Vlastnosti těhotenství po císařském řezu

Mnoho žen, které v minulosti podstoupily chirurgické výkony, plánuje opět se stát matkou. Lékaři říkají, že neexistují žádné přísné kontraindikace pro opakované porody po císařském řezu, ale neměli bychom zapomínat, že příští těhotenství zpravidla pokračuje s dalšími obtížemi.

Jak nebezpečné je porodit po císařském řezu a jaký by měl být časový interval mezi těmito těhotenstvími, uvažujeme v tomto článku.

Císařský řez je typ chirurgického zákroku, při kterém se plod odstraní pitvou přední stěny dělohy.

Důsledkem této manipulace je jizva na stěně dělohy, jejíž stav je klíčový v otázce možnosti opakovaného porodu.

Existují 2 typy řezů v děloze, které chirurg provádí v procesu této manipulace.

• Příčný. Jizva vede přímo na břiše nad stydkou oblastí. Na stěně dělohy bude steh umístěn dole. Z hlediska estetiky je jizva z takové operace přijatelnější, protože po několika letech může přestat být patrná vůbec. Hlavní výhodou je však to, že po takové intervenci bude žena schopna porodit v budoucnu sama.
• Podélné. Toto je tradiční verze císařského řezu, která se dnes používá stále méně a méně. V tomto případě se jizva rozprostírá mírně nad linií pubis k pupku. Tato technika se používá k záchraně plodu během nouzového provozu. Přítomnost podélné jizvy navíc vylučuje možnost budoucích porodů přirozenými cestami.

Po operativním porodu se doporučuje naplánovat koncepci nejdříve 2 - 2,5 roku. Tentokrát je to dost na to, aby tělo znovu získalo svou sílu a stačilo nést další dítě, stejně jako dokončit proces tvorby vnitřní jizvy.

Po celou dobu se ženy musí starat o antikoncepci, aby nemohly otěhotnět. Pokud se pojetí projeví po krátké době, existuje riziko, že jizva nebude bohatá a může hrozit roztržením dělohy v procesu přenášení dítěte nebo v procesu porodu.

Aby se tomu zabránilo, je nutné konzultovat s gynekologem metody ochrany před nechtěným těhotenstvím a rysy jejich použití. Poradí v nejvhodnější metodě antikoncepce.

I když jsou morální aspekty tohoto postupu vynechány, traumatický dopad na sliznici dělohy během kyretáže po krátké době po operaci může způsobit rozvoj zánětlivého procesu a výskyt různých defektů stěny orgánu.

Také se nedoporučuje odkládat narození dalšího dítěte na příliš dlouhou dobu (pokud se žena plánuje znovu stát matkou). Časem jizva na stěně dělohy prochází atrofickými změnami, v důsledku čehož sešívá ztrácí svou hodnotu, stává se hrubou a nepružnou.

Podobné procesy se začínají vyskytovat v průměru 8 let po císařském řezu, proto porodníci a gynekologové doporučují koncepci plánování mezi 2 a 7 lety od chirurgické extrakce plodu.

Než odborník učiní svůj profesionální verdikt ohledně možnosti dalšího těhotenství, je nutné provést řadu diagnostických studií, které umožní podrobné posouzení stavu jizvy. K tomuto účelu jsou přiřazeny následující postupy.

• Hysterografie V závislosti na metodě výzkumu se rozlišuje rentgenová a ultrazvuková hysterografie. Tato metoda vám umožňuje sbírat nejpřesnější údaje o stavu dělohy a stupni průchodnosti vejcovodů.
• Hysteroskopie. Jedná se o endoskopické vyšetření endometria, sliznice dělohy.
• Ultrazvuk.

V tomto okamžiku bude dokončen počáteční proces jeho vzniku. Během stádia diagnostických studií má lékař také za úkol zjistit typ organické tkáně, která tvoří jizvu. Nejvíce pozitivní možností, pokud jde o reprodukční funkci, je svalová jizva. Méně dobře jizvící jizva, tvořená pojivovou tkání.

Prakticky celé minulé století v porodnickém prostředí dominovalo zařízení, podle něhož se žena, která se jednou stala matkou chirurgickým porodem, mohla všechny další děti narodit výhradně stejným způsobem. Moderní medicína však nabízí více příležitostí.

Většina porodníků-gynekologů to říká proces císařského řezu v minulosti není absolutní indikací pro reoperační extrakci plodu.

Aby gynekolog schválil opětovné porod, je nezbytné, aby nastávající matka byla sledována po celou dobu těhotenství a včas absolvovala všechny diagnostické testy, které jí byly přiděleny.

Narodit se můžete přirozeně více než dvakrát, pokud příčinou primární chirurgické extrakce plodu byly komplikace, které zahrnují:

• abnormální fetální poloha plodu, vylučující možnost úspěšného samoexpukce přes porodní kanál;
• pozdní preeklampsie;
• patologie vývoje plodu vyžadující nouzové porod;
• akutní forma zánětu v genitálním traktu ženy.

