Jak dlouho je císařský řez a jak závisí doba trvání operace?

Císařský řez označuje kategorii operací, která je poněkud pracná a vážná, a proto operativní práce trvá ne pět nebo deset minut. V tomto článku se podíváme na průměrnou dobu trvání operace, ať už záleží na typu anestezie a jaké faktory mohou ovlivnit dobu trvání operace.

Existuje několik metod pro provádění obecné operace. A co se týče jeho trvání, bude záležet na způsobu, jakým bude chirurg provádět operativní práci. S některou z vybraných metod trvá čas, než anesteziolog provede svou práci: operaci nelze spustit dříve, než je žena citlivá. Anestezie trvá 10 až 20 minut, v závislosti na zvolené metodě úlevy od bolesti.

Dále vše závisí na metodě chirurgických zákroků. Řez může být proveden vodorovně na břiše, těsně nad ochlupením. Takový řez asi 10 centimetrů je nazýván na počest německého porodníka, který jako první navrhl, že operativní práce by měla být prováděna takhle - podle sekce Pfannenstiel. Dnes se až 90% císařských řezů provádí právě touto technikou. Dítě se podaří extrahovat 20 minut po zahájení provozu.

Každá tradiční operace se skládá z několika fází:

• zmírnění bolesti;
• přístup k děloze;
• extrakce plodu;
• průsečík pupeční šňůry;
• extrakce placenty;
• šití.

Průměrná délka tradičního císařského řezu, s ohledem na všechny stupně, je od 25 do 45 minut. Hodně záleží na kvalifikaci chirurga, na vlastnostech tohoto těhotenství, na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací v procesu operativní práce a na přípravě.

Čím důkladnější jsou lékaři před operací, tím menší je riziko komplikací, a to jak v samotném porodu, tak v pooperačním období. Dokument Ministerstva zdravotnictví, který upravuje postup přípravy plánované operace (dopis č. 15-4 / 10 / 2-3190), doporučuje, aby zdravotnické týmy dodržovaly určitá pravidla. Seznam přípravných opatření pro provedení plánované operace je tedy následující: \ t

• povinná anamnéza;
• stanovení stavu dítěte (v jaké poloze je dítě v děloze, jak moc váží, co je jeho tepová frekvence) - provádí se ultrazvuk a CTG;
• stanovení stavu matky (analýza vaginálního nátěru, krevního tlaku, srdeční frekvence, stavu kůže);
• krevní test na HIV, syfilis, hepatitidu, obecné krevní testy, koagulogram (pokud existuje důvod předpokládat problémy se srážením krve), povinné potvrzení krevní skupiny a Rh faktoru před operací;
• konzultace anesteziologa (vyšetření, identifikace kontraindikací k určitým typům anestézie, volba metody anestezie).

V den plánované operace dostane ranní žena klystýr, aby jí vyčistila střeva, a ve večerních hodinách by neměla jíst, aby nedocházelo k zátěži gastrointestinálního traktu a je snazší přenášet anestezii. Noc předtím, než žena dostává prášky na spaní nebo drogy ze skupiny barbiturátů - dochází k tzv. Premedikaci.

Než se dostanete do operačního sálu, žena oholí pubis. Ministerstvo zdravotnictví důrazně doporučuje, aby všechny těhotné ženy bez výjimky používaly kompresní punčochy nebo bandážování nohou s elastickým obvazem k prevenci tromboembolie v časném pooperačním období. V určený čas je žena připravená k operaci předána na operační sál, kde okamžitě začne pracovat anesteziolog.

Nouzová operace může být spojena s různými obtížemi. Nejdříve jsou spojeni s tím, že žena není připravena na chirurgický zákrok.

Při nouzovém porodu může být zpoždění zpravidla vážným ohrožením matky a plodu, a proto se dítě bude snažit dostat co nejdříve z mateřského lůna, ale doba trvání operace bude delší, protože sešívání svislého řezu (pokud je umožněno rychle odstranit plod) více času. Celkově může operace trvat až hodinu.

