Zotavení po císařském řezu

Porod se ne vždy vyskytuje přirozeně. Někdy je dítě a jeho matka mnohem bezpečnější než císařský řez. Spory o péči o porodnickou péči probíhají po celém světě. Na jedné straně je císařský řez bezpečnější pro matku a plod, ale na druhé straně má své nevýhody, z nichž hlavní lze právem považovat za delší dobu zotavení po operaci. V tomto článku vám řekneme, jak se rychle zotavit po císařském řezu, jak zachovat reprodukční zdraví a naplánovat nové těhotenství.

Císařský řez má dávnou a bohatou historii. Jeho latinský název se překládá jako: caesarea "royal" a sectio "cut". Královská sekce byla cvičena ve starověku, ale většinou jako operace zoufalství. To znamená, že disekce břišní stěny a dělohy byla prováděna pouze tehdy, když bylo zřejmé, že žena nemůže být zachráněna, ale přesto můžete dítě zachránit.

Ve Francii ve století XVI. Se královský dvorní lékař Ambroise Pare opakovaně snažil operovat na živých ženách, jejichž porod byl obtížný, ale výsledek byl vždy fatální pro ženy v práci. Tři další století chirurgové udělali stejnou chybu - dělohu nešírali a doufali, že by se protáhla sama. V důsledku toho pacienti zemřeli ve 100% případů.

Teprve na konci století XIX, ženy ve 20% případů začaly přežít, protože lékaři spolu s dítětem odstranili dělohu. Teprve v minulém století si lékaři mysleli, že záchranu života ženy je možné, pokud je děloha po pitvě zašitá. Pak se objevila antibiotika a ženy po většině případů přežily po operaci.

Kvalita anestezie, materiálu na šití, používání antibiotik a redukčních drog dnes umožnila nejen úspěšné přežití matky i plodu v důsledku císařského řezu, ale také opakované mateřství, protože děloha zůstává na místě, funkce vaječníků netrpí, což znamená, že žena může otěhotnět a dítě znovu nést.

Dnes jsou operace prováděny tolikrát, kolikrát je to nutné, takže ženy, které dostaly jeden císařský řez, jsou plně schopny stát se matkami dvou a tří a čtyř či více dětí, pokud existuje odpovídající touha. Ale v mnoha ohledech vyhlídky závisí na tom, jak byla operace provedena a jak se zotavila doba zotavení.

Císařský řez lze plánovat i nouzově. První se provádí podle lékařských indikací, pokud se i při přepravě dítěte ukáže, že nezávislé porod je buď nemožné nebo velmi riskantní a může vést k vážným následkům pro dítě a jeho matku. Tyto indikace zahrnují:

• velké nebo obří dítě s úzkou pánev;
• nedostatek vody;
• placenta previa, ve které „místo dětí“ zcela nebo částečně uzavře vnitřní hltan;
• nádory v děloze;
• pravděpodobnost prasknutí dělohy (kvůli přítomnosti jizvy z předchozích operací);

• nesprávná prezentace plodu (dítě sedí nebo je umístěno napříč);
• genitální herpes v matce;
• mnohočetné těhotenství (v některých případech);
• těžké formy preeklampsie;
• onemocnění srdce a cév u ženy, selhání ledvin, krátkozrakost a odchlípení sítnice v historii.

Během plánované operace je žena hospitalizována předem, aby se zabránilo spontánnímu nástupu porodu. K tomu obvykle dochází v období 38-39 týdnů, s opakovaným COP - 37-38 týdnů. Datum porodu určuje žena sama, společně s lékařem, před operací jsou provedeny všechny nezbytné testy a zvolena metoda anestezie.

Ve většině případů, dnes v Rusku, císařský řez je vykonáván s anestezií páteře (epidurální anestézie), ve kterém anestetikum je vstříknuto do páteřního kanálu. Spodní část těla ztrácí citlivost, ale žena zůstává v plném vědomí a může být „přítomna“ s lékaři při narození vlastního dítěte, okamžitě ho vidět, dotknout se ho, obvykle je dítě také aplikováno na prsa v pracovní místnosti.

Obecná (endotracheální) anestézie zbavuje ženu možnosti slyšet, vidět a hodnotit, co se děje. Během operace je v hlubokém spánku. K setkání s dítětem obvykle dochází během několika hodin po operaci, kdy se matka konečně zotaví.

Málokdo ví, že žena sama si může vybrat typ anestezie. Lékaři z větší části zoufale odolají matce a odradí ji od celkové anestézie, s odkazem na skutečnost, že „trvá pět let života“ a cesta z ní je obtížnější. Anesteziologové však často mlčí o tom, že spinální anestezie při sebemenší chybě je plná neschopnosti ženy, poranění páteřního kanálu a cesty ven z epidurální anestézie není objektivně jednodušší než cesta z celkové anestézie a doba časného zotavení se poněkud rozprostírá. žena cítí horší nohy.

