Co je elektivní císařský řez? Funkce "císařský řez"

Císařský řez je považován za jemný a opatrný porodnický zákrok. Když významně snižuje riziko poranění při porodu u dětí, ženy se nemusí obávat bolestného období práce a pokusů - nebudou.

To je důvod, proč roste počet těhotných žen, které sní o vlastní operaci. Ať už je možné v Rusku vytvořit elektivní císařský řez, jaké regulační základy existují, řekneme v tomto článku.

Termín "volitelný" znamená "selektivní". To znamená, že elektivní řez císařským řezem označuje operaci porodu, která se provádí ženě podle vlastního výběru, touha, aniž by měla lékařské indikace pro chirurgický zákrok.

Ve Spojených státech a Evropě představují císařské řezy asi 30% všech dodávek. To znamená, že každá třetí americká nebo evropská žena porodí na operačním stole v celkové anestezii s pomocí chirurgů. Přibližně polovina případů je zároveň volitelným císařským řezem. Na vlastní žádost může žena provést operaci pouze za peníze tím, že uzavře smlouvu s klinikou, o kterou má zájem.

V Rusku není možnost provádění provozních dodávek pro ženy teoreticky vyloučena, ale v praxi existuje mnoho byrokratických a legislativních obtíží. Takže lékaři uznávají právo ženy na nezávislou volbu, ale řídí se jí Dopis Ministerstva zdravotnictví z roku 2014 č. 15-4 / 10 / 2-3190.

Tento dokument pro vnitřní použití označuje přísný seznam indikací pro císařský řez a svoboda volby se v něm neobjevuje. Jinými slovy, matčina odmítnutí přirozeného porodu jako důvod operace není zvažována.

Tento dopis jsme pečlivě studovali a zjistili, že indikace pro operaci jsou:

• kompletní a částečná prezentace placenty (s neúplným chirurgickým zákrokem, musí existovat známky krvácení);
• včasné narušení placenty bez ohledu na její umístění;
• dva nebo více císařských řezů v anamnéze, stejně jako další operace na děloze, po kterých jsou jizvy a existuje riziko jejich nesrovnalostí v práci;
• příčný, šikmý nebo pánevní projev plodu, zejména pokud plod váží více než 3600 g;
• pánevní poloha prvního dítěte dvojčat s vícečetným těhotenstvím, nesprávná prezentace některého z dětí;
• gestační věk je více než 41 týdnů bez účinku stimulace pracovní aktivity;
• mechanické překážky - jizvy na krku, stehy na perineu po prasknutí třetího stupně v předchozích porodech, nádory, novotvary;
• těžká preeklampsie, preeklampsie;
• jakékoli nemoci u porodní ženy, ve které je nemožné mít namáhání (krátkozrakost, patologie srdce a cév, transplantovaná ledvina);
• akutní hypoxie plodu;
• prolaps pupeční šňůry;
• HIV infekce v nepřítomnosti léčby během těhotenství;
• primární herpes genitálií;
• klinicky úzká pánev;
• porušení krevního srážení plodu, stejně jako další malformace jeho vývoje - omphalocele, gastroschisis a další.

Seznam těch, kteří mohou počítat s císařským řezem, končí.Pro ostatní ženy je rozhodnutí učiněno na vlastní nebezpečí a riziko a lékaři nejsou vždy ochotni převzít odpovědnost za důsledky operace, pokud zpočátku neměla důvody uvedené v tomto dokumentu.

Je-li v USA žena, která si dobrovolně vybere operaci, dána vícestránková smlouva o podpisu, v níž se lékaři zbavují odpovědnosti za naprosto všechno, včetně komplikací a smrti ženy na operačním stole, v Rusku vám nikdo tuto smlouvu ze zákona nemůže nabídnout. Kromě toho, zásady bioetiky neumožňují lékařům ublížit pacientovi a císařský řez, cokoliv lze říci, má důsledky pro zdraví matky.

Ve většině porodnic, klinikách a perinatálních centrech země, žena, která se zeptá, zda je možné zvolit si operaci sama bez lékařských indikací, bude zdvořile odkázána na jiné zdravotnické specialisty, jako jsou psychiatři a psychologové, aby mohli provádět vysvětlující práci a pomáhat vyrovnat se se strachem z porodních bolestí. .

Některá perinatální centra však neodmítnou, i když určí, že tato služba bude vyplacena. Podle údajů z srpna 2018 lze volitelný císařský řez provést v moskevském zdravotnickém centru v závislosti na kvalifikaci lékaře, počtu plodů, za poměrně impozantní částku: minimální náklady jsou 260 tisíc rublů, maximum je 540 tisíc.

Samozřejmě, že klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví o císařském řezu a indikacích v těchto centrech byla čtena a známa, ale využívají legislativní „prostor“, protože COP ve skutečnosti nebude, i když to není popsáno v dokumentu, ve skutečnosti zakázáno.

Riziko infekce, vznik insolventní jizvy dělohy, krvácení a atonie dělohy je pouze neúplným seznamem toho, co může docela zdravá žena očekávat, kdo se těmto důsledkům může vyhnout.

Vliv chirurgického účinku na děti je stále studován, ale nyní již někteří pediatrové tvrdí, že děti po císařském řezu jsou zranitelnější, pravděpodobnost selhání dýchání v nich, stejně jako slabá imunita, náchylnost k alergiím, poruchy střevní mikroflóry jsou desetkrát vyšší než u dětí. děti narozené přirozeně.

Skutečnost, že s jizvou na děloze je těžší nést příští těhotenství, že zotavení po operaci je delší a někdy bolestivé pro puerperal, těhotná žena je řečeno v první řadě. Pokud bude i nadále trvat na císařském řezu, bude přesměrována do soukromých center, kde ji bude stát.

Je třeba poznamenat, že lékaři těchto center se podle příkladu svých amerických a evropských kolegů zříkají většiny odpovědnosti za komplikace - následků císařského řezu, pro které neexistoval žádný důkaz. Po podpisu takové smlouvy musí žena pochopit, že bude oslovena u soudu, v takovém případě to bude prakticky bezvýhradné, protože souhlasí s tím, že byla informována o pravděpodobnosti různých důsledků a plně s nimi souhlasí.

Podle žen má elektivní císařský řez zájem především o ty, kteří mají zkušenosti s velmi obtížným prvním porodem, zkušeností se smrtí nebo invaliditou dítěte během porodu. Protože strachu z porodu nebo neochoty zkazit genitální trakt, takový COP je vybrán méně často.

O tom, kdy je císařský řez opravdu nezbytný, se dozvíte z následujícího videa.