Jak dlouho plánujete císařský řez a jak to jde?

Císařský řez je dnes populární operací. V 70. letech minulého století nebyl celkový podíl provozních dodávek více než 2% a nyní se zvýšil na téměř 20%. Každé páté dítě se narodilo císařským řezem. Souvisí to s ekologickou situací as tím, že ženy se staly méně mobilními, slabšími než před 40-50 lety, se podíl IVF zvýšil a stále více žen přemýšlí o potomcích poprvé po 35 letech. Plánovaný císařský řez proto nikoho nepřekvapí.

V tomto článku budeme hovořit o tom, jak a kdy se provádí císařský řez, jaké jsou vlastnosti plánované operace.

Císařský řez - kumulativní operace, která spočívá v odstranění dítěte a placenty řezem v břiše. Operaci lze provést naléhavě - ze zdravotních důvodů a neočekávaných okolností, které se náhle objevily a znemožnily nebo znemožnily fyziologický porod. Plánovaně se operace provádí v případě zjištění okolností, které jsou přímé nebo relativní indikace pro operativní porod i během těhotenství.

Plánovaný císařský řez se liší od nouzového nedostatku spěchu, přítomnosti pečlivé přípravy. Komplikace po plánované operaci se vyskytují méně často. Také různé typy operací znamenají různé indikace. Pokud se nouzový císařský řez provádí především se slabostí pracovních sil, nedostatečným účinkem stimulace v jednom z fází počátečního fyziologického porodu, s přerušení placenty před termínem nebo během akutní hypoxie plodu, která ohrožuje život dítěte, indikace plánované operace jsou rozsáhlejší.

Plánovaný císařský řez v následujících případech.

• "Místo dětí" se nachází pod normální úrovní, je zde previa. Placenta uzavírá úplně nebo fragmentární vnitřní hltan, je zde vysoká pravděpodobnost krvácení.
• Jizva na děloze, zůstávající z předchozího císařského řezu nebo jiné operace na děloze, může být nebezpečná z hlediska možnosti prasknutí dělohy při porodu.
• Bohatá jizva, ale dva nebo více císařských řezů v historii.
• Překážky, které lze považovat za mechanické. Úzká porodní pánev, poraněné nebo deformované kosti a klouby pánve, nádory dělohy, vaječníků a mnohočetné polypy zabrání normálnímu porodu.
• Divergence kostních kostí - symfyzitida.

• Plod, který je nevhodný pro fyziologické porody (pánevní, šikmé nebo příčné, stejně jako poloha hýždí a nohou dítěte v souvislosti s výstupem z dělohy), je přitěžujícím faktorem odhadovaná velká hmotnost plodu (více než 3600 g).
• Těhotenství je dvojčata, pokud je jedno z dětí v nesprávné poloze před tím, než je dítě v pánevní poloze nebo je dítě blíže k výstupu z dělohy.
• Těhotenství monozygotních dvojčat, pokud jsou děti umístěny uvnitř jednoho fetálního močového měchýře.
• Těhotenství (včetně vícečetného těhotenství), které se stalo možným v důsledku úspěšného terapeutického cyklu oplodnění in vitro.
• Zraněný děložní hrdlo, jizvy na něm a v pochvě po předchozím těžkém porodu.
• Těžké vývojové zpoždění plodu, významné zpoždění ve vývoji drobků v čase.

• Po těhotenství - po 42 týdnech, pokud byla stimulace neúčinná.
• Těžká preeklampsie.
• Nemoci matky, ve které je přísně zakázáno tlačit - krátkozrakost, kardiovaskulární problémy, transplantovaná ledvina.
• Stav chronického hladovění kyslíkem u plodu.
• Herpes genitální typ.
• Problémy s hemostázou u ženy nebo dítěte.
• Některé malformace plodu.

Na žádost ženy v práci se císařský řez v Rusku provádí pouze na některých placených klinikách. Volitelný císařský řez může stát asi půl milionu rublů. Volný, tj. V rámci politiky povinného zdravotního pojištění, operaci provádí porodnice, perinatální centra pouze tehdy, jsou-li platné zdravotní důvody, pro které je chirurgické porodení optimálnější než fyziologické. To je spojeno s vysokým rizikem komplikací, kterým nebudou ženy a děti vystaveny, pokud potenciální riziko překročí možné přínosy intervence.

Vzhledem k tomu, že lékaři potřebují shromáždit co nejvíce informací o stavu budoucí matky a jejího dítěte, rozhodnutí o potřebě a načasování císařského řezu je běžně užíváno v 34-35 týdnech těhotenství. To se týká především situací, kdy je dítě umístěno v děloze v pánevní nebo jiné nesprávné prezentaci, kdy je nutné určit jeho zamýšlenou hmotnost. Pokud se v průběhu těhotenství od prvních měsíců vyskytnou určité indikace, například, že dojde k třetím nebo čtvrtým chirurgickým výkonům, problém se jmenováním operace není zvýšen, je standardně vyřešen.

