Vše o císařském řezu

V 80. letech byl císařský řez měřítkem lékařského zoufalství a tato operace byla v porodnictví použita pouze tehdy, když neexistovala jiná cesta ven. Podíl operativní práce byl asi 2% z celkového počtu porodů. V současné době tvoří císařský řez asi 15–20% těhotných žen, to znamená, že díky úsilí chirurga se narodí téměř každé páté dítě.

V tomto článku vám povíme, co je to operativní zásah, kdy a komu se to dělá, jak probíhá proces zotavení a odpoví na nejběžnější otázky nastávajících matek a těch, kteří nedávno prošli císařským řezem.

Fyziologická práce je proces narození dítěte skrze genitální trakt působením tlačných sil dělohy. Pro císařský řez se dítě objeví přes řez v děloze. Přesně to samé, tzv. Horní cesta, a odstranila placentu.

Historie této operace je velmi zajímavá a dlouhá, což lze snadno odhadnout analýzou jejího názvu: caesarea - „royal“ a sectio - „cut“ (z latiny). Královská sekce, císařský úsek, císařský úsek - to vše jsou jména jedné operace, kterou lidé znají od starověku.

Název této manipulace dal Guy Julius Caesar. Vydal dekret, který nařídil pitvat lůno všech těhotných římských žen, které zemřely nebo zemřely, aby zachránily ještě žijící děti. Všichni byli na účtu - v podmínkách neustálých dobytí Velké římské říše, chlapci a dívky byli potřebováni. První mohl být bojovník a druhý - porodit válečníky.

Pokud věříte starověkým řeckým mýtům, tak se zrodil slavný léčitel Esculapus. Jeho otec Apollo ho vytrhl z dělohy zesnulé matky metodou pitvy. Tam jsou starověké japonské a čínské legendy, stejně jako mýty afrických národů, ve kterých je popis celiakie pro extrakci dítěte.

Až do XVI. Století byla operace prováděna pouze u mrtvých a umírajících žen, které nemohly být spaseny. Francouzský lékař Ambroise Paré na královském dvoře vyzkoušel Caesarové živé ženy, ale bez úspěchu. Stehy na děloze nejsou uloženy, mylně věří, že to může růst spolu, jako řezaný prst, sám. Všichni jeho pacienti umírali. Jen v XIX století, italský Edouard Perrot nabídl dát ženám šanci přežít, a pro toto on začal odstranit dělohu.

Na počátku 20. století začali lékaři prošívat dělohu, což výrazně snížilo úmrtnost žen. A s příchodem antibiotik se operace stala zcela běžnou.

V moderním porodnictví existují dva typy operací:

• elektivní císařský řez;
• nouzový císařský řez.

První se provádí podle indikací odhalených v období těhotenství a druhá je stále zvláštním měřítkem lékařského zoufalství, používá se, když potřebujete zachránit život dítěte a ženy při komplikované práci.

K dispozici je také malý císařský řez, který se provádí v období od 18 do 22 týdnů těhotenství v přítomnosti urgentních lékařských indikací pro potrat, ale pracovní aktivita není ženě prokázána.V této době již není možné dělohu čistit přístroji nebo provádět vakuové potraty. Umělý porod je nebezpečím pro zdraví ženy.

Při operativní práci se riziko komplikací pro matku zvyšuje 12-14krát ve srovnání s fyziologickou prací. Ministerstvo zdravotnictví Ruska proto vypracovalo ustanovení, které bylo zahrnuto do klinických pokynů pro císařský řez týkající se indikací pro chirurgický zákrok. Tato potřeba dozrála, protože počet takových rodů rostl.

Odborníci se domnívají, že existuje mnoho důvodů pro široké použití chirurgické porodnické péče: to je také zvýšení věku žen v práci (tam bylo více těch, kteří přicházejí pro první dítě až po 37).40 let), hodně IVF je vykonáváno, některé páry dokonce přijdou pro druhé nebo třetí ECO dítě. Ženy, které kdysi trpěly císařským řezem, se stále více stávají matkami, nechtějí být spokojené s jedním dědicem v rodině. Dámy se staly hypodynamickými, takže seznam důvodů pro porod na operačním sále v posledních letech vzrostl.

Dnes se rutinní chirurgický výkon provádí za následujících okolností.

