Kolitida u dětí: od příznaků k léčbě

Střevní infekce v dětství jsou častější než u jiných. A mají-li některé děti relativně snadno, bez komplikací, střevní chřipku, u jiných se objeví zánět ve střevech a začíná kolitida. Ale nejen infekci to může způsobit.

Kolitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces lokalizovaný v tlustém střevě. Je doprovázena bolestí, zapálené střevní membrány nemohou plně zvládnout všechny své funkční povinnosti. Takto se vyvíjí střevní dysfunkce..

Je pozoruhodné, že mezi mladými i dospělými s diagnózou chronické kolitidy začalo v dětství přibližně jeden z deseti patologických změn ve stavu tlustého střeva. A to je hlavní úkol lékařů - včas odhalit patologii a předepsat správnou léčbu.

V raném dětství mají zažívací orgány vlastní anatomické a funkční vlastnosti. A protože v čisté formě kolitida dochází méně často. Obvykle se tenké střevo zapálí současně s tenkým střevem a pak se onemocnění nazývá enterokolitis. Již ve školním věku se však tyto dva zánětlivé procesy stále více nacházejí v izolaci od sebe - je zde pouze enteritida (zánět sliznice tenkého střeva) a výlučně kolitida (zánětlivé změny na sliznicích tlustého střeva).

Vzhledem k tomu, že děti mají více rozšířené střevní infekce, nejčastější příčinou onemocnění je infekce - to je to, jak se vyvíjí akutní infekční kolitida a někdy postinfekční (vyvinutá jako komplikace po předchozí střevní infekci). Zánětlivý proces ve tlustém střevě se může objevit během onemocnění se salmonelózou, dyzentérií, escherichiózou, rotavirem a enterovirovou infekcí.

Nejčastěji je kolitida spojena s akutní gastritidou tváří v tvář infekčnímu onemocnění, enteritidě nebo gastroenteritidě. Všechna oddělení trávicího ústrojí jsou sdělována, jsou vzájemně propojena, a proto se zánětlivý proces, který vznikl na jednom oddělení, rychle šíří a zasahuje do tlustého střeva.

Pro vyvolání záchvatu akutní kolitidy u alergického dítěte nebo dítěte s gastrointestinálním onemocněním může být porušením doporučené terapeutické stravy, nesnášenlivostí některých přípravků.

Riziko akutní kolitidy spočívá v tom, že se onemocnění může stát chronickým, což se nejčastěji vyskytuje při kolitidě spojené s úplavicí. Chronický proces se zánětem a degenerativními změnami ve tlustém střevě se často vyvíjí na pozadí dlouhodobé helmintické invaze, parazitů, na pozadí těžké chemické otravy.

Odborníci si toho už dávno všimli rozvoj kolitidy přispívá k psychogenním spouštěčůmNapříklad zvýšená impresivita, dlouhodobý chronický stres u dítěte. Také děti narozené předčasně narozené s vrozenými abnormalitami gastrointestinálního traktu, stejně jako děti s patologií z centrálního nervového systému, například s diagnózou mozkové obrny, trpí kolitidou častěji než jiné.

Na střední škole a dospívání začíná kolitida u dětí, které vedou sedavý způsob života, tráví spoustu času u počítače, před televizí, uprostřed špatných návyků dospívajících.. U některých hormonálních poruch se může rozvinout sekundární forma onemocnění - děti s funkční nedostatečností štítné žlázy trpí častěji než jiné osoby s takovou kolitidou.

Zánětlivý proces ve tlustém střevě je malý a rozsáhlý. Pokud je postiženo pouze několik segmentů, pak je kolitida považována za izolovanou, pokud léze pokrývá celé tlusté střevo, pak mluví o rozšířené kolitidě.

V závislosti na tom, které segmenty střeva jsou postiženy, je izolovaný typ dětské kolitidy:

• typhlitis - zánět slepého střeva;
• tiflocolit - zánětlivý a degenerativní proces jak slepého střeva, tak vzestupného střeva;
• příčný - zánětlivý proces v příčném tračníku;
• angulit - proces zánětu v isthmu mezi příčným tračníkem a sestupným tlustým střevem;
• sigmoiditida zánětlivé změny v sigmoidním tračníku;
• proctosigmoiditis - synchronní zánětlivý proces v sigmoidu a konečníku;
• proktitis - zánětlivý proces v konečníku;
• pancolith - zobecněný formulář.