Kromě podélného a příčného řezu mohou chirurgové využít i jiné metody disekce. To vše závisí na umístění plodu nebo plodů u vícečetného těhotenství. Většina z následujících technik sekce mírně prodlužuje operaci:

• nízký svislý řez (tělesný, ale v dolní části břicha);
• Řezy ve tvaru písmene T nebo J;
• spodní průřez.

Po incizi na břišní stěně a děloze se provádí přibližně nouzové i elektivní operace. Chirurg vloží čtyři prsty pod úroveň hlavy a pomůže jí „prorazit“ mezi hranami rány. Asistent lékaře pomáhá s tlakem na přední břišní stěnu. Alternativně odstraňte přední a zadní drobky. Pak chirurg zachytí dítě pod pažemi a vezme ho na světlo.

Dojde-li k porodu včas, je operace plánována, je pokus o otevření fetálního močového měchýře před narozením dítěte. Pokud je narození předčasné, pak se doporučuje dostat dítě přímo do fetálního močového měchýře, takže riziko infekce a těžkého stresu pro něj bude menší. Po extrakci plodu se intravenózně podá ženě 10 ml oxytocinu a lékař postupuje k oddělení placenty.

Ve fázi sešívání dělohy může reprodukční orgán zůstat na svém místě, nebo může být vyveden z břišní dutiny. Lékaři, kteří dávají přednost šíření dělohy na místě říkají, že její odstranění mimo dutinu břišní může být bolestivější (s epidurální anestézií). Lékaři, kteří si dělohu, si jsou jisti, že to zkracuje dobu trvání operace a snižuje krvácení.

Ministerstvo zdravotnictví neposkytuje jasná doporučení a otázka, zda dostat dělohu před šitím nebo ne, je zcela ponechána na uvážení chirurga. V této fázi může být doba operace zvýšena rotací placenty. Pokud "dítě" místo vyrostlo do děložní tkáně, bude zapotřebí excize myometria v oblasti zarůstání nebo odstranění dělohy, pokud není možné excizi.

Pokud se děloha sešívá jedním spojitým stehem, doba provozu se sníží téměř o 10-15 minut.Nedávné studie kanadských vědců však ukázaly, že riziko rozdílů v švu během následného těhotenství a během porodu (pokud se žena rozhodne sama porodit) se sníží, pokud se použije pracovně náročný dvojitý šev.

Pak chirurgové obnoví peritoneum, pokud je to nutné, stehy na svalové tkáni a aponeuróze. Pro tento účel se používají nitě, které se rozpouštějí pomaleji než materiál na děloze. Odvodnění je zřídka zavedeno v poslední době, protože způsobuje spoustu nepříjemností a z toho vyplývá jen málo viditelných pozitivních účinků. Vnější šev, pokud se provádí s použitím konzol, zkracuje dobu operace. Kosmetické podkožní kontinuální šití je časově náročnější, ale pak vypadá estetičtěji.

Po vnějším šití se operace považuje za dokončenou. Lékaři zaznamenávají celkovou dobu operace.

Metoda první volby doporučuje spinální anestezii. V spinální anestezii se do subarachnoidního prostoru páteře vkládají přípravky s dlouhou a velmi jemnou zvěří, které umývají nejen nervové kořeny, ale i míchu, v důsledku čehož lze dosáhnout poměrně rychlého a stabilního analgetického účinku. Necitlivost dolní části těla ženy po propíchnutí začne zažívat během 5-7 minut a lékaři mohou zahájit operaci.

Pokud je z nějakého důvodu kontraindikována spinální anestézie u ženy nebo ženy, která ji odmítla, podává se celková anestezie. To vyžaduje o něco více času než páteře. Za prvé, žena dostane intravenózní injekci anestetika. Poté, co usne, bude tracheální trubice vložena do průdušnice a připojena k ventilátoru.

