Bublinková punkce pro indukci práce

Mnoho žen, které se chystají stát matkami, slyšelo, že propíchnutí fetálního močového měchýře je velmi účinným měřítkem pro indukci a urychlení pracovního procesu. Jaký je takový postup, komu a kdy se provádí, popíšeme v tomto článku.

Během celého těhotenství je dítě uvnitř močového měchýře plodu. Jeho vnější vrstva je odolnější, je spolehlivou ochranou proti virům, bakteriím, plísním. V případě narušení sliznice v děložním kanálu bude moci dítě chránit před škodlivými účinky. Vnitřní výstelka plodu plodu je reprezentována amnionem, který se podílí na tvorbě plodové vody - velmi plodové tekutině, která obklopuje dítě po celou dobu nitroděložního vývoje. Provádí také ochranné a tlumící funkce.

Fetální močový měchýř se otevírá při přirozeném porodu. Normálně se to děje ve výšce aktivních kontrakcí, kdy je dilatace děložního hrdla 3 až 7 centimetrů. Mechanismus otevírání je poměrně jednoduchý - děloha se stahuje, při každé kontrakci se zvyšuje tlak uvnitř dutiny. To je, stejně jako speciální enzymy, které děložní čípek produkuje v době expanze, a ovlivňuje fetální membrány. Bublina se ztenčuje a praskne, vody odtékají.

Je-li celistvost močového měchýře narušena před kontrakcemi, je to považováno za předčasné vypuštění vody a komplikaci porodu. Pokud je otevření dostačující, začnou pokusy a fetální močový měchýř si ani nepomyslel, že praskne, což může být způsobeno jeho anomální silou. Nebude to považováno za komplikaci, protože lékaři mohou kdykoliv provádět mechanický piercing.

V medicíně se punkci fetálního močového měchýře nazývá "amniotomie". Umělé narušení integrity fetálních membrán vám umožní uvolnit působivé množství biologicky aktivních enzymů obsažených ve vodách, které působí jako stimulující pracovní síla. Cervix se začíná aktivněji otevírat, kontrakce se stávají silnějšími a intenzivnějšími, což snižuje dobu narození asi o třetinu.

Kromě toho může amniotomie řešit řadu dalších porodnických problémů. Poté, co může zastavit krvácení s predlagayuschey placentou, také toto opatření významně snižuje krevní tlak u žen s hypertenzí.

Bublina probodnout před porodem nebo porodem. Před císařským řezem se fetální močový měchýř nedotkne, jeho řez je proveden již během operace. Právo na výběr ženy se neposkytuje, protože se postup provádí pouze pokud existují důkazy. Souhlas s amniotomickými lékaři by se však měl podle zákona zeptat.

Existuje několik způsobů, jak otevřít membrány. To může propíchnout, incise nebo zlomit ručně. Vše závisí na stupni dilatace děložního hrdla. Pokud je otevřen pouze pro 2 prsty, je vhodnější provést defekt.

Ve fetálních membránách nejsou žádné nervové konce, receptory bolesti, a proto amniotomie není bolestivá. Vše se děje rychle.

30-35 minut před manipulací se žena podává v pilulkách nebo intramuskulárně injikuje antispasmodikum. Pro manipulaci, kterou lékař nemusí provádět, je někdy docela zkušený porodník.Žena leží na gynekologické židli s rozevřenými stehny.

Lékař vloží prsty jedné ruky do sterilní rukavice do pochvy a pocity ženy se neliší od obvyklého gynekologického vyšetření. S druhou rukou, záchranář vloží dlouhý tenký nástroj s háčkem na konci - větev do genitálního traktu. S ní, když zavěsí děložní čípek, zahákne fetální membránu a jemně se přitáhne na sebe.

Pak se nástroj odstraní a porodník prsty roztahuje punkci a kontroluje, že vody plynule odcházejí, postupně, protože jejich rychlý odtok může vést k vyluhování a ztrátě částí těla nebo pupeční šňůry do genitálního traktu. Asi půl hodiny po amniotomii se doporučuje ležet. Čidla CTG jsou umístěna na ženském břiše, aby sledovala stav dítěte v děloze.