Podle některých informací je epidurální anestézie, která je doslova uložena každému bez výjimky, mnohem levnější, a proto existují doporučení Ministerstva zdravotnictví ohledně jejího použití. Ale i celková anestézie má své nevýhody. Proto by si měla zvolit pouze žena sama. Lékaři nemají právo odmítnout ani jinou formu anestézie, pokud pacient trvá na tom, že to trvá.

Během operace lékař vyřízne břišní stěnu. V plánované operaci, puška je dělána horizontální v nižším děložním segmentu. Svaly jsou chovány do stran, dělají řez v děloze a odstraňují dítě. Poté chirurg ručně oddělí placentu. Poté se děloha sešívá, svaly pobřišnice a močového měchýře, zasunuté do strany, se vrátí na místo, aplikují se vnější švy nebo šle.

Nouzový císařský řez se provádí v případě vzniku generické slabosti v jakékoli fázi porodu. Pokud se samostatná práce zpomalila, kontrakce nebo pokusy zastavily, stimulace nepomohla, pokud dítě vykazovalo známky akutní hypoxie a nebyl čas čekat, porod byl dokončen okamžitě.

Císařský řez vám umožní zachránit život matky a dítěte. A to je jeho hlavní plus. Všechno ostatní je dost kontroverzní. Oficiální medicína tedy takové výhody ukazuje:

• minimalizovat pravděpodobnost poranění porodu u dítěte;
• žádné roztažení genitálního traktu a zranění u ženy;
• žádné porodní bolesti;
• nevyvíjí poporodní hemoroidy.

Nevýhody jsou:

• vždy existuje možnost infekce v břišní dutině matky;
• počátek laktace probíhá pomaleji;
• přítomnost jizvy na děloze, která v případě platební neschopnosti bude vážnou překážkou pro následná těhotenství
• delší doba obnovy;
• nedostatek kontaktu mezi dítětem a vaginální mikroflórou ženy zvyšuje pravděpodobnost snížené imunity u dítěte.

Hodně z předpovědi do budoucna závisí na tom, jak uplynulo nejstarší pooperační období. Obvykle je žena z operačního sálu na několik hodin převedena na resuscitaci, je sledována, když přichází z anestézie ve stavu v reálném čase, je dána na kapátka, aby obnovila rovnováhu minerálních solí, a intramuskulárně se injikuje léky proti bolesti, jak se vyvíjí bolest.

Chcete-li snížit dělohu na žaludku dát bublinu nebo horkou vodu láhev s ledem, injekce redukčních drog. Faktem je, že svaly dělohy během těhotenství rostly téměř 500 krát, a po přirozeném porodu, ženy reprodukční orgán smlouvy na vlastní pěst. Ale po císařském řezu, ve kterém kontrakce jako takové nebyly vůbec pozorovány, ženské tělo potřebuje pomoc.

Po 4-6 hodinách, pokud je stav ženy uspokojivý, je transportován z jednotky intenzivní péče na oddělení, kde bude muset ležet alespoň dalších 6-8 hodin. Poté se doporučuje zvednout. Předpokládá se, že delší horizontální poloha zabraňuje proudění krve z genitálního traktu a zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Doporučuje se také co nejdříve připevnit dítě k prsu. I když v něm ještě není mléko, několik kapek mleziva bude dostačující pro dítě v prvních dnech.

V časném pooperačním období, které trvá dva dny, se ženě nedoporučuje zůstat spolu s dítětem, protože pro bezpečné hojení pitvaných tkání je nutné vyloučit zvedání závaží, i když je to váha vlastního dítěte. Po 1,5-2 dnech se může žena samostatně starat o dítě za předpokladu, že na to nejsou žádné kontraindikace ani ze strany gynekologa, ani z dětských lékařů, kteří dítě sledují.

V prvních dnech po chirurgickém podání se nedoporučuje podávání pevné potravy. Dvanáct hodin po zákroku může žena pít vývar, želé. Po 36 hodinách je přípustné přidávat k dietě kaši.

Rehabilitace by měla být zahájena co nejdříve. Zotavení těla bude rychlejší, pokud se žena začne pohybovat dříve. Nejprve se doporučuje zvládnout obraty ze strany na stranu. To by mělo být prováděno opatrně. Někteří mama se bojí házet a otáčet se, věřit, že stehy na žaludku se budou rozcházet. Neměli byste se toho bát - chirurgové šijí spolehlivě a materiál šicího materiálu je dnes mnohonásobně silnější než ten, který byl použit před 20 lety. Pokud se vše provádí opatrně, nedochází k žádné nesrovnalosti.

