Symptomy a léčba srůstů po císařském řezu

Adheze po císařském řezu je nepříjemná komplikace, ke které dochází již v období po porodu. Hlavní příčinou adhezivních onemocnění je samotná operace, tedy operace, která zahájila patologické procesy. V tomto článku budeme hovořit o tom, proč a jak se objevují adheze a jak s nimi zacházet.

Skutečnost, že ženy se v medicíně nazývají hroty, má více globální název - adhezivní onemocnění. To přímo souvisí s průnikem chirurga do břišní dutiny. Jakýkoli průnik je z hlediska přírody nepřirozený, a proto lidské tělo může aktivovat obranné mechanismy.

Zpravidla, když se tělo začne bránit, nestane se pro ně snadnější. Když se pak bakterie a viry dostanou do dýchacího traktu, začíná kašel a pokud do těla vstupuje cizí protein - alergie. Adheze jsou také obranným mechanismem, ale začínají, když existuje riziko infekce uvnitř břišní dutiny.

Žádná operace a císařský řez nejsou výjimkou, nese riziko infekce. Tělo ženy, které má v úmyslu chránit zdravé orgány břišní dutiny před poraněním během operace, přispívá k výskytu velkého množství pojivové tkáně. V důsledku toho se vyvíjejí závaží, která mohou těsně přilnout sousední orgány a jejich oddělené struktury s pojivovou tkání. Tyto tyazy a hroty.

Těžká zátěž nevede k normálnímu životu. Zmáčknou orgány, zasahují do nich, narušují jejich fungování. Někdy adheze po císařském řezu mohou způsobit sekundární neplodnost, pokud jsou adheze, ovariální trubice a přívěsky vtáhnuty do adhezí. Je možné, že dojde k rozvoji střevní obstrukce, pokud se vlákna rozšíří do střev.

Ochranný mechanismus, který vede k tvorbě zbytečných a nepříjemných srůstů, je velmi složitý a vícestupňový. Všechny orgány uvnitř břišní dutiny jsou pokryty velmi tenkou vrstvou tzv. Peritoneum listy. Poskytují orgánům hladkost a také produkují malé množství tekutiny, což umožňuje pohyb a posouvání orgánů v břiše, když je poloha těla vůči sobě navzájem relativní.

Po operaci dochází k mírnému otoku kolem poškozené tkáně. Způsobuje srážení fibrinu na listech peritoneu. Úloha fibrinu je skvělá: pomáhá léčit rány díky jeho lepkavosti. Ale v tomto případě prostě slepí sousední orgány dohromady. Po tvorbě fibrinu na vnitřních orgánech trvá přibližně tři dny, než se v něm vytvoří speciální buňky. Fibroblasty začínají produkovat kolagen. Spojivová tkáň je tvořena asi týden po operaci a tři týdny po císařském řezu je dokončena konečná tvorba adhezí.

Jiní jsou ohroženi tvorbou adhezí po chirurgickém výkonu ženy, která má v anamnéze nemoci vnitřních orgánů, stejně jako puerpery, kteří podstoupili operaci s komplikacemi nebo se vyvinuli v časném pooperačním období. Acretie mohou být pozorovány na děložním stehu, na reprodukčních orgánech, močovém měchýři, střevech, močovodech.

Je poměrně obtížné určit adhezi pro jakoukoliv specifickou skupinu symptomů, protože symptomy samotného onemocnění závisejí na tom, kde byly vytvořeny adheze, jak běžné jsou, fungování které vnitřní orgány porušily. Stává se tak, že žena nemusí po dlouhou dobu pociťovat nic neobvyklého a teprve pak se nemoc projeví akutně, náhle a okamžitě vyžaduje hospitalizaci a lékařskou pomoc.

Nejběžnější skupina symptomů je střevní. Žena může pociťovat bolest v břiše, nevolnost, někdy zvracení, teplota stoupá. Když se snažíte tlačit na žaludek prsty, dochází k ostrému prudkému útoku bolesti. Samotná nově vytvořená matka ve skutečnosti nerozumí, kde přesně se bolest nachází - zdá se jí, že to všude bolí.

Poměrně často se adheze objevují přetrvávající a systematický průjem nebo zácpa. Žena může pod tlakem vypadat slabě.

Pokud se reprodukční orgány podílejí na srůstech, projevuje se onemocnění menstruačními poruchami, bolestí během menstruace, intenzivnější než před narozením.

Pokud se tyto příznaky nevyskytnou, je možné skrytý průběh a pak se o tom může žena dozvědět od gynekologa. Pooperační adheze jsou běžnou příčinou ženské sekundární neplodnosti.

Zkušený chirurg, který věděl, že žena předtím podstoupila císařský řez, bude podezřelý z adheze na prvním místě, pokud jsou charakteristické stížnosti. Komplex diagnostických opatření v tomto případě bude poměrně rozsáhlý. Žena dostane ultrazvukové vyšetření, CT vyšetření břišní dutiny, radiografické vyšetření s kontrastem, elektrogastroenterografii.

