Vlastnosti nouzového císařského řezu

Někdy se náhle objeví císařský řez neočekávaně. Taková operace se nazývá nouzová, provádí se bez předchozí přípravy podle přísných životních znaků. V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech takové dodávky a zvážit její výhody a nevýhody.

Nouzový císařský řez v úředním lékařském jazyce se nazývá záchranná operace, která se provádí z naléhavých důvodů. To znamená, že není čas naplánovat operaci a naplánovat další vyšetření. Dítě a matka potřebují urgentní porod, na kterém závisí jejich život.

Taková operace pomáhá zachraňovat životy, ale, bohužel, nese určitá rizika - pravděpodobnost komplikací po nouzovém chirurgickém výkonu je vždy mnohem vyšší než po plánovaných.

Pokud je operace prováděna neodkladně, mohou být vybrány speciální techniky a metody pro její provádění. Pravděpodobnost komplikací u dítěte je také vyšší než u císařského řezu, prováděného v souladu s plánovaným harmonogramem.

Potřeba provést urgentní operaci může nastat během těhotenství, stejně jako při přirozeném porodu, pokud se objeví nepřekonatelné překážky, které narušují normální fyziologický výkon. Operace může být vyžadována, jak naznačuje žena a v zájmu plodu.

Komplikace spojené s těhotenstvím se v době převozu dítěte stávají důvodem pro jmenování plánované operace. V případě nouze může být zapotřebí:

• hrozba prasknutí dělohy podél staré jizvy nebo začátek prasknutí, stejně jako když prasknutí dělohy
• předčasné odpojení normálně umístěné placenty, jakož i oddělení nízko položeného „místa pro děti“ s rozvojem krvácení;
• náhlé zhoršení plodu - těsné zapletení do pupeční šňůry, příznaky nedostatku kyslíku, vývoj hemolytického onemocnění způsobeného Rh-konfliktem matky a dítěte;
• náhlý předčasný výtok plodové vody, po kterém se kontrakce nevyvíjejí, navzdory stimulaci léků.

Pokud narození již začalo, může se kdykoliv objevit potřeba nouzového císařského řezu, zejména pokud je ohrožena žena v porodním stavu. Operační sál je vždy po ruce, pokud se žena narodí s jizvou na děloze (druhé narození po prvním císařském řezu), pokud se narodí v těhotné ženě s dvojčaty nebo trojčaty, a také v jiných situacích. Obecné ukazatele pro nouzový císařský řez jsou:

• předčasné oddělení placenty při porodu, dříve než dítě projde porodním kanálem a narodí se;
• dlouhé období po vypuštění vody, pokud se narození nerozvíjí;
• primární slabost pracovních sil (kontrakce oslabené, zastavené, neobnoví se pod vlivem léků nebo jsou diskoordinované, krk se neotevře);
• sekundární slabost pracovní aktivity (pokusy oslabené nebo zastavené, průchod dítěte, zpomalení nebo zastavení porodu hlavy);
• nástup akutní hypoxie plodu (nejnebezpečnější situace pro drobky);
• ztráta pupeční šňůry nebo částí těla dítěte v porodním kanálu, například s intenzivním vyprazdňováním plodové vody, s polyhydramnios;
• prasknutí dělohy podél staré jizvy během porodu;
• vysoký krevní tlak u porodní ženy, eklampsie.

V případě předčasného zahájení porodu má žena, která měla plánovat lékařskou prohlídku císařského řezu, také nouzový provoz.

Pokud je pro plánovanou operaci považováno za vhodnější mít horizontální řez těsně nad ochlupením, pak pro nouzovou operaci chirurgové často nemají čas na takový řez. Taková dodávka může být proto provedena tělesnou metodou. Disekce břišní stěny se provádí podélně, svisle od pupku kolmo k linii pubis.