Po otočení se musíte znovu naučit sedět. K tomu musí být jedna noha spuštěna z lůžka z místa na boku. Opřete se o paži a jemně zvedněte své tělo, aniž byste namáhali břišní svaly. Pokud se pokusíte vstát z polohy vleže, nebude možné vyhnout se tlaku tisku, který jistě přinese spoustu nepříjemné bolesti.

V průběhu tří dnů jsou ženám podávány léky proti bolesti, takže proces získání svobody pohybu nebude tak bolestivý a obtížný, pokud bude vše provedeno správně.

Druhý den můžete začít s regenerační fyzioterapií, která zahrnuje:

• kruhové hlazení břicha s otevřenou rukou ve směru hodinových ručiček;
• lehké tření pasu směrem dolů;
• dechová cvičení (hluboké dechy a pomalé, prodloužené výdechy se vzestupem hrudníku);
• podobná dechová cvičení, ale s nadýmáním břicha;
• otáčení chodidel v kruhu;
• kašel (oblast švu podepřená dlaní).

Po přirozeném porodu jsou ženy obvykle propuštěny z domova třetí den, pokud nejsou komplikace. Po císařském řezu, žena může jít domů s dítětem ne dříve než pátý den, a dokonce pak, za předpokladu, že ona má časné rehabilitační období bez rysů.

Skutečnost propuštění neznamená, že se žena vrátila do zdravého stavu. Rehabilitace po CS je dlouhá a pracná, zotavení trvá dlouho.

Příbuzní by se měli postarat o to, aby všechny domácí úkoly spojené s úklidem a vaření během alespoň prvního týdne proběhly bez účasti nově vyrobené matky. Ona nemůže ohnout, ohnout dolů, dřepnout, zvednout jakékoli váhy. Porodníci rádi porovnávají váhu povolených hmotností s miskou polévky. Talíř můžete zvednout s jídlem, nic, co je těžší, je nemožné.

Příbuzní by se také měli o dítě starat. Všechny manipulace s dítětem, vyžadující ohyby, zvedání dítěte v náručí, v prvních dvou týdnech pro ženu je lepší vyloučit. Chcete-li krmit dítě máma musí projít na jiné lidi. Je lepší krmit dítě k ženě v ležel nebo polopoloha s podporou na polštářích.

Pokud nejsou žádní příbuzní a není nikdo, kdo by požádal o pomoc, nezoufejte. Musíte požádat přátele nebo sousedy, aby řádně zorganizovali podmínky pro vlastní péči. Spodní část postýlky by měla být zvýšena na maximální výšku, pro výměnu je třeba použít stůl. Vana by měla být umístěna na vyvýšeném místě, aby se neohnula a nenatahovala břicho.

Důležitým úkolem prvních dnů domu je normalizace střev. Právě s tím obvykle vznikají největší potíže. Ženy se bojí tlačit, mají zácpu. Není nutné tlačit. Pokud není možné jít na toaletu ve velkém, můžete použít projímadla ve svíčkách, například Bisacodyl nebo mikroklysters. Umožňují rychle obnovit křeslo, ale neměly by být zneužívány projímadla. Jsou vhodné pro použití 1-2 krát, pak se musíte pokusit jít na toaletu sami. V ideálním případě by židle po COP měla být denně.

Švy musí být zpracovávány denně. Lepší 1-2 krát denně. Nejlepší ze všeho je, když to dělá někdo z příbuzných. Pokud je žena sama, může být zpracována před zrcadlem. Zelenka se k tomu používá, protože řešení Brilliant Green je nejlepší prevencí stafylokokové infekce - nejnebezpečnější bakteriální infekce.Než rozmazlíte oblast kolem švů zelenou barvou, můžete lehce zalévat pojivovou tkáň peroxidem vodíku, zejména pokud jsou oblasti plačů. Pokud se šev nedostane mokrý, je suchý, pak nemusíte nosit obvaz - tímto způsobem se bude hojit rychleji.

Po 5-7 dnech po propuštění musí žena navštívit místo předškolní kliniky v místě bydliště. Dej lékaři, který provedl těhotenství, propustil dokumenty z nemocnice a také odstranil stehy. Není to bolestivé, ani děsivé. Po odstranění stehů, žena nadále zpracovávat jizvu na několik dní doma bez použití gázy obvaz.

Obnovení švu obvykle nezpůsobuje problémy. Dnes se chirurgové snaží dělat kosmetické stehy, které v šesti měsících prakticky nejsou viditelné ani v plavkách. Primární hojení sutury obvykle zmizí do 3 týdnů. Nenápadné, stává se po celý rok.