Tam je názor, že císařský řez, který oni začnou dělat poté, co žena začne nezávislé zápasy, je více přirozený a blízký fyziologické práci. Zkušení a obezřetní chirurgové dávají přednost operaci před nástupem pravidelných porodů. Čím klidnější jsou děložní svaly, tím menší jsou pooperační komplikace.

Ruské ministerstvo zdravotnictví předepsalo plánovaný provoz po 39 týdnech. Teoreticky je dítě životaschopné ještě dříve, po 36-37 týdnech, ale v praxi přetrvávají rizika vzniku respiračního selhání v důsledku možného malého množství povrchově aktivního činidla v plicích. Během prvního porodu se tedy operace provádí v období 39-40 týdnů. Opakovaný QS se může konat v týdnu 39 a třetí v 38-39 týdnech. Rozdíl je způsoben tím, že následné gestace plodu s jizvou na děloze je spojeno se zvýšeným rizikem nesouladu jizev v nejbližších dnech, pravděpodobnost časného nástupu porodu je vyšší.

Termín operace je určen nejen zájmem budoucí matky, ale také zájmem dítěte.

Změnit odhadované datum operace může z různých důvodů. Intervence může být prováděna zejména dříve, pokud žena vykazuje známky cervikální připravenosti k nástupu porodu, s výtokem z korkové sliznice nebo s únikem plodové vody, pokud existují varovné příznaky hrozícího prasknutí staré jizvy na děloze, pokud se stav ženy zhoršil v důsledku preeklampsie. , pokud má dítě nedostatek kyslíku, zapletení šňůry kolem krku.

Pacientka dostala doporučení do porodnice v předporodní klinice. 38 týdnů těhotnáVzhledem k tomu, že hospitalizace před plánovanou operací je provedena předem.

Před plánovaným chirurgickým zákrokem byla žena umístěna do porodnice v těhotenství ve věku 38-39 týdnů. Musíte jít do nemocnice, abyste se připravili na nadcházející operaci, jak nejlépe můžete. Příprava v porodnici bude zahrnovat další obecné vyšetření - vyšetření krve a moči, ultrazvuk, CTG.

Žena musí udělat coagulogram - krevní test pro srážení. To je důležité pro plánování provozu. Musí také mluvit s anesteziologem, když musí rozhodnout o typu anestezie. Taška, kterou žena sestavuje předem v porodnici, musí před císařským řezem obsahovat sadu elastických bandáží pro bandážování nohou, aby se zabránilo trombóze během a po operaci, nebo kompresních punčoch pro stejné účely. Můžete si vzít jednorázový stroj, je užitečný v den operace.

V dopoledních hodinách, žena je zvýšena brzy, klystýr se provádí k čištění střev (to pak pomůže snížit dělohu rychleji), a holení pubis, aby se zabránilo vlasy dostat na povrch zranění. Plánované operace začínají ráno.

Anestézie může být tří typů. Nejrozšířenější byla nedávno epidurální a spinální anestezie. Těmito metodami se do epidurálního prostoru páteře nebo do subarachnoidního prostoru páteře vstřikují anestetika a svalová relaxancia. Pro injekci anesteziolog používá dlouhou tenkou jehlu, vložení se provádí při sezení nebo ležení na boku. Místo vpichu je bederní páteř. Jehla musí vstupovat mezi obratle. Anestézie nastane během 15 minut s epidurální anestézií a téměř okamžitě s anestezií páteře.

Necitlivost a ztráta pocitu v dolní části těla. Lékaři mohou pokračovat v operaci a anesteziologický lékař opouští katétr namísto lumbální punkce, kterým lze v případě potřeby podat další dávky léků proti bolesti, pokud je operace zpožděna. Žena je plně vědomá, může komunikovat s lékaři, vidět nádherný okamžik - vzhled drobků na světě a také možnost okamžitě dát dítě na hrudník přímo na operačním stole.

Obecná anestézie zahrnuje ponoření ženy do hlubokého spánku. V operačním sále je injikována intravenózním anestetikem, je ponořena do spánku, poté je injikována tracheální trubicí a připojena k přístroji pro umělé dýchání. Přípravky pro udržování narkotického spánku mohou být podávány ve formě páry přes zkumavku a mohou být podávány intravenózně katétrem, který je tam ponechán. Žena nebude schopna vidět ani slyšet nic ve stavu celkové anestezie.

Snaží se udělat plánovanou operaci s nejmenším poškozením krásy ženského těla. Řez je vodorovný, jeho délka nepřesahuje 10 centimetrů. Řez řezu probíhá paralelně s ochlupením. Po incizi kůže, tukové tkáně a svalové tkáně aponeurózy musí chirurg chránit svaly a močový měchýř před možným náhodným poraněním skalpelem při manipulaci na děloze. Vytáhne je na stranu a upevní klipy.

Děloha se dělí v dolním segmentu dělohy. Tento segment se táhne nejméně, a proto zachovává vyhlídky pro ženu, aby se stala matkou ještě několikrát. Po otevření dělohy lékař otevře močový měchýř plodu, vyprázdní plodovou vodu, chytí hlavu dítěte do zadní části hlavy a jemně zatáhne dítě do světla. Pupeční šňůra je vyříznuta.

