Třetí císařský řez: rysy a názory lékařů

Císařský řez ve starých časech byl považován za operaci zoufalství. Byl vyroben, když už nebylo možné zachránit ženu, jen aby se pokusila zachránit dítě. Moderní medicína má ve svém arzenálu nové technologie pro operaci, kvalitativně nový materiál na šití, stejně jako antibiotika, a proto se císařský řez praktikuje častěji a seznam indikací pro něj roste. Ve všech případech, kdy přirozený porod může být pro dítě a jeho matku nebezpečný, se provádí císařský řez. A to není věta, protože po první takové operaci se žena může stát matkou a druhou, třetí a dokonce i pozdější.

V tomto článku budeme hovořit o tom, co představuje třetí císařský řez, o rizicích, s nimiž je spojen, ao tom, jak operace pokračuje.

Pokud má žena již dvě děti a obě se narodily císařským řezem, třetí těhotenství bude vždy považováno za rizikové. Celá věc - v přítomnosti jizvy na děloze. Během těhotenství plodu, samčí pohlavní orgán roste, se táhne, celková děloha roste 500 krát ve srovnání s velikostí před těhotenstvím.

V jizvové zóně převažuje pojivová tkáň. To se neliší elasticity, a proto horší natáhnout. Třetí těhotenství proto automaticky „zaznamenává“ ženu po prvních dvou letech ohroženou pravděpodobností těhotenských komplikací, z nichž nejtěžší je ruptura jizvy. Mezera se může teoreticky vyskytnout kdykoliv, a to je přesně to, čeho se lékaři předporodních klinik nejvíce bojí., protože ve většině případů prasknutí jizvy je smrtící pro dítě a jeho matku.

Navíc jizva na děloze zvyšuje pravděpodobnost nízké placentace, placentární insuficience, placentární abrupce, intrauterinní retardace růstu.

To je důvod, proč v očích porodníka-gynekologa při konzultaci není velká radost a nadšení, když k němu žena přijede, aby se zaregistroval na těhotenství, které má podstoupit třetí císařský řez. To je pochopitelné - nikdo nepotřebuje poškozené statistiky. Otázka nebezpečí třetího těhotenství je do značné míry přehnaná.

A často to lékaři přehánějí, kdo bude zodpovědný za budoucí matku a možné komplikace.

V praxi se ruptura jizvy s nástupem pracovní aktivity vyskytuje v asi 5–9% případů a během těhotenství je tato pravděpodobnost menší než 1%. Existují však rizika a musíte o nich vědět.

Těhotenství může nastat po krátké době po předchozím zákroku (pokud 2 roky neuspěly, je lepší se zdržet těhotenství).

Ne příliš dobré a přestávka mezi narozením více než 5 let. Čím starší je jizva, tím méně je elastická. Důležitá je také počáteční tloušťka jizvy před těhotenstvím (nesmí být menší než 7 mm). Jizva by měla být stejná, bez "výklenků".

Od konce druhého trimestru se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření 2krát měsíčně a ve třetím trimestru jednou za 10 dní.

Hodně záleží na zdravotním stavu těhotné ženy, na jejím věku, na místě připojení placenty. Taktika takového těhotenství je stanovena individuálně. Pouze jedna otázka není diskutována - o dodávce. Přirozený porod po dvou operacích COP nemůže být. Je to smrtící pro ženy a děti. Dodání se provádí vždy chirurgicky.

Provoz se provádí podle plánu. Žena si může zvolit datum sama za předpokladu, že lékař s volbou souhlasí.

Obvykle je třetí císařský řez prováděn po dobu 38-39 týdnů, aby se vyloučila pravděpodobnost nástupu nezávislé práce v důsledku nebezpečí ruptury dělohy v jizvě během porodu. Operovat a 36-37 týdnů, pokud lékař má důvod k podezření, že žena může začít porod. Než však očekávané datum narození (PDR) nedává těhotenství.

Operace, stejně jako předchozí dva, se provádí za použití anestezie.

Většina z těchto rodů je nyní užívána s epidurální (spinální) anestézií. Dává příležitost „zapojit se“ do procesu, vidět dítě ihned po jeho narození.

Také žena může odmítnout injekci anestetika do páteřního kanálu a požádat o celkovou anestezii, ve které bude „chybět“ při svém narození a setká se s dítětem až po několika hodinách.

Operace se provádí na staré jizvě, což znamená, že lékař provede incizi, kde došlo k pitvě během předchozí operace. Hroty a stará jizva jsou vyříznuty.

Řez se dnes provádí horizontálně v dolním segmentu dělohy. V tomto bodě je tkáň zjevně zjizvená, hojení je rychlejší a dolní část reprodukčního orgánu je během následujícího těhotenství méně napnuta (pokud žena chce čtvrté dítě).

Po incizi se svaly zředí do stran a močový měchýř se také odstraní na stranu. Pak proveďte řez na děloze, propíchněte fetální močový měchýř. Dítě je odstraněno, střih pupeční šňůry. Dítě je přemístěno pro zpracování a vážení a chirurg ručně oddělí placentu.

Poté se děloha sešívá, obnovuje polohu svalů pobřišnice, ukládá vnější švy.

Po operaci se doporučuje během dne 24 hodinové pozorování ženy. Žena musí vždy dostat léčbu kontrakcí, aby byla děloha lépe zkrácena. Někdy jsou indikována antibiotika. Téměř vždy doporučuje léky proti bolesti do 1-2 dnů po operaci. Předpokládá se, že čím dříve je dítě aplikováno na prsa, tím lépe a rychleji se děloha uzavře, tím méně pooperačních komplikací může být.

Žena může vstávat za den. Dlouhé ležení v posteli není vítané.

Příprava by měla začít ve fázi plánování těhotenství. Je možné se vyhnout mnoha potížím při přepravě dítěte i během operace, pokud jsou rizika maximálně předem vypočtena. K tomu je třeba být chráněn po předchozím císařském řezu a vyloučit možnost potratu, škrábání, operace na děloze.

Po dvouleté přestávce nezapomeňte navštívit gynekologa. Doporučuje se provádět nejen ultrazvukové vyšetření s vyhodnocením stavu jizvy (mimo těhotenství není příliš informativní), ale i hysteroskopie a hysterografie s kontrastem. Tyto diagnostické studie nám umožňují identifikovat životaschopnost jizevní tkáně, její homogenitu, možné zoubky a oblasti ztenčení.

Podle žen, třetí císařský řez prošel, stejně jako předchozí, subjektivní pocity se lišily jen málo. Období po operaci, podle matek, bylo o něco rychlejší než předešlé časy, protože jsem již měl dovednosti a pochopení, jak změnit polohu těla po operaci, jak se posadit, vstát, podniknout kroky. Po operaci nebyl strach ze vzpřímené pozice.

Recenze žen ukazují, že snahy lékařů a možnosti moderní medicíny umožňují nést dítě s tenkou jizvou a výklenky pro jizevní tkáň, ale nalezení kliniky, která by se zavázala k takovému těhotenství, je velmi, velmi obtížné.

Lékaři a kliniky, kteří se na to specializují, ne tak moc. Ale jsou tam, což znamená, že existuje šance pro mateřství potřetí i pro ty, jejichž jizvy v konzultaci v místě bydliště jsou uznány jako insolventní.

Na konzistenci jizev na děloze, odborníci říkají v příštím videu.