Kontrolní studie je diagnostická laparoskopie, umožňuje vám s velkou přesností určit polohu a povahu léze adhezí. Současně s touto diagnózou je možné nemoc léčit - eliminovat adheze laparoskopickou metodou.

Je možné léčit adheze vytvořené po chirurgickém podání dvěma způsoby: konzervativní a chirurgickou. První metoda má za cíl zmírnit symptomy, eliminovat vliv šňůr na práci vnitřních orgánů. Pokud jsou konzervativní metody neúspěšné nebo je akutní adhezivní onemocnění akutní, je předepsán urgentní chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba zahrnuje eliminaci faktorů, které přispívají ke vzniku bolesti. Pro zácpu, klystýr je podáván, žena je předepsán léky snížit tvorbu plynu, projímadla a speciální dieta, která bude zahrnovat velké množství potravin bohatých na hrubé vlákniny: syrovou zeleninu a ovoce.

Komplexní fyzioterapie je také považována za poměrně účinnou, zejména takové metody, jako jsou parafinové lázně, ionoforéza, bahenní terapie.

Žena s adhezemi se musí vzdát návštěvy tělocvičny - fyzická námaha by měla být přísně měřena a proveditelná. Nadměrné napětí břišních svalů může vést k novému útoku. Plavání je povoleno, ale ve speciální zdravotnické skupině pod dohledem lékaře.

Chirurgické odstranění adhezí je technicky poměrně komplikovaný proces. To může vyžadovat pečlivou a podrobnou přípravu. Pokud byla žena s akutní bolestí převezena do nemocnice, je přípravná fáze snížena na minimum, ale to nepřestává být úplně plné, jak si mnozí pacienti myslí.

Přípravek má převážně lékařský charakter: plazma dárce se před operací nalije, chlorid sodný, roztok Ringer-Locke se vstřikuje, aby se odstranily jakékoli známky možné dehydratace. Současně se normalizuje složení krve. Ukazuje také zavedení léků, které napomohou procesu detoxikace, reopolyglukinu s hydrokortisonem.

V době operace, která se provádí v celkové anestezii, se jizva na děloze nedotkne ani nevyřízne: takový zásah může způsobit další komplikace. Špičky se úhledně odpojí a odtrhnou. Pokud je v postiženém orgánu nalezena nekrotická oblast, provede se částečná resekce.

Pokud jsou na orgánech reprodukčního systému pozorovány srůsty, je často předepisováno laparoskopické odstranění a během hysteroskopie mohou být odstraněny také adheze v děloze.

Podle WHO se odhaduje na 17–20%. To znamená, že každá pátá žena s adhezivním onemocněním po císařském řezu nebude mít žádnou operaci k odstranění adhezí - opět se vytvoří vlákna.

Jsou-li po chirurgickém zákroku ojedinělá adheze, jsou léčebné prognózy obvykle příznivé. Nicméně mnoho kabelů, které významně narušují fungování vnitřních orgánů, může být velmi nebezpečné.

První prevenci adheze budou provádět lékaři, kteří dělají ženu císařským řezem. Během operace budou splňovat základní požadavky: používat pouze vhodné a bezpečné materiály na šití, neporušovat techniku ​​šití, dělat vše pro snížení rizika infekce.

V časném pooperačním období, aby se zabránilo rozvoji adheze, se doporučuje, aby žena nezůstala po dlouhou dobu. Po 10 hodinách můžete vstávat a chodit. Mírný a adekvátní pohyb je zárukou, že se nevytvoří adheze, i když se na peritoneu vytvoří určité množství fibrinu.

Po propuštění by žena měla také chodit více, aby nebrzdila břišní svaly, dokud neuplyne půl roku od operace. Je důležité v každé fázi po chirurgickém podání zabránit zácpě, jíst správně a efektivně. Je nutné striktně dodržovat všechna doporučení lékaře: nezvedat závaží, nevrátit se do intimního života, nejméně 2 měsíce po porodu. Porušení těchto požadavků je spojeno s možností poškození vnitřních a vnějších stehů, infekce pooperačních ran, což může zase způsobit pozdější vývoj adhezí.

Když se objeví první příznaky, žena by měla určitě navštívit lékaře, protože adhezivní onemocnění v chronické, zanedbávané formě může být nejen nebezpečné, ale také velmi obtížně léčitelné.

Vzhledem k tomu, že symptomy nejsou vždy zřejmé, žena musí pravidelně navštěvovat gynekologa a praktického lékaře, aby pozorně sledovala její blaho. Pokud menstruace změnila svůj charakter po CS, pokud se střevní symptomy začaly objevovat pravidelně, stojí za to podezírat špičky a informovat o tom lékaře.

Efektivní cvičení při léčbě adhezivních onemocnění lze vidět na dalším videu.