Tento proces je náročnější na pracovní sílu, záleží na dovednosti anesteziologa a vitálních funkcí pacienta - jejího tlaku, pulsu. Pokud v této fázi nejsou žádné komplikace, mohou chirurgové zahájit operaci přibližně 10 minut po zahájení práce anesteziologa.

Epidurální anestézie zahrnuje zavedení léků ve stejném (epidurálním) prostoru páteře. Doba potřebná k dosažení analgetického účinku je vyšší než u jiných typů anestezie - do 25 minut. Nouzový císařský řez je prováděn v celkové anestezii, s plánovanou operací jsou možnosti.

Dnes se císařský řez, který před více než 20 lety navrhl izraelský lékař Michael Stark, stává populárním v řadě perinatálních center. Taková operace se liší od klasické operace s menším úrazem a méně času na provádění chirurgických zákroků. Lékař provádí pouze dva řezy - na kůži pobřišnice a na děloze, rozpřáhne ruce, přesune je a pak je vrátí na správné místo. Není nutné oddělit svalovou tkáň odděleně.

Provoz na Starku netrvá déle než 20 minut. To snižuje poškození matky a plodu vlivem působení anestetik, léků používaných k úlevě od bolesti. Rizika krvácení po Starkově sekci jsou nižší, protože nejsou zbytečné řezy a řezy. Období rehabilitace po takové operaci je také snazší a kratší, žena vstává rychleji.

Operace, která v čase klesá, bohužel, nemůže být provedena všem. Existuje seznam kontraindikací, které zahrnují myomy, uzliny, velké žíly v oblasti separace. V tomto případě lékař ukončí manuální ředění a provede operativní práci klasickou metodou. Spory o sekci Stark v profesionálním zdravotnickém prostředí nezmizí, metoda má své obdivovatele a protivníky.

Změní se doba trvání operace s opakovaným císařským řezem? Odpověď je zřejmá: operace trvá o něco déle (bez komplikací - 5-7 minut).Tato doba je nutná pro chirurgický tým u druhého císařského řezu, aby odstranil starou jizvu, která zůstala po prvním chirurgickém porodu a vytvořila novou. Druhá jizva se tedy neobjevuje na ženském žaludku a ani druhá druhá jizva se objevuje na děloze - operace se provádí podél staré jizvy.

Trvání císařského řezu tedy závisí na různých faktorech. Může být kratší, pokud je lékař dobře připraven, žena je předběžně vyšetřena a operace je prováděna podle plánu. Následující faktory mohou činit operativní porod trvalejší:

• jakékoliv komplikace během operace (poranění vnitřních orgánů, močovodů a střev, močového měchýře, disekce velkých cév, krvácení);
• počet plodů (chirurgický zákrok pro neúplné těhotenství se provádí rychleji než v těhotenství u dvojčat);
• patologie u dítěte nebo u dětí, například v případě akrobatických dvojčat, působí pouze vertikálně, což zvyšuje dobu trvání zákroku;
• pleť ženy (u puerperálních žen s obezitou je více času věnována šití podkožní tkáně);
• potřeba pokročilého chirurgického zákroku (kromě císařského řezu, musíte držet trubku v pase, odstraňovat myomy, nádory v děloze, stejně jako potřebu obnovit poškozený močový měchýř nebo střeva, pokud k tomu dojde)
• nutnost dalších opatření (například krevní transfúze puerperu).

Přesné informace o délce trvání dodávky z tematických fór na internetu, kde ženy opouštějí svůj názor, je poměrně obtížné shromáždit. Důvodem je skutečnost, že ženy obvykle nesledují, kolik času uplynulo, i když je celá operace při vědomí (s anatomií spinální nebo epidurální). Vnímání času se mění a to je zcela přirozené, protože žena je pod silným stresem. Při celkové anestezii žena obecně není schopna nic monitorovat, protože je ve stavu hlubokého spánku.

Podle recenzí puerperas trval cesarean v průměru asi 30-40 minut. Někteří jsou přesvědčeni, že byli asi hodinu v operačním sále.

Co je to operace a jak ovlivňuje zdraví matky a dítěte, viz níže.