Přirozený porod po císařském řezu musí být prováděn se zvláštní péčí. Proto jsou poměrně často těmto ženám při porodu ze strany ošetřujícího lékaře uloženy poměrně přísné požadavky.

• Mezera mezi předchozím porodem a tímto těhotenstvím může být nejméně 2, ale více než 8 let.
• Jizva na děloze by měla být umístěna podél horizontální osy.
• "Místo dětí" by mělo být připojeno co nejvýše, nejlepší volba pro jeho umístění - na zadní stěně.
• Jediné těhotenství. Pokud hovoříme o těhotenství s dvojčaty, otázka možnosti přirozeného řešení nebude zvýšena.
• Hlava plodu by měla být součástí pánve.
• Jizva musí mít uspokojivé vlastnosti potvrzené řadou diagnostických studií.

Konečné rozhodnutí o tom, jak bude porod probíhat, proběhne nejdříve ve 35. týdnu těhotenství. Do tohoto data budou dokončeny hlavní procesy tvorby plodu a jeho hmotnostního přírůstku. Lékař učiní pozitivní verdikt ohledně proveditelnosti přirozené extrakce plodu, pokud:

• tělesná hmotnost dítěte není vyšší než 3,7 kg;
• místo připojení placenty je v dostatečné vzdálenosti od jizvy;
• žena v práci je mladší než 37 let;
• žena nemá žádné známky pozdní toxikózy;
• jizva v uspokojivém stavu a její tloušťka není menší než 2,5-3 mm.

Za všech podmínek může ošetřující lékař ženě umožnit porod nezávisle. Musí však svého pacienta upozornit, že během porodu nebude schopna aplikovat léky, které by stimulovaly děložní aktivitu a anestetika, aby se zabránilo nadměrné kontrakci dělohy, což může později způsobit její prasknutí.

Ruptura dělohy je naštěstí závažnou komplikací, v praxi se vyskytuje méně často. Nicméně ženy se ho bojí, takže ne více než 18-20% ruských žen souhlasí s nezávislým porodem po kdysi dodaném císařském řezu.

Dříve v porodnické praxi bylo rozhodnuto o extrakci plodu provedením podélného řezu dělohy, tj. V oblasti největšího tlaku na orgán. V současné době se takové chirurgické operace provádějí příčnou disekcí děložní stěny v její spodní části. Tato technika zajišťuje integritu těla dělohy.

Pravděpodobnost poškození struktury stěny dělohy v procesu přirozeného porodu v přítomnosti příčné jizvy se pohybuje v rozmezí 0,2%. Je třeba také poznamenat, že příznaky vývoje této patologie lze identifikovat ve třetím trimestru pomocí ultrazvuku.

Porodníci a gynekologové radí ženě, která se chce po odložení operativního porodu opět stát matkou, je odpovědná za řešení této problematiky. Ve fázi plánování je třeba kontaktovat zkušeného odborníka (například zeptejte se svých přátel, prozkoumat recenze lékaře), kteří vám mohou poradit v nejvhodnějších pojmech pojetí, také provést podrobnou studii o zdraví ženy a poskytnout odpovídající posouzení jejích reprodukčních schopností.

Žena, která se rozhodla znovu se stát matkou, se doporučuje, aby se řádně připravila na početí a těhotenství. Chcete-li to provést, musíte striktně dodržovat následující tipy:

• přestat kouřit a pít alkohol šest měsíců před údajným pojetím;
• přestat užívat perorální antikoncepci, pokud se používá;
• Než otěhotníte podruhé, je nezbytné, abyste provedli úplné vyšetření k detekci chronických zánětlivých onemocnění genitálního traktu;
• provádět podpůrnou terapii, která zahrnuje samozřejmě příjem vitamínů;
• Je žádoucí podstoupit lázeňskou léčbu.

Nejdůležitější čas pro absolvování ultrazvukového vyšetření, které vám umožní shromáždit co nejvíce informací o stavu dělohy pro aktuální období.

Existuje názor, že ženy, které jsou jednou vystaveny císařskému řezu, by neměly porodit více než dvakrát. Pro ženské tělo je poměrně riskantní vystavit se podobné zkoušce třikrát. Ženy, které se rozhodly, že se stanou matkami již podruhé, jsou v porodnické praxi poměrně vzácné. Každý další císařský řez zvyšuje riziko komplikací. Proto odborníci důrazně doporučují odpovědný přístup k této otázce ženám, které již mají jednu nebo více jizev na děloze.

Porod, i když jsou ideální základní linie, je vážným testem pro zdraví budoucí matky. Zvláště pokud v minulosti musela čelit některým problémům během těhotenství, v důsledku čehož musel být plod chirurgicky odstraněn. V tomto případě by mělo být plánování další koncepce přijato s plnou odpovědností.

Klíčem k úspěšnému doručení po císařském řezu je přísné provádění lékařských schůzek a včasný průchod všech diagnostických testů.

Další informace o vlastnostech nošení dítěte po císařském řezu a možnost přirozeného porodu naleznete v následujícím videu.