Spinální anestezie pro císařský řez

Spinální anestezie je jednou z metod anestézie a manipulace. Metoda je také široce používána při provádění císařského řezu. V tomto materiálu budeme hovořit o tom, co je to anestezie, jak se to dělá a jaké jsou její výhody a nevýhody.

Nervová zakončení jsou soustředěna uvnitř lidské páteře, která neustále vysílá do mozku určité impulsy, na nichž je založena práce centrálního nervového systému. Pokud zablokujete zasílání těchto "zpráv", mozek nebude vnímat signály bolesti nebo chladu, dotknout se. To je základem spinální anestezie pro císařský řez.

Operace je spojena s řezem a průnikem do dutiny břišní, a proto musí být prováděna s použitím anestezie na povinné bázi. Volba anestezie je však poměrně komplikovaná otázka, protože pro tuto operaci existuje několik typů anestézie. Epidurální a spinální anestezie jsou klasifikovány jako regionální anestézie.

Jediný rozdíl je v tom, že s epidurální anestézií se léky, které blokují citlivost nervových zakončení, injektují do epidurálního prostoru a pomocí spinální medikace do subarachnoidního prostoru páteře, což je poněkud hlouběji než v prvním případě.

Taková penetrace umožňuje blokovat nervové impulsy na úrovni kořenů míšních nervů. Léky, které se podávají v císařském řezu, mají vysoký stupeň čištění a neobsahují konzervační látky. To je obvykle jeden z anestetik, například lidokain, s přidáním opiátů, například promedol. V poslední době se často používá ketamin.

Předpokládá se, že spinální anestezie je lepší než epidurální v kvalitě úlevy od bolesti, a také lepší než celková anestézie, jednoduše proto, že je to jednodušší, nesouvisí s nevolností a těžkými závratěmi.

Během celé operace je pacient při vědomí, chápe všechno, může komunikovat s lékaři, ale necítí dolní část těla od pasu po špičku prstů na nohou. V tomto případě si horní část těla zachovává citlivost, žena může pohybovat rukama, hlavou, což jí dává jedinečnou příležitost obejmout své dítě ihned po jeho narození. Pro toto, ve skutečnosti, mnoho matek a trvat na spinální anestezii.

Léčiva se vkládají do páteře přes lumbální punkci. V tomto případě žena buď sedí, nakloní se co nejvíce dopředu, nebo leží na boku, s hlavou skloněnou k hrudi. Aby anesteziolog znecitlivěl dolní část těla, vloží do bederní páteře vpichovou jehlu. Místo vstřikování je umístěno mezi páteřemi. Samotná jehla je tenčí než s epidurální anestézií. Jehla musí projít prostorem žlutého vazu mezi páteřemi, aniž by je zasáhla, obchází epidurální prostor a proniká do subarachnoidního prostoru naplněného mozkomíšním močením.

Je třeba poznamenat, že pro spinální anestézii vyžadují drogy méně než pro epidurální a účinek se projevuje mnohem rychleji. Ve většině případů trvá anestezie pro epidurální anestezii přibližně 15 minut a necitlivost v dolní části těla a následná ztráta vnímání při spinální anestezii se projeví během několika sekund po podání.

Otázku, jak moc to bolí, ženy jsou žádány velmi často. Ve většině případů žena nezažila ostrou bolest. V závislosti na individuální citlivosti může být krátkodobé nepohodlí, stejně jako u jakékoli injekce. Pokud se žena cítí nepohodlně, musí o tom informovat anesteziologa. Hlavní věcí není obrátit se na specialistu, ne se ho snažit podívat. Veškerá komunikační žena by měla cvičit bez změny polohy těla.

Ujistěte se, že vpichová jehla se dostala tam, kde to bylo potřeba. Po 3-5 minutách, v nepřítomnosti negativních příznaků, se zbytek podává ve fázích a po částech. Během operace může lékař regulovat stupeň blokády přidáním nebo snížením dávek injikovaných léků.

Při signálu operátora k dokončení operace se katétr odstraní ze zadní strany. Žena je převezena na jednotku intenzivní péče, kde ji několik hodin pozoruje nejen porodníci, ale i samotný anesteziolog, aby se ujistil, že anestezie skončila bez komplikací. To trvá asi 2 hodiny.

Spinální anestezie je považována za poměrně bezpečnou metodu anestezie. Ze statistik Ministerstva zdravotnictví Ruska vyplývá, že pravděpodobnost závažných nebo smrtelných komplikací je 0,01%. To znamená, že pro 10 tisíc operací s použitím takové anestézie byl pouze jeden případ smrti pacienta, jehož příčinou bylo akutní srdeční selhání.

