Dysenterie u dítěte: od symptomů po léčbu

Střevní infekce v dětství se často vyskytují a úkolem rodičů a lékařů je být schopen rozlišit jednu infekci od druhé, protože ne každý průjem u dítěte je neškodný. Dysenterie je také nebezpečná infekce.

Zástupci starší generace rádi děsí děti s úplavicí a tvrdí, že tato nemoci mohou způsobit nemytá jablka ze zahrady nebo špinavé ruce. Je dyzenterie tak běžná - velká a velmi důležitá otázka.

V lékařství, jiný termín je používán se odkazovat na toto onemocnění - shigellosis, odvozený od jména bakterie, která způsobí nemoc. Jedná se o nakažlivé infekční onemocnění, které se vyskytuje se syndromem obecné intoxikace těla a poškozením dolní (distální) části střeva.

Ti, kdo nazývají dyzentní akutní střevní infekci, nejsou vůbec mylní - nemoc patří do této skupiny. Ale na rozdíl od jiných střevních infekcí, které postihují každého, je úplavice častější u dětí (až 75% lidí se shigelózou, podle statistik WHO jsou děti).

Světová zdravotnická organizace zjistila, že je obtížné vypočítat přesný počet lidí, kteří onemocněli a zotavili se, protože ve světě je toto onemocnění rozšířeno u dětí a není vždy přístup k lékařské péči a doplňování statistických údajů. Existují důkazy, že každý rok na planetě s dyzentérií až 90 milionů lidí nakazí, 700 tisíc případů končí smrtí. Většina mrtvých - malých dětí (od 1 roku do 3 let).

Jak již bylo zmíněno, název "shigellosis" není náhoda, ale indikace původce. Dysenterie je způsobena mikroby rodu Shigella. Tento rod je poměrně velký, zahrnuje desítky různých bakterií. Jedna věc je spojuje - všechny jsou enterobakteriemi, tj. mohou se množit v lidském gastrointestinálním traktu.

Čtyři z nejvýznamnějších představitelů této skupiny způsobují úplavici: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei a Shigella boydii a také padesát jejich sérotypů.

Shigella jsou gramnegativní bakterie - tyčinky. Jsou velmi odolné a žijí tiše v prostředí. Například ve vodě a půdě může trvat až tři měsíce, v potravinářských výrobcích - až 30 dní. Nemají strach z mrazu, neumírají při sušení. Je možné zabít shigellu pouze zahřátím - pokud teplota stoupne nad 60 stupňů, mikroby zemřou za půl hodiny a při 100 stupních (bod varu vody) bakterie zemřou během několika sekund.. Jsou snadno likvidovatelné přímým slunečním zářením a populárními dezinfekčními roztoky.

Shigella se rychle rozmnožuje v živném médiu a v průběhu svého životního cyklu vydává velké množství toxické látky, která vstupuje do krve dítěte a způsobuje příznaky intoxikace. Druhy toxinu Shigella mohou produkovat několik. Shigella Flexner (flexneri) a Sonnei mikroby jsou dnes v Rusku nejčastější.

Dysenterie je tedy bakteriální infekce a nemůže být způsobena ničím jiným. Jediným zdrojem patogenů je nemocný člověk, který je nakažlivý od prvního dne onemocnění.. Dítě nemůže z takového pacienta nakazit kapky ve vzduchu, bakterie nejsou přenášeny vzduchem. Existuje jen několik pravděpodobných způsobů přenosu bakterií:

• kontakt a domácnost;
• voda;
• alimentární.

Jak se to děje:

• při plavání v bazénu nebo rybníku;
• při pitné vodě z přírodních zdrojů: pramenů, studní, jakož i systému zásobování vodou;
• při hraní s nemocnými dětmi, při použití stejných předmětů, nádobí, ložního prádla;
• při konzumaci potravin kontaminovaných bakterií bez řádného tepelného ošetření nebo s nedostatečným tepelným zpracováním (teplota, při které shigella umírá, je uvedena výše);
• při konzumaci špatně umyté nebo nemyté zeleniny a ovoce.

Ohniska shigellosis jsou často pozorována během hlavních nehod vodovodních sítí, kanalizačních systémů, cyklónů a povodní, a jsou obvykle infikováni celou rodinou, ale u dospělých může být onemocnění skryto, zatímco u dětí symptomy začínají velmi jasně.

