Časté problémy po císařském řezu

Císařský řez je vždy úzce spojen s možnými komplikacemi. Ve srovnání s fyziologickým porodem se riziko komplikací po chirurgickém výkonu zvyšuje 10-12krát. Současně se mohou vyvinout komplikace v jakémkoliv stádiu - během operace, bezprostředně po ní, po určité době a dokonce o několik měsíců později. V tomto materiálu budeme hovořit o tom, jaké komplikace mohou být, jak často se vyskytují a jaké problémy může žena po operaci čelit.

Komplikace jsou brzy a pozdě. Je obvyklé zahrnout všechny problémy, které vznikly během chirurgického zákroku, stejně jako v časném pooperačním období. Později jsou považovány za komplikace, které se objevily až po určité době.

Problémy mohou být nakažlivé. Pravděpodobnost infekce při otevření břišní dutiny je velmi vysoká. I podmíněně patogenní mikroorganismy, které obývají životní prostředí na lidské kůži, se mohou stát nebezpečnými vrahy, pokud se dostanou do příznivějšího chovného prostředí - uvnitř lidského těla. Infekční komplikace patří mezi nejnebezpečnější, obvykle patří mezi rané komplikace.

Imunologické problémy nejsou vyloučeny. Samotná operace způsobuje snížení imunity ženy, což může způsobit zhoršení jejích chronických onemocnění (cystitida, pyelonefritida, onemocnění plic, jater). Navíc, někdy imunita, jejímž úkolem je chránit tělo před všemi cizími a potenciálně nebezpečnými, vnímá steh jako cizí, který se používá k šití řezů v děloze a kůži přední stěny břicha. A pak není vyloučeno odmítnutí vláken, což vede k problémům s hojením švů.

Fyziologické problémy nejsou vyloučeny - děložní děloha odmítá uzavřít smlouvu normálně a pak je bez lékařské péče nemožné. Atonie a hypotonie reprodukčního ženského orgánu jsou nebezpečné podmínky.

Komplikace jsou traumatické. Vyskytují se v důsledku nedbalosti lékaře, který může během operace zranit cévy, velké krevní uzliny, stejně jako dělohu, močový měchýř, střeva a močové trubice. V takovém případě jsou nezbytná opatření pro rychlou reakci, která by situaci co nejdříve napravila. Samotná žena může být zraněna, pokud nedodrží lékařská doporučení pro omezení režimu fyzické aktivity po operaci.

Všechny komplikace jsou rozděleny do tří velkých skupin:

• vnitřní;
• na švech;
• po anestezii.

Pravděpodobnost komplikací závisí na mnoha faktorech:

• životní styl (ženy, které kouří, užívají alkohol a drogy jsou náchylnější k negativním důsledkům);
• věk (žena v produktivním věku je do 19 let a po 36 letech je nejnebezpečnější);
• gynekologická historie (počet porodů, potratů, zánětlivých procesů, nádorů reprodukčního systému);
• přítomnost chronických onemocnění;
• obezita, preeklampsie;
• ze zvolené techniky operace a kvality použitého šicího materiálu

Na nejčastějších problémech pooperačního období bude více.

Zánět vnitřní funkční vrstvy dělohy během fyziologického porodu se vyskytuje pouze v 1-2% případů a po operativním porodu se výskyt zánětlivých komplikací vyskytuje v 15-20% případů. Nemoc se může projevit následující den po operaci a může se projevit až za několik týdnů. Nejčastěji se onemocnění projevuje 3-6 dnů po operaci.

Současně dochází k bolestem v dolní části břicha, bolesti zad a dolní části zad. Teplota dlouhodobě stoupá a zůstává ve vysokých nadmořských výškách. Z pohlavních orgánů lze pozorovat nedostatečné stupně rehabilitace. Žena se cítí slabá, zimnice.

Tato choroba se nejčastěji týká pozdních komplikací a problémů, které jsou časově značně zpožděny. Onemocnění se vyvíjí, když se epitelové buňky šíří do jiných tkání, pro které epiteliální vrstva není přirozená. Během operace je přenos endometriálních buněk čistě mechanicky velmi pravděpodobný. Mohou být v jiných tkáních a orgánech.

Buňky neumírají a žijí dál. Závisí na hormonech, a proto každý menstruační cyklus v nich nastane ve stejných procesech jako v endometriálních buňkách umístěných na jeho místě. Někdy jsou problémy zjištěny pouze pár let po císařském řezu a někdy je endometrióza diagnostikována po léčbě ženy pro sekundární neplodnost.

Symptomy jsou velmi individuální. Tam může být pánevní bolest. Pro některé z nich se ještě před menstruací zhoršuje, a pro některé se zdá, že „womb bolí“ téměř neustále. Během pohlavního styku mohou být nepříjemné bolestivé pocity, s pohybem střev. V průběhu času je pravděpodobný vývoj neplodnosti.

