Plodnost: vše o úrodné funkci žen a mužů

Problematika plození je považována za velmi důležitou pro ženy i muže. Dříve nebo později každý přijde k tomu, že se chtějí starat o děti, vychovat potomky, investovat celou svou duši do těch, kteří zůstanou po vás. A zde je poprvé mnoho lidí konfrontováno s takovým termínem jako „plodnost“.

Plodnost je schopnost mužů a žen pokračovat v závodě. Jméno tohoto termínu pochází z latinské fertilis - plodné, plodné. Jednoduše řečeno, plodnost by měla být chápána jako schopnost člověka stát se otcem a žena - matka. Pokud taková schopnost neexistuje, hovoří o neplodnosti nebo o sterilitě jednoduchými slovy - o sterilitě.

Plodnost u mužů a žen je tří typů: vysoká, střední a nízká.

• Vysoká - často se tento fenomén kvalifikuje jako přirozený jev, protože partneři s vysokou mírou plodnosti jsou schopni pojmout dítě i přes použité antikoncepční prostředky. Ženy s vysokou plodností mohou otěhotnět, nést a úspěšně porodit děti s krátkou přestávkou mezi narozením. Samci s vysokou úrovní plodnosti se vyznačují zvýšenou schopností přežití a pohyblivostí spermií, což zvyšuje pravděpodobnost početí.
• Normální - To je plodnost, která je odepsána v rámci lékařských standardů. Pár se může úspěšně chránit před nechtěným těhotenstvím pomocí antikoncepce, ale při plánování koncepce se mu podaří dosáhnout cíle již během 6-12 měsíců.
• Nízká - jsou to nízké reprodukční schopnosti, které ztěžují otěhotnění, medvědí a porodit dítě v ženě, otěhotnět člověka.

Plodnost je důležitým pojmem nejen pro lékaře, ale i pro celou společnost, často ji používají sociologové, odborníci v oblasti ekonomiky, demografie, statistiky, politiky. Míra porodnosti jako makroekonomického ukazatele úzce souvisí s mírou plodnosti obyvatelstva. Na jeho základě vypočítáme celkovou plodnost v dané zemi.

Podle statistik poskytnutých Světovou zdravotnickou organizací, až 5% žen po celém světě je neplodných a 15% manželských párů nemůže samostatně pojmout dítě. Ve 40% případů příčina neplodnosti spočívá v redukci nebo porušování mužské plodnosti, a proto tvrdit, že pouze žena je vinna z absence dětí je velkou chybou. V Rusku dnes tvoří 40 milionů žen 6 milionů žen s nízkou plodností a neplodností. U mužů je procento neplodnosti až 4-5% celkové mužské populace.

Na rozdíl od mužů je plodnost žen kratší. A pokud jsou zástupci silnějšího pohlaví schopni hnojení (pokud jsou zdraví) v daný den, pak je u ženy pojem plodnosti úzce spojen s ovulací. Novorozené dívky mají ve svých vaječnících velké zásoby nezralých vajíček - jedná se o ovariální rezervu. Část z nich zemře následky nepříznivých faktorů, nemocí, ekologie. Zbývající vejce a poskytne ženskou plodnost.

Během života s nástupem první menstruace, každý měsíc zraje 1 (vzácně více) vejce. A s každou pravidelnou menstruací se zásoba vaječníků postupně vyčerpá, a plodnost proto klesá s věkem. Když zásoba vajec vyschne, bude vyvrcholit.

Ve středu cyklu dochází k ovulaci. Folikul, který vyzrál pod hormonálním vlivem, praskne, je uvolněn oocyt, který je připraven pro setkání s mužskými pohlavními buňkami. Pokud se tak stane, dojde ke koncepci a začíná těhotenství. Proces ovulace trvá asi hodinu a životaschopnost vajíčka zůstává asi jeden den. Toto je vrcholné období plodnosti žen v jednom cyklu. Po smrti vajíčka je početí a těhotenství nemožné.