Vzhledem k tomu, že různé druhy bakterií rodu Shigella produkují své vlastní endotoxiny, onemocnění se projevuje v případě infekce určitým typem mikrobů různými způsoby. Hodně záleží nejen na typu patogenů mikrobů, ale také na imunitě konkrétního dítěte, na jeho věku, na formě závažnosti infekce, na závažnosti postižení gastrointestinálního traktu.

U jakéhokoliv patogenu výše uvedeného (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei a Shigella boydii) inkubační doba někdy trvá několik hodin a někdy i několik dní. V průměru je to dva dny. Po tomto toxinu v těle se hromadí dost, aby se možné akutní projevy onemocnění.

Dítě má silný pocit indispozice, teplota stoupá během několika minut a může být 37,7 a 40,0 stupňů. - Jedná se o zcela individuální ochrannou reakci těla. Mít dítě nevolnost, zvracení (může to být jednorázové a několikrát opakované). U těžkého zvracení, opakované, těžké, doprovázené rychlou dehydratací, křečemi, modrou kůží, poruchami srdečního rytmu, klesajícím krevním tlakem, ztrátou vědomí a deliriem.

Se shigellosis děti trpí průjmem. Průjem lze opakovat 5 až 25 krát denně.. V tekuté stolici je velké množství nečistot z nejasné sliznice, zelení a dokonce i krevních pruhů. Kala bude na první den spousta, ale již druhý den nemoci dítě stále často chce jít na toaletu pro „velkou potřebu“, ale ve skutečnosti není co jít - množství výkalů je malé, někdy se vylučuje pouze sraženina hlenu.

Falešné nutkání k defektu může vést k nebezpečným komplikacím úplavice - prolaps sliznice konečníku, zející anus. U malých dětí se symptomy postupně zvyšují.Čím mladší je dítě, tím vyšší je riziko komplikací z plic - pneumonie a sluchových orgánů - otitis. Sonneova choroba, způsobená bakterií Shigella sonnei, se projevuje vymazaným klinickým obrazem a sliznice distální části střeva jsou nejméně postiženy. S Flexnerovou chorobou jsou symptomy nejzávažnější.

Někdy je také úplavice chronická. V tomto případě je intoxikace vždy zanedbatelná, volná stolice nemá takové bolestivé příznaky a frekvenci. Ale chronická forma je nebezpečná, protože s časem a bez léčby může vést k abnormálnímu úbytku hmotnosti, anémii.

Pokud je podezření na shigellosis, pediatř okamžitě izoluje dítě - klinická doporučení naznačují vyšetření a léčby v nemocnici infekčních nemocí. Podezření je podezřelá a diagnóza úplavice může být provedena pouze na základě laboratorních testů.

Výkaly a zvracení přijaté pro bakteriologické vyšetření. Rozlišuje se tedy typ a název patogenu a v laboratoři je okamžitě možné určit, která konkrétní bakterie je citlivá na antibiotikum, což nebude pro účely terapie důležité.

Je možné léčit shigellosis jak v nemocnici, tak doma. Vše záleží na věku pacienta, závažnosti onemocnění. Čím mladší je dítě, tím vyšší je pravděpodobnost nebezpečných komplikací spojených s dehydratací. Takovým dětem, jako jsou děti s těžkými projevy úplavice, se doporučuje léčit v nemocnici infekčních onemocnění. Starší děti s mírnými formami onemocnění lze léčit doma.

Pro uzdravení je velmi důležité dodržovat režim, dodržovat doporučené klinické výživy lékaře. Pro léčbu musí být předepsány antibakteriální léky - antibiotika. Odstranění příznaků intoxikace enterotoxiny pomáhá s detoxikací. O něco později se přípravky doporučují pro korekci imunity, obnovu sliznice distální části střeva a také pro normalizaci zažívacích procesů obecně.

I když je akutní období nemoci, je pro dítě doporučeno lůžko. - Pomůže jeho mobilizaci. V prvních třech dnech po nástupu příznaků se doporučuje krmení dítěte v malých porcích - až 8-9 krát denně. Děti mladší než jeden rok se doporučuje, aby měly kvašené mléčné výrobky nasycené užitečnou živou střevní flórou a děti starší než jeden rok se doporučuje, aby porridge vařený ve vodě v „kašovitém“ typu. Zeleninové bujóny, želé, tvaroh, zeleninové pyré, podrobené tepelnému ošetření, nejsou zakázány.

Čím větší průjem a zvracení, tím více by dítě mělo pít. V případě těžké intoxikace se doporučuje pít dítě solnými roztoky („Rehydron“, „Humana Electrolyte“ a další).