Pak ručně umístěte placentu a stehy v opačném pořadí. Nejprve - na děloze, pak na svalové tkáni. Nakonec je kůže na žaludku šitá.Od chvíle, kdy operace začne běžet v normálním režimu, to obvykle netrvá déle než 40 minut.

Opakovaná operace může trvat o něco déle než první. To je způsobeno potřebou vyříznout starou jizvu na děloze a vznik nového stehu. Faktem je, že následné chirurgické podání se provádí podél linie staré jizvy. Toto pravidlo je platné v 99% případů, pouze v některých případech je nutné z něj ustoupit, pokud existují určité důvody.

Ve druhém porodu nebo ve třetím císařském řezu souhlasí některé ženy s bandážováním vejcovodů, aby se vyloučila pravděpodobnost následného těhotenství, protože každý další postupuje se zvyšujícím se rizikem. Tento postup zvyšuje dobu operace o dalších 10 minut, takže opakované chirurgické porody mohou trvat až 50-60 minut.

Hodně v dalším blahobytu nově vytvořené matky bude záležet na tom, jak dobře bude rehabilitace organizována. V prvních hodinách po operaci je žena v práci na speciálním oddělení intenzivní péče, kde ji lékaři pozorně sledují. Vše je důležité - jak žena přijde z anestezie, jaký bude krevní tlak, tělesná teplota, jak rychle začne reverzní involuce dělohy (kontrakce).

Již na jednotce intenzivní péče začínají ženy dostávat kontrakční léky, jejichž úkolem je posílit kontrakce dělohy. Je nutné, aby léky proti bolesti, antibiotika mohou být předepsány, pokud lékaři mají důvod předpokládat vysoké riziko vzniku pooperačních komplikací.

Po 5-6 hodinách je žena převezena na oddělení. Tam, v dalších pár hodinách, se může převrátit na bok, posadit se, postupně vstát a podniknout první kroky. Čím dříve se puerperal zvedne a začne se mírně pohybovat, tím lépe pro kontrakci dělohy, pro rychlejší zotavení.

V prvních třech dnech je pro ženu předepsána speciální dieta. První den, pouze voda bez plynu, druhý den - vývar, želé, kompot bez cukru, domácí bílé krutony bez koření a soli. Třetí den můžete jíst kaši, zeleninové pyré. Čtvrtý den je žena převezena na společný stůl, ale doporučuje se vyvarovat se potravin, které mohou způsobit zácpu, hromadění plynu ve střevech a nadýmání. Vyprázdněn po elektivní císařský řez v nepřítomnosti komplikací na pátý den. Žena odstraní stehy v konzultaci žen v místě bydliště po dobu 7-8 dnů.

Podle recenzí žen, které opustily internet na stránkách tematických fór, je plánovaný císařský řez dobrým způsobem, jak si vybrat datum narození vlastního dítěte. Pokud neexistuje žádný náznak směny v čase, je ženě poskytnuta tato příležitost, která ji omezuje na jeden týden. Vědět, kdy se dítě narodí, umožňuje vybrat si jméno předem podle posvátného kláštera, stejně jako morálně a fyzicky se připravit na tuto důležitou událost v životě rodiny.

Ženy, které mají podle plánu císařský řez, je důležité předem vybrat mateřskou nemocnici nebo perinatální centrum, kde by chtěla operovat. Poté musíte ve vybrané porodnici podepsat výměnu karty s hlavním lékařem nebo jeho zástupcem za lékařskou část (hlavní lékař). Poté, bez ohledu na to, co se děje při čekání na datum hospitalizace, ambulance dopraví pacienta do nemocnice, která bude uvedena na výměnné kartě. Jinak může jít do jiné porodnické instituce, která bude ve službě.

Poměrně často se ženy, které budou mít své první plánované porodení, zabalí do neurózy - sledují video z operace, přečtou o jejích možných komplikacích a hrozný odchod z anestézie.Po zanechání vlastní zkušenosti většina přiznává, že zvěsti a obavy byly jasně přehnané. Moderní léky nedělají anestezii těžkou a bolestivou, vymanit se z ní je snazší, a to i v případě, že se jedná o celkovou anestézii.

Mimochodem, názory na volbu anestezie jsou také nejednoznačné. Mnohé ženy dávají přednost společnému, protože již mají zkušenosti s epidurálem a vědí, že s ním veškerá citlivost nezmizí a naslouchání rozhovorům lékařů a řinčení nástrojů není vůbec příjemné. Velkým plusem plánované operace je pooperační šití, které se za šest měsíců sníží na 4-5 centimetrů, rozjasní a stane se téměř neviditelným.

V nouzovém provozu jsou švy méně čisté, navíc může být operace prováděna tělesným způsobem - vertikální řez od pupku k ochlupení. Bude nemožné skrýt takovou jizvu za elastickým zbabělcem a komplikace jsou častější.

Informace o tom, kdy se doporučuje císařský řez, naleznete v následujícím videu.