Pravděpodobnost těhotenství u zdravé ženy s normální úrovní plodnosti během jednoho cyklu je v průměru 30%. S věkem klesá (ve věku 20 let - 33% a ve věku 40 let - asi 3%). To je spojeno se zvýšením anovulačních cyklů (1-2 za rok v normálním rozmezí 20–35 let, přibližně 6 za rok po 35 letech) a zhoršení kvality vajec s věkem.

Pro každou ženu je míra plodnosti určena speciálním testem, který se nazývá „prognóza plodnosti“. Test zahrnuje dvě fáze: Ultrazvuková diagnostika a laboratorní krevní testy na obsah některých hormonů.

• Ultrazvuk vaječníků se provádí 5-6 den menstruačního cyklu - ihned po ukončení menstruace. Stanoví se velikost folikulů, jejich aktivita. Nastavte rezervu vaječníků.
• V laboratorních podmínkách je hladina folikuly stimulujícího hormonu (FSH) stanovena v ženské krvi, stejně jako hladina LH pár dní před očekávanou ovulací (střední cyklus).

Výsledek prognózy plodnosti je popsán numericky:

• «-2» - nízká plodnost, vyčerpaná ovariální rezerva, přirozené pojetí je téměř nemožné;
• «0» - průměrná, normální zásoba vajec, normální plodnost, žena je považována za schopnou otěhotnět, nést a porodit dítě bez pomocných úkonů lékařů;
• «+2» - to znamená, že žena má zvýšenou nebo vysokou fertilitu, velkou zásobu vajec, vysokou pravděpodobnost těhotenství během 1-2 cyklů, vysokou pravděpodobnost jevů (těhotenství při užívání perorálních kontraceptiv nebo při instalaci nitroděložního zařízení).

Pokud krevní test na hormony ukazuje zvýšené hladiny FSH a snížil LH, lékař má všechny důvody předpokládat, že plodnost je nízká. Důležitá je také teplota plodnosti (pokud žena měří bazální teplotu), která může být pomocnou známkou pro dámu, která plánuje těhotenství, ale nenahrazuje prognózu plodnosti, protože je pro ni mnohem informativnější.

Mělo by to být chápáno nízká plodnost žen, jak je stanovena lékařem, není vůbec trestem, což ženu odsoudí na bezdětnou existenci. To jen naznačuje, že paní potřebuje léčbu, a někdy i asistované reprodukční technologie - dárcovská vajíčka, IVF, stimulace ovulace hormony.Potřeba takových technologií se podle statistik vyskytuje u asi 6% žen s nízkou plodností.

Reprodukční ženský věk, kdy je schopnost otěhotnět a porodit dítě vysoké, se považuje za věk od 20 do 49 let.

Existuje mnoho mýtů o mužské plodnosti, ale ne všechny jsou pravdivé. A první se týká prevalence - někdo si myslel, že ženy jsou neplodné častěji než muži. To není. Důvěra, že „záležitost v manželce“ se často stává příčinou zanedbaných případů mužské neplodnosti, protože člověk není ve spěchu, aby se poradil s lékařem a doufal, že manžel „nějak vyřeší problémy s pojetím potomků“.

Pokud je reprodukční výkon žen poskytován hlavně ovulací, pak pro muže - kvalita spermatu a normální přístup k cíli. To znamená, že nejen spermie by měly být vysoce kvalitní, ale také zdravotní stav mužského reprodukčního systému by neměl zasahovat do normální ejakulace.

Po dlouhou dobu se věřilo, že hlavní příčinou mužské neplodnosti je impotence. Dnes je lék připraven pomoci i mužům s trvalým poklesem erekce za předpokladu, že jeho spermie jsou zdravé a normální. Mohou to být procedura IVF.

Jediný způsob, jak zkontrolovat mužskou plodnost, je analyzovat spermie pro kvalitativní a kvantitativní ukazatele, které se nazývají spermogram. Jedná se o cenově dostupnou, levnou analýzu, která je prováděna na mnoha klinikách v různých regionech země a nejsou zde žádné problémy s vyšetřováním člověka, který chce otestovat svou plodnost.

