo do svalové tkáně dělohy bezprostředně po oddělení po porodu.

Navzdory mnoha pozitivním funkcím a výhodám oxytocinu může takový hormon způsobit negativní následky. Někdy je to způsobeno tím, že se nepoužívá podle indikací, konkrétně: pokud chce žena porodit rychleji nebo bezohledný lékař usiluje o co nejrychlejší dokončení porodního procesu, čímž se zkracuje doba trvání tohoto období ohrožení těla pacienta a plodu. Důvody škodlivých účinků "Oxytocinu" na matku a dítě jsou také nesoulad s kontraindikacemi a nesprávným dávkováním.

Vzhledem k tomu, že působí okamžitě na účastníka a na plod, negativní účinek léku se také může okamžitě rozšířit do těla ženy a dítěte. V budoucí matce mohou léky vyvolat zvracení, bradykardii, zvýšený krevní tlak, nevolnost, arytmii, retenci vody, bronchospasmus a další vedlejší účinky.

U kojence může oxytocin způsobit novorozeneckou žloutenku, snížení množství fibrinogenu, abnormální srdeční tep a další negativní symptomy. Drobky, které vznikly po stimulaci porodu s oxytocinem, se často chovají neklidně, špatně spí a jsou snadno vzrušitelné. Odhalují zvýšený svalový tonus, častou regurgitaci, hyperaktivitu a další poruchy. To je způsobeno tím, že hormon křečí krevní cévy v děloze, kvůli kterým dítě ztrácí kyslík.

Jak již bylo zmíněno, je velmi důležité před podáním léčiva určit, zda existují kontraindikace pro Oxytocin. Tento léčivý přípravek je zakázán, aby stimuloval porod, pokud:

• ovoce se nachází nesprávně, například příčně nebo šikmo;
• pánev těhotné ženy je úzká;
• ovoce je příliš velké;
• žena má přecitlivělost na kteroukoli složku medikace;
• Prezentace dítěte je abnormální, například obličej;
• porod začal předčasně;
• dítě má hydrocefalus;
• existuje riziko ruptury dělohy, například žena měla fibroidní nebo císařský řez;
• žena dříve měla vícečetné porody;
• Ultrazvuk detekoval placenta previa;
• na děložním čípku je nádor nebo jizevnaté změny, kvůli kterým je jeho úplné odhalení nemožné;
• děložní hrdlo ještě není zralé;
• žena má vážné onemocnění kardiovaskulárního systému;
• budoucí maminka je nemocná s bronchiálním astmatem.

Další podmínkou pro minimalizaci poškození ze stimulace oxytocinem je pozorování správné dávky roztoku, protože pokud dojde k překročení, dojde k přílišné stimulaci dělohy, což může vést k prasknutí jeho stěn a předčasnému oddělení placenty. Příliš mnoho hormonu může také způsobit krvácení v období po porodu a u dětí předávkování oxytocinem způsobí hypoxii nebo dokonce asfyxii.

Ačkoli "Oxytocin" má některé vedlejší účinky, a proces porodu po stimulaci s takovým hormonem nemusí jít úplně hladce, ale v některých případech je nemožné dělat bez injekce. Kompetentní lékaři to předepisují pouze v situacích, kdy všechny nevýhody medikace zmizí před skutečnou hrozbou pro život matky nebo dítěte. Použití tohoto léku je podle nich méně škodlivé než neplánovaný císařský řez (v situacích, kdy neexistovala indikace k operaci).

Aby minusy „oxytocinu“ neovlivnily zdraví matky a karapuz, dobrý odborník bude nutně brát v úvahu všechny důležité faktory, včetně rychlosti otevření krku a délky období sucha, a velikosti ženské pánve a historie. A pouze v případě, že použití hormonu je oprávněné, bude jmenovat budoucí matku.

Viz další video pro oxytocin a jeho roli.