Rozhodnutí o provedení amniotomie může být učiněno kdykoliv během porodu. Pokud je postup nezbytný pro zahájení práce, pak mluví o předčasné amniotomii. Pro zvýšení kontrakcí v první fázi porodu se provede časná amniotomie a pro aktivaci kontrakcí dělohy během téměř úplného otevření děložního hrdla se provede volná amniotomie.

Amniotomie se doporučuje pro ženy, které potřebují navodit porod. S preeklampsií, prodlouženým těhotenstvím (po 41-42 týdnech), pokud nezačne nezávislý porod, propíchnutí močového měchýře umožní jejich stimulaci. Se slabou přípravou na porod, kdy je předběžná doba abnormální a zpožděná, po propíchnutí močového měchýře, ve většině případů začíná močový měchýř za 2-6 hodin. Narození se zrychluje a po 12-14 hodinách se můžete spolehnout na narození dítěte.

Při narození, která již začala, mohou být indikace následující:

• dilatace děložního čípku je 7-8 centimetrů a fetální močový měchýř je neporušený, je považováno za nevhodné jej udržovat;
• slabost pracovních sil (kontrakce náhle oslabena nebo zastavena);
• vysoký průtok vody;
• plochý měchýř před porodem (mělká voda);
• vícečetné těhotenství (v tomto případě, pokud žena nese dvojčata, fetální močový měchýř druhého dítěte bude otevřen po narození prvního dítěte za 10-20 minut).

I když jsou pro amniotomii vážné a uctivé indikace, bublina nebude propíchnuta z následujících důvodů:

• děložní hrdlo není připraveno, nedochází k vyhlazování, změkčení, zhodnocení jeho zralosti - méně než 6 bodů v Bishopově stupnici;
• žena má exacerbaci genitálního herpesu;
• dítě v matčině děloze je nesprávně umístěno - je prezentováno s nohama, je to kořist nebo leží naproti
• placenta previa, ve které je výstup z dělohy uzavřen nebo částečně blokován „místem dětí“;
• pupeční závěsy jsou připojeny k výstupu dělohy;
• přítomnost jizev na děloze ve více než dvou;
• úzká pánev, která vám nedovolí mít dítě sami;
• monochoriální dvojčata (děti v jednom fetálním močovém měchýři);
• těhotenství po IVF (doporučuje se císařský řez);
• stav akutního nedostatku kyslíku plodu a další známky potíží podle výsledků CTG.

V některých případech trvá období po amniotomii bez kontrakcí.Poté, po 2-3 hodinách, začnou stimulovat léky - injikují oxytocin a další léky, které zvyšují kontrakce dělohy. Pokud nejsou účinné, nebo pokud nedojde k normalizaci kontrakcí během 3 hodin, císařský řez se provede pro nouzové indikace.

Jak již bylo zmíněno, mechanickým propíchnutím nebo prasknutím membrán je vnější zásah. A protože důsledky mohou být velmi rozmanité. Nejběžnější:

• rychlé dodání;
• rozvoj slabosti generických sil;
• krvácení, pokud je velká krevní céva umístěna na povrchu močového měchýře;
• ztráta spolu s tekoucími vodami smyček pupeční šňůry nebo částí těla plodu;
• náhlého zhoršení stavu dítěte (akutní hypoxie);
• riziko infekce dítěte, pokud nástroje nebo ruce porodníka nebyly dostatečně ošetřeny.

Podle žen, amniotomie je opravdu bezbolestná, mnozí říkají, že téměř nevěnovali pozornost manipulaci s lékařem a hádali, co se stalo až poté, co byl fetální vak propíchnut a voda byla pryč.

Někteří lékaři, podle žen, se nesnaží získat souhlas s postupem u pacientů a propíchnout bublinu libovolně, když to považují za vhodné.

Většina žen si všimne, že porod po propíchnutí šel rychleji, kontrakce se zesílily a v některých případech pracovní aktivita zesílila již 30-40 minut po amniotomii.

O tom, proč propíchnout plodový močový měchýř, viz následující video.