Mnoho žen si stěžuje na bolesti zad a bolesti hlavy po operaci. Postfunkční bolest je poměrně běžným jevem a vyskytuje se u asi 7-10% účastnických žen. Jsou dočasné a obvykle jsou dokončeny do 2-3 měsíců bez jakéhokoliv zvláštního ošetření.

Další pravděpodobnou komplikací spinální anestezie je pokles krevního tlaku v časném pooperačním období. K tomu dochází asi ve 2-3% případů. Situace je pod kontrolou a je řešena zavedením léků, které zvyšují tlak.

Hodně záleží na úrovni školení, zkušeností a kvalifikací anesteziologa. Nezkušený a neschopný lékař může poranit míchu, páteřní mušle, v tomto případě jsou možné různé poruchy centrálního nervového systému, od pocitů prodloužené necitlivosti končetin až po paralýzu. Pravděpodobnost takových komplikací je podle statistik nízká, ale existuje.

V 15% případů není dosaženo trvalého analgetického účinku, citlivost pacienta může být do určité míry zachována, což je pro pacienta nebo lékaře, který operaci provádí, velmi nežádoucí.

Pokud dojde k porušení krevní srážlivosti, koagulopatie, může se v místě vpichu objevit hematom. Subarachnoidní prostor, kde se drogy aplikují, vyžaduje přesnost, jeho zranění je spojeno s rozvojem záchvatů a paralýzou.

Vzhledem k tomu, že dávky léků jsou ve srovnání s jinými typy anestézie sníženy, léky ovlivňují dítě v menší míře než u epidurální a celkové anestézie.V novorozeneckém období však přetrvává mírná pravděpodobnost poruch srdeční frekvence dítěte, slabého dýchání, hypoxie a svalové hypotenze.

Některé ženy si všimnou mimořádně obtížného psychologického zázemí operace pod spinální anestézií - být si vědomé a pochopit, že jste na stole vyříznuti vy a vy nejste na psychice tak snadné slyšet, jak lékaři mluví během operace, jak se zdá. Zvláště impozantní ženy na samém počátku operace začínají vyžadovat celkovou anestezii od lékařů, aby se mohli vyspat a probudit se jen tehdy, když je vše kompletní.

Pro tuto anestézii existují dva typy kontraindikací. Některé jsou relativní a jiné jsou absolutní. Vždy absolutně spinální anestezie je kontraindikována u žen s:

• těžké poruchy krvácení;
• infekční a zánětlivá onemocnění kůže v oblasti 2-5 bederních obratlů, to znamená, kde je zamýšleno zavedení vpichovací jehly;
• vysoký intrakraniální tlak;
• poranění páteře, deformace páteře;
• těžké srdeční onemocnění.

Relativní kontraindikace k spinální anestezii jsou:

• těžké psychické a emocionální poruchy těhotné ženy, duševní onemocnění;
• neurčitou dobu trvání operace (pokud například lékaři naznačují, že amputace dělohy může být nezbytná kvůli růstu placenty nebo žena souhlasila s chirurgickou sterilizací po císařském řezu);
• smrt plodu;
• krvácení u žen nebo podezření na krvácení.

Mnoho žen, které prošly takovou anestezií pro císařský řez, tvrdí, že pooperační období bylo poměrně jemné a dobře snášené. Jen málokdo říká, že je bolestivé udělat punkci sám, a jen málo z nich ukazuje, že nepohodlí (jako kdyby jste byli vnitřnost) přetrvávala po celou dobu operace.

Ženy také zahrnují bolesti po propíchnutí v hlavě a zádech jako závažné nevýhody. Zvláště zasahují do prvních týdnů, protože je nesmírně nepříjemné sedět a chodit.

Některé mladé matky, podle recenzí na tematických fórech, a po dobu 3 - 4 měsíců po císařském řezu stále zažívají necitlivost a brnění v nohou čas od času, stejně jako zvýšené otok nohou. V tomto případě se obvykle vyskytují stížnosti na poškození paměti a zmatenost.

Ženy, které neměly dostatek spinální anestézie, tvrdí, že to bylo bolestivé a děsivé, a proto do takové anestezie do budoucna nikdy nedají souhlas.

Podrobnosti o anestezii páteře pro císařský řez naleznete v následujícím videu.