Kdy císařský řez?

Císařský řez je léčebný zákrok, při kterém jsou dítě a placenta vyjmuty z dělohy ne přes genitální trakt, jak je poskytováno přírodou, ale přes řezy v břišní stěně a děloze provedené chirurgem.

Taková operace může být naplánována předem a může být určena na nouzovém základě pro záchranu života matky a dítěte. V každém případě poskytly vlastní indikace pro operativní porod. V tomto článku vám řekneme, kdy je pro ženu doporučena chirurgická porodnická pomůcka.

Protože císařský řez je považován za komplexní operaci, nedoporučuje se. Po ní jsou možné určité komplikace, samotný zákrok není považován za přirozený a je silným stresem jak pro tělo matky, tak pro tělo novorozence.

To je důvod, proč Ministerstvo zdravotnictví Ruska doporučuje chirurgický zákrok pouze v určitých situacích, kdy je fyziologická práce buď nemožná nebo extrémně nebezpečná. Seznam těchto údajů stanoví interní dokument - dopis Ministerstva zdravotnictví ze dne 6. 5. 2014 č. 15-4 / 10 / 2-3190.

Seznam těchto indikací je doporučován pro práci lékařů všech specialit u nás, protože někdy musí být takové rozhodnutí učiněno naléhavě, naléhavě, i když v okolí není žádný porodník-gynekolog. Technika operativní práce je proto vyučována i lékařům jakékoli specializace.

Počet operativních porodů v poměru porodu obecně roste ve všech zemích. Rusko není výjimkou. Podle statistik se dnes každý pátý malý Rus narodí chirurgicky. Odborníci se domnívají, že rozšiřování seznamu indikací pro takovou operaci je nevyhnutelným požadavkem času. Dnes se počet žen, které porodily poprvé po 36 letech, dramaticky zvýšil a IVF se také stala populární a všudypřítomnou, některé páry přišly k porodu druhému a třetímu miminka IVF.

Ženy, které dříve porodily chirurgicky, přijdou na druhé, třetí a čtvrté dítě. Také rozšířil indikace pro chirurgii, které lékaři říkají, že existují v zájmu plodu.

Důvody pro jmenování plánovaného chirurgického výkonu podle doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace jsou následující.

• Placenta je nízká, zcela překrývá vnitřní otvor, nebo částečně vstupuje do ní, ale existují známky odloučení nebo pravděpodobnost krvácení. Nezávislá práce v úplné a úplné prezentaci „místa dětí“ je nemožná a částečná placenta previa je nebezpečná, pokud dojde k masivnímu krvácení z práce, které může vést ke smrti ženy a dítěte.
• Insolvence dělohy jizvy z bývalého císařského řezu, z myektomie, excize úhlu reprodukčního orgánu po mimoděložním těhotenství, atd. Jizva je považována za nezdravou heterogenní, tenkou, s "výklenky". Taková jizva neumožňuje nezávislé porod v důsledku rizika ruptury dělohy, i když má žena v anamnéze jeden císařský řez.
• Placentární přerušení před termínem. Ani umístění placenty v této situaci, ani její prezentace rolí.Čím větší je odloučení, tím silnější je hladina kyslíku v plodu. S úplným odstupem dítě umře rychle. Proto je císařský řez úsporným opatřením.
• Jizvy na děloze ze všech operací, stejně jako dva nebo více císařských řezů v historii. Takové těhotenství nemůže být dodáno přirozeně.
• Mechanické překážky pro normální fyziologické narození dítěte. Mezi tyto překážky patří úzká pánev (druhý stupeň a výše), deformace pánevních kostí, klouby, které se vyskytují u dívky od narození nebo získané v důsledku poranění, nádorů v děloze, vaječníků, nádorových útvarů jiných pánevních orgánů, skupin polypov.
• Symphysitis (roztažení kostí symfýzy).
• Nesprávné umístění plodu v děloze (pánevní, příčný nebo šikmý, prezentace sedací končetiny), zejména pokud je dítě mezi hrdiny a odhadovaná hmotnost strouhanek převyšuje 3,6 kg.

