V jaké době se císařský řez obvykle provádí a na čem záleží?

Pokud má žena porodit císařským řezem, spolu s řadou dalších nuancí, je také znepokojena časem, ve kterém bude operace provedena.

Znát odhadované časové období umožňuje ženě hodně naplánovat, včetně výběru přesného data narození dítěte. V tomto článku se budeme zabývat tím, kdy ženy v práci fungují a na čem tyto doby mohou záviset.

Pro chirurgy je považováno za nejvhodnější, pokud je operace prováděna na uvolněných svalech dělohy, tj. Před nástupem pravidelné pracovní aktivity - kontrakce. To je důvod, proč až 40 týdnů, kdy je jejich spontánní útok nejpravděpodobnější, jen zřídka čekají. Snaží se stanovit datum plánovaného císařského řezu pro optimální podmínky, které budou vyhovovat všem.

Dítě je považováno za celoroční od 37. týdne těhotenství.Jeho vzhled v této době tedy nebude považován za mimořádnou situaci.

Je to vzhledem k tomu, že riziko selhání respiračního selhání ve věku 37 týdnů je vyšší než u 40, ale na 40 přirozených fyziologických kontrakcích může začít Ministerstvo zdravotnictví v Rusku definovat jasné klinické pokyny, které jsou uvedeny v dopise ze dne 6. května 2014 č. 15-4 / 10 / 2-3190, který byl poslán do všech porodnických nemocnic, předškolních klinik a nemocnic, aby vytvořil společné standardy pro poskytování zdravotní péče ženám při porodu.

Tento dokument nemá dvojí odpověď na otázku, kdy provést plánovaný císařský řez.

Nouzový císařský řez, který se provádí pro záchranu života matky a plodu, není regulován žádnými termíny.

Je-li to nutné, když hrozí smrt dítěte, dojde k traumatu, k rozvoji slabosti porodu, je odloučení placenty předčasné, vypuštění vody a dlouhé období bez vody, stejně jako ztráta smyček pupečníkové šňůry, rozvoj akutního nedostatku kyslíku u dítěte (hypoxie) ze zdravotních důvodů. Udělej to a dál 7 měsíců těhotnáa po 8 měsících a již přímo při porodu, pokud porodíte ženu nezávisle.

Další přístup k plánovaným operacím. Při výběru termínu musí lékař vzít v úvahu nejen zájmy ženy v práci, ale také zájmy dítěte. Termín by měl být takový, aby potenciální přínos porodu pro matku a plod byl několikrát větší než škoda. Tato volba není snadná, zejména v případě více patologických stavů těhotenství.

Z lékařských důvodů je první císařský řez obvykle předepisován v 39. týdnu těhotenství, jak to vyžaduje Ministerstvo zdravotnictví Ruska.2 císařský řez v nepřítomnosti varovných signálů, které vyžadují dřívější porod, také zkuste jmenovat 39-40 týdnů těhotenství.

Císařské řezy 3 a 4 jsou technicky složitější a riziko prasknutí dělohy v důsledku jizvy, která se zredukovala v předchozích operacích, se výrazně zvyšuje.

Proto se ženy snaží hospitalizovat dříve a operují na 38-39 týdnech těhotenství v nepřítomnosti patologií. Pokud je operace pátá v řadě, je považováno za lepší operovat v týdnu 37-38, až 39 týdnů je extrémně vzácné.

Lékaři mohou ustoupit od klinických doporučení pouze v případě, že existují závažné okolnosti. S nouzovým císařským řezem je vše více či méně jednoduché: bylo nutné - operovali dál. Ale proč může změnit datum plánované operace?