K této komplikaci dochází u těch, kteří během operace provedli vertikální řez. Umbilická hernie je považována za pozdní komplikaci a v nejlepším případě je nalezena po několika měsících, v nejhorším případě - kýlový vak se projeví pouze během nošení dalšího dítěte.

Důvodem vzniku kýly může být nekvalitní šicí materiál, imunitní odmítnutí části šicího materiálu v časném pooperačním období, stejně jako infekce stehu, což značně zpomalilo jeho normální hojení. Někdy příčinou kýly je triviální chyba chirurga, který nepřesně spojil břišní svaly pitvy během operace. Zvedání závaží a iracionální cvičení po císařském řezu také způsobují kýlu.

Žaludek po operaci v raném období, vše vypadá trochu zchátralé, ale skutečné problémy jsou nalezeny později. Slabost svalové tkáně může postupně vést k atrofickým změnám, ve kterých je část svalové tkáně nahrazena pojivem. Žena se nemůže zbavit zavěšeného "žabího" břicha, bolí ji dělat fyzické cvičení v tisku, je obtížné vstát z pozice na břiše.

Fyzioterapeutické procedury, masáže, akupunktura pomáhají obnovit svaly bývalého tónu, obnovují zlomené nervové vazby ve svalové tkáni. Při absenci účinku konzervativní léčby je předepsána plastická chirurgie.

Tento problém je velmi rozšířený.Po divergenci císařského řezu břišních svalů je diagnostikována patologická relaxace středové linie břicha u čtyř žen z deseti. Střední linie je obnovena po fyziologickém porodu rychleji než po císařském řezu, ve kterém je břišní stěna nevyhnutelně zraněna skalpelem.

Uvolnění diastázy může být usnadněno speciálními terapeutickými cvičeními, vhodnou vyváženou stravou, ale v případě absence žádoucího účinku je pro ženu doporučena chirurgická oprava břišních svalů.

Adheze po operaci se mohou vytvořit jako obranný mechanismus - to je to, jak se tělo snaží uzavřít cesty pro šíření infekce. Jako výsledek, některé vnitřní orgány se drží pohromadě - střevní smyčky, děloha, přívěsky. Adheze se mohou objevit kdekoli v dutině břišní.

Může projevovat bolestivé pocity a dysfunkci orgánů postižených adhezí. Bolestivé pocity mohou být v žaludku, střevech, s poškozením reprodukčních orgánů, pravá nebo levá strana (vaječník) bolí.

Časné problémy pooperačního stehu zahrnují zvýšené krvácení, tvorbu hematomů, hnisavé a zánětlivé procesy a imunitní rejekci materiálu stehu. Za normálních okolností trvá hojení vnějších švů až 20 dnů, pokud je šev vodorovný a až 60 dní, je-li svislý.

Pozdní problémy se stehy jsou tvorba kýly v důsledku přítomnosti časných komplikací a porušení požadavků na rehabilitační období, píštělí, patologického růstu pojivové tkáně a tvorby keloidní jizvy.

Tento termín se týká porušení odlivu lochia po operaci z dělohy. Hlavním příznakem je náhlý zánik výboje. Normálně vydrží až 6–8 týdnů po porodu. Pokud po 7 dnech výtok náhle skončil, došlo k pocitu plnosti v děloze, periodické spastické bolesti, pak anestetickým svíčkám a “No-shpa»Nepomáhejte, hematometr sám neprejde. Naléhavá potřeba konzultovat lékaře.

Žena bude zkoumána děloha, pokud je to nutné, odsaje nebo vyčistí dělohu, aby ji uvolnila z nahromaděného obsahu.

Vzhledem k tomu, že chirurgický zákrok vážně narušuje stav imunity, exacerbace chronických onemocnění se může dobře projevit během několika dnů po chirurgickém výkonu. Bolest při močení, pocit, že celý močový měchýř bolí může znamenat, že cystitida je u žen poměrně běžná.

Pokud se objeví bolest hlavy, horečka, kašel, je možné, že se slabá imunita nemůže stát bariérou pro viry a žena začala nejběžnější SARS.

Moderní léky, které se používají k anestezii, zřídka způsobují komplikace, ale to není zcela vyloučeno. Podle hodnocení je celková anestézie nejtěžší ze všech. Poté, co se vzbudí, nevolnost, žena vyjde z tohoto stavu docela tvrdě.

Po nyní populární epidurální anestézii, ve které je lék vstřikován do páteře, jsou často pozorovány těžké bolesti hlavy, které mohou přetrvávat několik dní a několik měsíců. A také tam je bolest zad.

O výhodách a nevýhodách císařského řezu viz následující video.