Po identifikaci patogenu, který způsobil zánětlivé změny, jsou uvedeny další charakteristiky onemocnění - mohou to být infekční (bakteriální), nutriční, alergické, toxické, parazitární, farmakologické, neurotické (psychosomatické, psychogenní).

V závislosti na tom, jak silný je zánět a zda existují známky degenerace membrány, vylučují:

• katarální forma;
• atrofický;
• erozivní a ulcerózní.

V útlém věku jsou velmi časté akutní katarální záněty, chronická kolitida, ulcerózní kolitida a spastická kolitida. Pseudomembranózní kolitida (s dlouhodobou antibiotickou léčbou), hemoragická kolitida (zejména bakteriální s krvácením). Nejzávažnější je nekrotizující kolitida, při které umírá sliznice tlustého střeva. Naštěstí v dětství tato forma nemoci není tak běžná.

Dítě s akutní kolitidou způsobenou infekcemi je obvykle doprovázeno známkami intoxikace - dítě má vysokou horečku, je slabé, cítí se špatně. Když zánět střevních sliznic začíná křeče, což má za následek, že dítě si stěžuje na bolest břicha, nutkání na defekát, což může být falešné.

Průjem lze opakovat od 5 do 15 epizod denně.. Fekální hmoty se zánětem v tlustém střevě mají vodnatou strukturu, jsou pěnivé, mají nepříjemný zápach, často nazelenalý, špinavý hnědý, jsou jasně viditelnými nečistotami hlenu a v hemoragické formě - skvrnami krve.

Nutkavost k defektu může být tak častá a silná, že je možné, že dojde k rozvoji komplikací ve formě rektálního prolapsu.

Ale hlavní nebezpečí kolitidy v akutní formě není ani v tomto, ale v možnosti dehydratace. To je od něj se střevní infekce nejčastěji dochází fatální. Čím mladší je dítě, tím rychlejší je dehydratace.. Funkce dítěte se vyostří, dítě je trápeno žízní, je velmi slabé, kůže ztrácí pružnost, rty, jazyk a sliznice jsou suché. Při těžké ztrátě tekutin dochází k deliriu, ztrátě vědomí, křečím. Akutní těžká kolitida je zvláště nebezpečná pro kojence a kojence.

Bolí hlavně v oblasti blízko pupku, bolestivá bolest, nevyjádřená, se nejčastěji objevuje krátce po jídle.Zácpa se může střídat s průjmem. Fekální hmoty mají zároveň charakteristický vzhled, vůni, barvu a strukturu, jak je popsáno výše. Děti, které jsou náchylné k zácpě, mohou mít praskliny v řiti.

Děti s chronickými formami kolitidy pomalu přibývají na váze a často nedosahují věkové normy. Často si stěžují na bolesti hlavy, slabost, rychle se unavují, v noci špatně spí.

Kolitida je závažný stav a samoléčba je zde nepřijatelná. Rodiče při odhalování popsaných příznaků musí dítě ukázat lékaři. Pokud jsou příznaky pozorovány u dítěte mladšího než 1 rok, je nutné zavolat sanitku.. Diagnóza se provádí po laboratorním mikroskopickém vyšetření zvracení, fekální hmoty, analýzy krve a endoskopického vyšetření.

Téměř vždy se hladina hemoglobinu sníží v krvi dítěte s kolitidou a biochemický krevní test odhalí nerovnováhu elektrolytů.

Léčba onemocnění vyžaduje odstranění příčiny zánětlivého procesu a obnovení normální funkce tlustého střeva. Bez ohledu na to, co způsobuje onemocnění, dítě je doporučeno speciální dieta, která nebude vytvářet zvýšené zatížení na zažívací orgány - To je slabý "sekundární" vývar, kaše, "kaše", omelety, želé.

Pokud je kolitida infekční nebo parazitická, předepište vhodné léky. S bakteriální formou nemoci berou antibiotika. Při detekci helmintických invazí jsou léčeni antiparazitickými léky.

Děti s chronickou formou onemocnění doporučily přísnou dietu nejen v době exacerbace, ale zbytek času taky. K obnovení střev a prevenci opakovaných záchvatů, enzymových přípravků, probiotik se doporučuje enterosorbenty. Klinická doporučení zahrnují jmenování fyzioterapie po zastavení útoku.

Pokud je léčba prováděna včas a správně, prognóza akutní kolitidy je vždy příznivá. Chronická forma v souladu s dietou a lékařskými schůzkami má všechny možnosti pokračovat s dlouhými obdobími remise.