Před 39 týdny lze operaci předepsat, pokud:

• existují známky vyhlazení, zkrácení děložního čípku, což zvyšuje pravděpodobnost nástupu nezávislých kontrakcí a nástup porodu;
• objevili se další „předchůdci“ porodu - hlenový uzávěr odešel nebo se začal pohybovat po částech, žena měla časté tréninkové souboje;
• žena a plod mají Rh-konflikt, který je potvrzen krevním testem na titr protilátek v mateřské krvi a titr dosáhl vysokých hodnot;
• tam byly známky hrozby ruptury předchozí jizvy (ve třetím trimestru, těhotné ženy s jizvou na děloze by měly dělat ultrazvuk každých 10 dnů);
• žena má silnou preeklampsii, edém, zvýšený krevní tlak, existuje významný patologický přírůstek hmotnosti a podezření na preeklampsii;
• Podle výsledků CTG, plod vykazuje známky vážného ohrožení nemoci.

V tomto případě lékař přebírá potenciální riziko úzkosti u dítěte. Pravděpodobnost selhání dýchání po porodu je vyšší, ale zbývající v děloze dítěte je ještě nebezpečnější, protože pravděpodobnost jeho prenatální smrti nebo vážného poškození CNS je vyšší než odpovídající možnost nedostatku povrchově aktivního činidla v plicích.

Stav plodu podle výsledků CTG nezpůsobuje obavy. Pro dítě je vždy lepší, když zůstane v děloze tak, jak je mu určeno přírodou. V případě císařského řezu - téměř tolik.

V některých případech se lékaři snaží záměrně odložit okamžik císařského řezu, pokud mají důvod věřit, že to bude pro dítě lepší. Když například část vody unikne nebo odejde až do 36 týdnů těhotenství, snaží se těhotenství prodloužit alespoň o týden nebo dva, aby dítě získalo váhu a dosáhlo adekvátní dodávky povrchově aktivního činidla v plicích. Po celou dobu, žena leží na sterilním oddělení, je zakázáno vstávat, podpora je poskytována hardware, léky. Dítě je sledováno nepřetržitě v reálném čase.

V poslední době se ženy široce zabývají novými metodami během COP. Někteří odborníci v oblasti porodnictví se domnívají, že je lepší počkat na nástup kontrakcí a teprve poté provést císařský řez, protože to bude pro dítě nejpřirozenější, jeho stres z náhlého narození bez průchodu porodním kanálem bude nižší.

Lékaři s mnohaletými zkušenostmi tvrdí, že je velmi těžké posoudit dopad takové taktiky na dítě, ale pravděpodobnost komplikací po porodu v důsledku operace na kontrakční děloze může být mnohem výraznější.

Pomalý císařský řez - metoda, která nyní nabírá na síle a je velmi žádaná u žen v Evropě.

Podstata operace spočívá v tom, že chirurg provádí řez v děloze, ale velmi malý, kterým dítě nemůže být odebráno najednou. Žena je pod epidurální nebo spinální anestezií. Úkolem lékaře je vytvořit co nejpřirozenější podmínky pro narození dítěte. Díky malému zářezu se postupně, postupně, podobně jako hladký průběh plodu skrze porodní kanál během přirozeného porodu odebírá.

V Rusku není pomalý císařský řez prováděn všude a ne všechny. Pokud se však zaměřujete, můžete najít lékaře, který takovou operaci provede. Oblast hledání by měla být omezena na perinatální zdravotnická střediska, která poskytují placené služby těhotným ženám a ženám při porodu, protože lékaři z běžné porodnice neporušují doporučení ministerstva zdravotnictví týkající se techniky provádění císařského řezu.

Podle názoru žen, lékaři ženských klinik nesouvisí s volbou data operace O této otázce rozhodují lékaři v porodnici, kde musí žena před plánovaným císařským řezem ležet 7 dní před nástupem 39 týdnů. To znamená, že pokud neexistují žádné zvláštní indikace pro zkrácení doby, musíte jít do nemocnice na 38 týdnů. Analýzy, vyšetření, kontrolní ultrazvuk, rozhovor s anesteziologem a premedikace - to je jen neúplný seznam toho, co se má připravit na operaci.

Podle hodnocení lékaři většinou provádějí operaci po dobu 39-40 týdnů, zatímco ženy si mohou zvolit datum narození nezávisle.

Více informací o technice operace a časování naleznete v následujícím videu.