Pro bolesti břicha první den doporučujeme antispasmodické léky na bázi drotaverinu nebo papaverinu. Nepoužívejte "papaverin" ve formě rektálních čípků - řiť a bez zavedení čípků podrážděné.

Antibiotika pro likvidaci původce onemocnění mohou být nahrazena lékařem dysenterickým bakteriofágem, mohou být také doplněna antibiotiky.Jaký antibakteriální přípravek předepíše, lékař se rozhodne získat laboratorní údaje o typu bakterií a jejich citlivosti na antibiotika. Často předepisoval “Supraks” a jiné drogy cefalosporinové skupiny, stejně jako “ampicillin”, “Furazolidone”.

Po skončení akutního období se dětem kromě potravy doporučují enzymové přípravky. ("Pankreatin") ke snížení zátěže pankreatu a obnovení normálního trávení. Probiotika a prebiotika jsou předepisovány k normalizaci střevní flóry. Dítěti se také doporučuje užívat vitamíny a imunostimulancia..

Skutečnost, že dítě je zdravé, říká nejen zlepšení jeho zdraví a normalizace stolice a trávení, ale také nepřítomnost bakterií ve stolici, pro toto bakteriologické vyšetření se opakuje. Do měsíce, někdy i déle, zůstává dítě ve výdejní kanceláři specialisty na infekční onemocnění na dětské klinice v místě bydliště.

Prevence úplavice je rozdělena na specifické a nespecifické. První je vakcína pro toto onemocnění.

Nespecifická profylaxe zahrnuje určitý soubor opatření.

• Nikdy nezapomeňte, že shigellosis je nakažlivá. Udržujte ostatní v bezpečí - Pokud vy nebo vaše dítě trpíte úplavicí, omezte veškerý kontakt a sdílení věcí.
• Udržujte hygienu, naučit své dítě od útlého věku umýt si ruce po chůzi, před jídlem, po použití toalety, v přeplněných místech, jako jsou obchody, nemocnice, veřejná doprava. Pokud z nějakého důvodu nemáte šanci si umýt ruce, měli byste určitě použít vlhké ubrousky s antibakteriální impregnací. Je důležité naučit dítě co nejrychleji, aby se vaše ruce nedostaly do úst, zejména při chůzi, na ulici, v dopravě, v obchodě.
• Uchovávejte své dítě jíst pouze dobře umyté zeleniny a ovoce.. Ovoce by mělo být umýváno pouze pod tekoucí vodou. Než ho dáte dítěti, můžete použít speciální štětec nebo slupku ovoce.
• Nakupujte potraviny, zejména maso a mléko, které potřebujete pouze na spolehlivých a prověřených místech, a ne na spontánních trzích nebo rukama "na silnici".
• Uchovávejte chladničky čerstvé.. V případě potřeby je označte. Dodržování trvanlivosti je důležitou podmínkou pro prevenci jakékoli střevní infekce a shigellosis není výjimkou.
• Není nutné krmit dítě pramenitou vodou, ale i vodou z pochybných zdrojů. Balená voda je optimální pro dětskou výživu.
• Pokud plánujete navštívit horké země s nízkou úrovní hygieny a vysokou hustotou obyvatelstva (Indie, Brazílie, Afrika atd.) Je třeba věnovat pozornost očkování sebe a dítěte.

Očkování proti úplavici není zahrnuto v Národním kalendáři profylaktických očkování. To lze provést pouze na jejich vlastní náklady a samozřejmě na vlastní náklady. Pro očkování dětí existuje věková hranice - děti do tří let nejsou vítány..

V Rusku se používá několik typů vakcín - Shigellvak, Flexnerova vakcína, Dysenterická bakteriofág. Nezaručují, že se infekce nevyskytuje, ale zaručují, že pokud k tomu dojde, onemocnění bude probíhat snadněji a bez komplikací.

Kdo by měl o očkování uvažovat:

• děti, které budou trávit posun v dětském táboře na moři;
• děti, které cestují do Afriky, Asie, do exotických zemí s horkým podnebím;
• děti žijící v regionu, který v současnosti zažívá vypuknutí úplavice.

Očkování může být provedeno v očkovací místnosti jakékoli kliniky nebo soukromé kliniky.Vedlejší účinky, podle recenzí, jsou vzácné, nepříjemné účinky očkování u dětí téměř nikdy nedochází.