• Mnohonásobné těhotenství, pokud se jedna z těchto dvou dětí nachází v děloze v nepravidelné poloze nebo s pánevní prezentací dětí, které jsou nejprve na výstupu.
• Selhání děložního čípku a pochvy. Toto se odkazuje na ruptury perinea po prvním narození (třetí stupeň), stejně jako patologické zúžení porodního kanálu, přítomnost jizev na děložním čípku po erozní léčbě u těch kdo nedali porod nebo po těžkém porodu dali porod.
• Několikanásobná těhotenství stejnými dvojčaty, pokud jsou obě děti ve stejném vaku.
• Mnohočetné (často singletonové) těhotenství po IVF.
• Zpoždění ve vývoji plodů třetího stupně - dítě prostě nemusí mít dostatek síly pro nezávislé narození, protože porod je obtížný nejen pro matku, ale i pro dítě.
• Prodloužené těhotenství - v 42. týdnu těhotenství. Operace se provádí pouze tehdy, pokud jiné metody a metody stimulace porodu u ženy v nemocnici nemají požadovaný účinek.
• Stav těžké formy preeklampsie u ženy (s edémem, velkým nárůstem hmotnosti, příznaky zvýšeného krevního tlaku).
• Úplný zákaz pokusů o matku. Je přísně zakázáno prosazovat progresivní krátkozrakost s odstupem sítnice v anamnéze, stejně jako pro řadu onemocnění kardiovaskulárního systému, v přítomnosti transplantované ledviny dárce atd.).
• Hypoxie plodu, potvrzená výsledky CTG, ultrazvukem, USDG, když je stav dítěte považován za ohrožující.
• Prolaps pupeční šňůry.
• Vyrážka na genitáliích, přítomnost genitálního herpesu primárního typu - existuje možnost těžké infekce plodu během jeho průchodu porodním kanálem.
• Přítomnost infekce HIV u ženy, pokud během období porodů nedostávala udržovací léčbu z několika důvodů.
• Poruchy srážlivosti krve u ženy a jejího dítěte.
• Malformace dítěte - omphalocele, gastroschisis a další.

Individuálně lze doporučit plánovanou operaci v případě, že žena byla zraněna během prvního porodu, zemřela, stala se invalidní. Strach z porodu u těchto žen je v přírodě téměř patologický, a proto bude pro každého bezpečnější, pokud se minimalizuje pravděpodobnost poranění při porodu.

Neplánovaná operace je obvykle prováděna při porodu nebo v situacích, které nastaly naléhavě i během těhotenství. Důvody pro naléhavou operaci mohou být jakékoliv, ale cíl je vždy stejný - zachraňování životů ženy a dítěte. Ministerstvo zdravotnictví poskytuje takové důležité indikace, pro které je císařský řez naléhavě proveden:

• předčasné prasknutí vody při absenci pracovní aktivity a vliv její stimulace;
• jakékoli krvácení spojené s poruchou krevního oběhu fytoplacenty;
• předčasné oddělení placenty;
• známky ruptury dělohy podél bachorové linie nebo začátku prasknutí
• slabost pracovních sil ve stádiích kontrakcí, pokud byla stimulace neúčinná, slabost pokusů, ve kterých se ani na pozadí úplného otevření krku nenarodil žádný plod;
• akutní stav kyslíkového hladovění plodu;
• smrt těhotné ženy nebo bolest, pokud je dítě naživu (aby zachránilo život dítěte).

Nouzové operace mají větší pravděpodobnost komplikací, které vznikají jak v procesu chirurgického zákroku, tak v období po porodu.

V poslední době se takzvaný elektivní císařský řez získává na popularitě ve světě, v němž je žena na vlastní vůli chirurgicky porodena. Lékaři pro operaci nemusí být indicií, ale žena si záměrně vybere chirurgický výkon. Důvody mohou být různé - strach z bolesti při porodu, negativní zkušenost prvního porodu, patologický strach o zdraví dítěte atd.

V Rusku, ve státních porodnicích a perinatálních centrech, které poskytují služby v rámci programu povinného zdravotního pojištění (podle politiky), se neprovede volitelný císařský řez.

Císařský řez lze na vlastní žádost v naší zemi provádět pouze na některých soukromých a nutně placených klinikách. Cena volitelného císařského řezu je do půl milionu rublů.

Císařský řez je předepsán z nějakého důvodu. Vždy existuje dobrý důvod, který pokrývá možné komplikace a poškození chirurgického zákroku. To musí být vzpomenout na ženy, u nichž se neprokázalo, že mají operaci porodu jako takovou, ale opravdu chtějí, aby se tak stalo. Když rozhodujete, musíte si být dobře vědomi toho, že jizva na děloze může zkomplikovat následná těhotenství a porod a dokonce vést k neplodnosti.

Kromě toho nejsou vyloučeny hnisavé a těžké infekční komplikace po operaci, porušení integrity močového měchýře, mechanického poškození střevní stěny, močovodů při manipulaci, mechanického poranění stěny dělohy, výskytu závažného krvácení v operačním a časném pooperačním období.

Přípravky na anestezii postihují nejen matku, eliminují bolest a citlivost, ale i dítě. To by nemělo být zapomenuto při výběru způsobu doručení.

O indikaci pro chirurgické porod odborníků říct v příštím videu.