Pro analýzu se používá sperma získaná jako výsledek masturbace ve sterilní nádobě. Studie se provádí v několika fázích:

• mikroskopicky stanoví základní vlastnosti spermií - počet ejakulátů, počet živých a pohybujících se buněk v něm, jejich morfologické znaky (struktura, defekty);
• indexu mužské plodnosti.

Existují pro to dvě metody - Kruegerova metoda a Farrisova metoda. Podle Farrisa se vypočítá počet pohyblivých spermií v semenné tekutině. Existují čtyři typy spermií: A - elita, aktivní a mobilní, pohybující se přímo a rychle (aktivní mobilní), B - aktivní, mobilní, ale pohybující se o něco pomaleji než elitní typ A, C - mobilní, ale pohyb není přímo, a na místě, v kruhu, klikatých (negresivně mobilních), D - nehybných a neprogresivních.

O vysoké plodnosti u mužů se říká, že detekce nejméně 25% buněk typu A nebo 50% - smíšená přítomnost spermií A a B. Další výsledky naznačují sníženou fertilitu.

Kruegerův index předpokládá hodnocení morfologických vlastností buněk mužského pohlaví. V rámci takové studie jsou stanoveny různé ukazatele - šířka hlavy, délka a tvar ocasu, jeho ohyb. Úrodný člověk bez reprodukčních problémů ve spermatu má mezi 25-30% absolutně zdravých referenčních spermií.

Detekce alespoň 15% takových buněk ukazuje průměrnou plodnost a méně než 15% nízké schopnosti reprodukce. Kritéria Krugera jsou velmi přísná. Neprocházejí pohlavními buňkami, které mají dokonce menší vady hlavy, krku, ocasu. V tomto případě je index určen numericky a je úměrný pravděpodobnosti oplodnění.

Obecně platí, že skóre spermií pro zdravého člověka je:

• objem - nejméně 2 ml;
• viskozitu - ne více než 2 cm;
• zákal - kladné nebo „+“;
• červených krvinek - nepřítomnost;
• leukocyty - chybí nebo není větší než 0,3;
• hlen - chybí;
• doba zkapalnění - od 10 do 40 minut;
• kyselost – 7,1 -8;
• počet spermií - více než 40 milionů;
• aktivní spermie - nejméně 25%;
• fixované spermie - ne více než 50%;
• s normální morfologií - více než 30%;
• agregace - chybí;
• antispermové protilátky - chybí.

Kromě této analýzy muž musí být vyšetřen urologem a někdy i konzultací s endokrinologem, jestliže například existují problémy s produkcí testosteronu.

Mužská plodnost je stabilnější a trvá déle než samice. Chlapci jsou schopni plodit teoreticky již od puberty do velmi vysokého věku, protože nové zárodečné buňky jsou neustále vyvíjeny po celý život. Kvalita spermií se s věkem samozřejmě zhoršuje ale samotný věkový faktor pro člověka neexistuje - může se snadno stát otcem ve věku 50 let a 70 let.

Podobnost ženské a mužské plodnosti spočívá v hormonálním doprovodu reprodukčního systému. V průběhu let hormony potřebné pro reprodukci mužů i žen produkují méně, což nutně ovlivňuje fungování pohlavních žláz. U mužů pokles úrodnosti z hormonálních důvodů říká pokles libida, pokles svalové hmoty, častější případy erektilní dysfunkce, ukládání tuku a plešatosti.

Podle statistik je mužský reprodukční věk v rozmezí 12 až 65 let. Nicméně, po 55 letech, šance na oplodnění jsou sníženy spolu s poklesem spermií. Nedostatek erekce, který mnozí považují za hlavní překážku koncepce, s tím nemá nic společného. 65-letý muž se také může stát slušným dárcem spermií, i když dlouho neměl libido a erekci a není schopen mít plnohodnotný pohlavní styk.