Telesní řez poskytuje širší a rychlejší přístup chirurgického týmu k děloze. Samotná děloha může být také rozřezána podélně, napříč, semilunárním způsobem - volba konkrétní taktiky závisí na preferencích lékaře provádějícího operaci, jakož i na umístění plodu v děloze a dalších faktorech.

Nevýhodou taktiky je, že riziko těžkého a těžkého krvácení během tělesné disekce se významně zvyšuje. Ale v situacích, kdy odpočítávání trvá minuty a život ženy nebo dítěte závisí na nich, je takové riziko oprávněné, zejména proto, že moderní porodnice a perinatální centra darovaly krev a plazmu pro okamžité doplnění množství krve, které se během krvácení ztrácí.

Svislé švy na břiše se hojí déle než horizontální, nejsou kosmetické, a proto téměř vždy kazí vzhled břicha. Léčení stehů trvá asi 60 dní. Pro srovnání, šev po plánované operaci léčí třikrát rychleji - asi 20 dní.

Po mimořádné operaci musí být žena a dítě často v reanimaci.

Dalším zajímavým rysem nouzového chirurgického výkonu je volba typu anestezie. Pokud anesteziolog zkoumá ženu před plánovanou operací, aby vybral typ anestézie pro nadcházející operaci, není prostě čas identifikovat kontraindikace před nouzovým provozem. Dnešní epidurální anestézie má poměrně rozsáhlý seznam kontraindikací, ale celková anestézie, která byla donedávna jediným typem a neměla žádné alternativy, nemá žádné kontraindikace - může být podávána každému v každém věku a v jakékoli situaci.

Jediné, na čem záleží, je historie, uvedená na kartě ženy, její váha a stav krevního tlaku v aktuálním okamžiku. Na základě těchto údajů anesteziolog rychle určí potřebné dávky léků, které ženu ponoří do silného zdravotního spánku, ve kterém nic nevidí ani neslyší. Samozřejmě, že nebude schopna vidět své dítě ihned po narození.

Epidurální anestézie vyžaduje nejen předběžnou přípravu, ale i delší dobu pro dosažení účinku. Od okamžiku zavedení léků do epidurálního prostoru páteře trvá 15 až 25 minut před nástupem nezbytné úlevy od bolesti, zatímco celková anestézie působí během jedné minuty po injekci intravenózní injekce. Ošetření tracheální trubice a připojení pacienta k ventilátoru trvá ještě pět minut. Po této operaci může začít.

Pokud má žena na počátku porodu epidurální anestézii a katétr je již v páteřním kanálu, může dojít k spinální anestezii, v tomto případě se do instalovaného katétru vloží léky proti bolesti. Žena bude při vědomí, ale nebude cítit bolest, bude schopna vidět okamžik narození svého dítěte.

Každý císařský řez má vždy šanci stát se komplikovaným. Při nouzovém provozu je však riziko negativních následků mnohem vyšší. Jaké by mohly být důsledky:

• adheze, hnisání stehu, tvorba píštělí v pooperační oblasti stehu na břiše, nesrovnalost jizev;
• infekční komplikace, zánět;
• pravděpodobnost krvácení během operace nebo po ní v časném období zotavení;
• nedostatečná reakce ženy na anestezii;
• nemožnost opakovaného porodu přirozeným porodním kanálem;
• rozvoj respiračního selhání, syndrom nouze u dítěte;
• účinek na dětská léčiva pro anestezii.

Žena je přísně omezena na fyzickou námahu, na vzpírání a je doporučeno, aby měla přísnou dietu, aby se zabránilo nadýmání a zácpě.

Je možné, že po pitvě korpusu bude puerperální žena muset užívat léky proti bolesti déle. Téměř ve všech případech po COP se provádí nouzová léčba antibiotiky, aby se snížila pravděpodobnost infekce. Tento faktor někdy zanechává otisk na režimu kojení - je možné, že bude nutné dekantovat a zlikvidovat mléko před koncem užívání antibiotik.

Další informace o císařském řezu naleznete v následujícím videu.