Omezení císařského řezu se týkají mnoha oblastí života mladé matky. Během období zotavování těla je jí zakázáno nadměrné fyzické námaze, stresu a vzpírání. Pokud více, pak připomíná zakázané akce.

• Po dobu dvou měsíců je sex zakázán. Začněte žít sexuální život žena může pouze po zastavení lochia - krvácení z genitálií. Ve stejné době by měla žena aplikovat bariérové ​​metody antikoncepce, dokud se neobnoví menstruační cyklus. Poté, spolu s gynekologem, si můžete vybrat jakoukoliv vhodnou metodu antikoncepce.
• Nemůžete se vykoupat, plavat v bazénu nebo rybnících. Zákaz se vztahuje na první dva měsíce po operaci. Zatímco se děloha a vnější stehy hojí, riziko infekce zůstává. Můžete plavat pouze ve sprše. Je zakázáno navštívit solárium, lázně a sauny.

• Nemůžete zvedat závaží. V prvních týdnech po chirurgických operacích znamená váha všechno, co je těžší než sklenice čaje nebo misky polévky, a do šesti měsíců po operaci - vše, co je těžší než 3-4 kilogramy. V důsledku fyzické námahy a vzpírání během období zotavení se může vytvořit insolventní jizva dělohy.
• Nemůžete ignorovat příznaky infekce nebo brzkého selhání stehu. Patří mezi ně zvýšení teploty na 38,0-39,0 stupňů, hnisání v oblasti sutury, výskyt krvácení z genitálií, zvýšený výtok krve, výskyt hnisavého výtoku s nepříjemným zápachem z genitálního traktu.
• Nemůžete dělat gymnastiku a cvičení. Zákaz gymnastiky jako celku je uložen po dobu 2 měsíců po CS a tisková cvičení, aby se žena dostala do formy, by měla být zahájena nejdříve 6-7 měsíců po operaci. Po druhém COP se nedoporučuje zahájit takové cvičení v prvních 9 měsících po porodu, protože oblast jizev je v nich slabší.

Lékaři radí ženám po císařském řezu po dobu nejméně 2 let, aby se zdrželi nových těhotenství. Toto doporučení je opodstatněné. To je to, kolik času je zapotřebí pro úplné obnovení dělohy po incizi. Jizva samozřejmě nezmizí nikde, ale během prvních dvou let je příliš tenká, protože tvorba pojivové tkáně stále probíhá. Po 5-6 leté přestávce se jizva stává drsnou a to také není dobré pro těhotenství. Proto začít plánování by nemělo být dříve než dva roky.

Menstruační cyklus po COP je obnoven v průměru za 2-3 měsíce, ale je třeba mít na paměti, že jeho využití může trvat déle - až jeden rok. Proto existuje naléhavá potřeba opatrně se chránit.Těhotenství, ke kterému dochází dříve než 2 roky, zvyšuje riziko ruptury dělohy podél jizvy i v období, kdy se dítě narodí. Také jizva může způsobit potrat, vznik fetálních malformací, placentární insuficienci, stejně jako celkový růst „dětské sedačky“ v oblasti jizvy, pokud se plod v této oblasti konsoliduje.

Pokud uplynuly dva roky a pár se rozhodne, že je na čase přemýšlet o druhém (třetím nebo následujícím) dítěti, než se narodí, musíte se poradit s gynekologem, provést všechny testy, včetně pohlavně přenosných infekcí a pánevního ultrazvuku. Zvláštní pozornost je třeba věnovat jizvě na děloze. Jeho tloušťka by neměla být menší než 2,5 mm, ideálně více než 7 mm. Jizva by měla být stejnoměrná, bez ztenčení a "výklenku".

Stav jizvy se hodnotí při provádění hysteroskopie, hydrografie, hysterografie. Insolventní jizva - nikoliv věta, v Rusku jsou lékaři a kliniky, kteří se zabývají řízením speciálního rizika těhotenství s tenkými a heterogenními jizvami na děloze.

Podle recenzí žen, které podstoupily operaci COP, nejvíce potíží v prvních dnech vzniká kašlem, smát se a jít na záchod. Mnozí si také všimnou necitlivosti kůže břicha, která nakonec prochází. Někteří lidé si stěžují na bolest v oblasti švu po dobu 3-4 měsíců, zatímco většina nepohodlí zmizí během několika týdnů. Po šesti měsících žaludek "zatáhne" podle recenzí.

Stížnosti z obtížné cesty z anestézie se v poslední době vyskytují jen zřídka, protože moderní anestetika se používají k úlevě od bolesti.

Doba zotavení pro všechny ženy je jiná. Hodně záleží na adaptivních vlastnostech organismu.

O vlastnostech zotavení po císařském řezu viz následující video.