Medicína je také připravena nabídnout zástupcům silnějšího pohlaví řadu metod pro zvýšení plodnosti a ve většině případů je plodnost obnovena konzervativními metodami, pouze malé procento mužů, aby se stali otci, potřebují metody, jako je IVF, ICSI. I když člověk nemá jedinou pohyblivou spermatozoon, lékaři mají možnost extrahovat DNA z imobilní, aby mohli vstoupit do vaječné buňky.

Nízké reprodukční schopnosti jsou v lidech automaticky nazývány redukcí nebo poruchou, aniž by se dostaly do nuancí terminologie. Dočasné a reverzibilní snížení reprodukčních schopností u mužů a žen je ve skutečnosti snížení plodnosti, ale neschopnost otěhotnět, nést a porodit, nevratná a nepodléhající korekci - to je porušení plodnosti. A taktika lékařů v obou případech bude jiná.

Je třeba poznamenat, že plodnost je spíše křehkým jevem, a to jak u mužů, tak u žen může ovlivnit širokou škálu nepříznivých faktorů. Uvádíme ty hlavní.

• Věk - Faktor důležitý hlavně pro ženskou polovinu lidstva. Jak již víme, úrodnost žen se s úbytkem vaječníkové rezervy vymizí. Muži jsou méně citliví na tento faktor a udržují plodné schopnosti déle. Nicméně, s věkem, partneři obou pohlaví více pravděpodobně mutují genetickou informaci, která je uzavřena v zárodečných buňkách. Proto věkové rodiče mají větší pravděpodobnost, že budou mít děti s chromozomálními abnormalitami - Downův syndrom, Turnerovy syndromy, defekty neurální trubice atd.
• Hmotnost - faktor, který stejně ovlivňuje obě pohlaví.Extra libry způsobují hormonální nerovnováhu a metabolické selhání. U žen s obezitou nebo nadváhou jsou procesy ovulace narušeny, u mužů se stejným problémem klesá produkce testosteronu, což je patrné v rostoucích mléčných žlázách a snížení sexuální touhy. Je prokázáno, že i ztráta hmotnosti u partnerů o 5% celkové hmotnosti přispívá k rychlejší úspěšné koncepci potomků.
• Stres, psychické a emocionální utrpení - nervový nebo psychogenní faktor významně ovlivňuje proces spermatogeneze u mužů a ovulační procesy u žen. Stresové hormony částečně blokují produkci pohlavních hormonů, a proto se na pozadí dlouhodobého chronického stresu často vyvíjí nejsložitější forma - psychogenní neplodnost. Důvody pro to mohou dokonce spočívat v tom, že partneři v hlubinách svých srdcí nechtějí děti, bojí se odpovědnosti a zde je lék, jak se říká, bezmocný.
• Příjem léků - U žen je považováno za nežádoucí užívat hormony a léky proti bolesti během ovulace. Předpokládá se, že tyto léky mohou narušit přirozený průběh ovulačního procesu a snížit kvalitu oocytů. Pro muže jsou zvláště nebezpečná antibiotika a steroidní hormony, mnoho lidí je závislých na sportu nebo reguluje tělesnou hmotnost. Porušují morfologii mužských zárodečných buněk.
• Nemoci spojené s hormonálními poruchami - to zahrnuje diabetes, polycystické ovariální ženy, problémy s fungováním štítné žlázy u mužů a žen.
• Infekční onemocnění To by mělo zahrnovat genitální infekce, genitální herpes. Dokonce i běžné chřipkové a akutní respirační virové infekce jsou pro muže nebezpečné, protože jsou spojeny s vysokou horečkou, která nepříznivě ovlivňuje stav spermatogeneze. Je pravda, že takový úrodný úpadek je dočasný a do 3 měsíců se spermogram obvykle vrátí do normálu.
• Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů. U mužů to znamená prostatitis, uretritida, u žen - zánětlivá onemocnění dělohy, přívěsky, vagina, zkumavky.
• Zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů. U žen, myomů, cyst, polypů, endometriózy, u mužů, varikokély, adenomu prostaty a dalších poruch, které nejsou spojeny se zánětem.
• Špatné návyky - Kouření, alkohol, drogy snižuje vlastnosti spermií u muže, oocytů - u ženy. Dlouhodobé užívání nikotinu nebo alkoholu způsobuje mutace DNA, což zvyšuje pravděpodobnost výskytu dítěte s anomáliemi. Spermatogeneze u mužů je silně ovlivněna kanabiodami, a proto kouření marihuany způsobuje nenapravitelné poškození reprodukčního zdraví.
• Pracovní podmínky, pracovní rizika - vystavení vibracím, ozáření, kontaktu s laky, barvivům, chemikáliím, dusičnanům a dusitanům významně zvyšuje riziko nejen snížení plodnosti, ale také jejího předčasného zániku. Pro normální fungování reprodukčního systému je noční můra důležitá jak pro muže, tak pro ženy, a proto je noční práce považována za rizikový faktor pro rozvoj neplodnosti.
• Poruchy příjmu potravy - zvyk jíst fast food, pít velké množství sody, množství produktů s konzervačními látkami a barvivy vede nejen k metabolickým poruchám a nadměrné hmotnosti, ale také k škodlivému vlivu na morfologii spermií a žen.
• Faktor prostředí - Velmi důležitý, často podceňovaný faktor. Čím větší a více zplyňovali město, ve kterém žije pár, tím vyšší je pravděpodobnost obtíží při koncipování potomků. Někdy si párty mohou jednoduše vzít dovolenou na několik týdnů a opustit zemi, a problém je vyřešen sám.
• Imunologické poruchy - Jedná se o rozsáhlý seznam poruch imunitního systému, při kterých ženy a muži produkují antispermové protilátky ve svém těle, vnímají spermie jako mimozemský objekt a ničí je.

Říká se o úbytku plodnosti, pokud pár, který je v optimálním věku, nemůže během roku přirozeně otěhotnět, za předpokladu, že žena není starší než 35 let. Je-li dáma starší 35 let, pak úbytek plodnosti volá neplodné pokusy otěhotnět dítě na půl roku. V obou případech je nutné po uplynutí těchto období konzultovat lékaře.

Většina mužů a žen může dosáhnout optimální plodnosti, pokud budete dodržovat základní doporučení lékaře. Vyžaduje se zkouška. Je nutné vyléčit všechny infekce, záněty, jinak by všechny pokusy o otěhotnění mohly zůstat neúčinné.

Ženy a muži, kteří jsou obecně zdraví a připraveni plánovat těhotenství, se doporučují:

• mít sex pravidelně, nejméně dvakrát týdně, nepoužívat žádné prostředky antikoncepce, odmítat maziva, maziva, změna partnera není vítána;
• vzdát se diety zaměřené na hubnutí (mluvíme o jakékoli dietě, která zahrnuje konzumaci nízkokalorických, mono diety), ujistěte se, že jíst maso, ryby, mléko, zeleninu a ovoce;
• vzdát se špatných návyků několik měsíců před plánováním těhotenství - například odvykání kouření zvyšuje šance na koncepci o 15%;
• začít brát vitamíny (důležitá kyselina listová, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, hořčík, zinek, selen mají zvláštní význam pro muže);
• vzdát se nadměrného vyčerpání fyzické námahy, ale naplnit život adekvátní denní zátěží, například chodit více, chodit pod širým nebem, jezdit na kole;
• vyloučit používání kávy, silného čaje a jiných výrobků s vysokým obsahem kofeinu;
• s povolením lékaře můžete užívat dietní doplňky ke zvýšení plodnosti - „Ovariamin“, „Pregnoton“ pro ženy, „SpermActive“, „Viardot“ pro muže, bylinky, které zvyšují kvalitu spermií a oocytů;
• bez svolení lékaře a jeho jmenování je zakázáno užívat jakékoli hormonální, antibakteriální a léky proti bolesti;
• muži by se měli vyvarovat nošení těsného prádla, zahřívání šourku.

Informace o tom, co je pár plodnosti, naleznete na následujícím videu.