• Nízká poloha placenty, její prezentace.
• Ředená, insolventní jizva na pohlavních orgánech z předchozí operace, a to nejen porodnické, ale i jiné, pokud se jedná o šití děložní stěny.
• Známky přerušení placenty, ke kterým došlo předčasně.
• Více než dvě jizvy na stěně dělohy v osobní zdravotní historii ženy v práci.
• Přítomnost překážek pohybu dítěte prostřednictvím fyziologického porodního kanálu (úzkost pánve od 2 stupňů, deformované kosti pánve, nádory dělohy, děložního hrdla, pochvy).
• Těžká výrazná symfyzitida.
• Nevhodné pro narození přirozeného způsobu postavení dítěte v děloze (příčné, pánevní, šikmé, hýždě). V některých případech je porod možný také fyziologicky, ale pouze v případě, že hmotnost dítěte není vyšší než 3600 g.

• Těhotenství je dvojčata, pokud se jeden plod nachází v nesprávné poloze nebo v pánevní prezentaci, jedna z dětí se nachází blíže k výstupu z dělohy.
• Těžké první narození, po kterém byly mezery ze třetího stupně a výše.
• Anatomické rysy - úzká vagina, dvouhlavá nebo sedlovitá děloha.
• Intergrown dvojčata, stejně jako identická dvojčata, kteří jsou ve stejném fetálním močovém měchýři.
• Těhotenství po IVF (dle uvážení lékaře).
• Zpožděný vývoj plodu od třetího stupně. Takové děti jsou na porod velmi slabé.
• Obnovení - gestační věk 42 týdnů a více. Chirurgický zákrok se provádí, pokud je indukce porodu neúčinná.

• Těžká preeklampsie (vysoký krevní tlak, edém, známky preeklampsie).
• Nemožnost namáhání bez rizika pro zdraví - taková akce je kontraindikována u žen s transplantovanou ledvinou, s onemocněním srdce, cév a odchlípením sítnice v historii.
• Kyslíkové hladovění dítěte (podle ultrazvuku, CTG).
• Genitální herpes je primární.
• HIV u matky, pokud nedostala anti-retrográdní léčbu.
• Porušení hemostázy u matky a plodu.
• Malformace dítěte.

Pro chirurgický výkon v případě nouze jsou k dispozici další indikace:

• vypouštění vody v předstihu a dlouhá bezvodá doba v nepřítomnosti výsledku ze stimulace práce;
• rozvinuté krvácení;
• poranění placenty před porodem;
• hrozící prasknutí dělohy nebo začátek prasknutí
• primární nebo sekundární generickou slabost;
• embolie plodová tekutina;
• vývoj akutního náhlého hladovění kyslíkem plodu během porodu;
• smrt ženy v práci nebo stav utrpení, aby dítě zachránilo.

Císařský řez z vlastního podnětu, pokud neexistují platné důvody pro operaci, se nazývá volitelný. Ve světové praxi tento jev nabírá na síle a dnes lékaři mnoha zemí s takovými operacemi souhlasí za poplatek. Ale v Rusku je to složitější.

Ve státních porodnicích, na klinikách a v každém perinatálním centru, které poskytuje bezplatnou pomoc v rámci politiky povinného zdravotního pojištění, nebude proveden volitelný císařský řez tak, aby nevystavoval zdravou ženu, která by se mohla porodit sama sobě, k nepřiměřenému a neodůvodněnému riziku pouze proto, že má strach z porodní bolesti.

Podle názoru žen však tyto možnosti stále existují, avšak nákladné. Ten, kdo vymyslel soukromou lékařskou praxi, neztratil vůbec - je to ziskové a ziskové. Proto se žena, která nesouhlasí s vytrvalostí a strachem, a porodila se za každou cenu, může obrátit na soukromé kliniky. Například v síti klinik Matka a dítě, například v srpnu 2018, požádali o volitelný císařský řez od 340 do 560 tisíc rublů (v závislosti na konkrétním lékaři, který operaci provede).

Operativní porod má své klady a zápory, o kterých by žena měla vědět, zda bude mít plánovanou operaci, stejně jako v případě, že rozhodne o volitelném COP.

Výhody jsou:

• neexistuje žádná porodní bolest, operace se provádí pomocí obecné nebo spinální (někdy epidurální) anestézie;
• pravděpodobnost poranění při porodu je desetinásobně snížena;
• porod je rychlý (25-45 minut ve srovnání s hodinami narození dítěte s fyziologickou prací);
• existuje příležitost organizovat partnerský porod a zároveň nezpůsobovat šok z toho, co viděl, a odmítnutí celé ženské povahy nově vytvořeného otce;
• operace umožňuje narodit se dítěti, které jinak nemohlo být zrozené a zdravé.

Vezměme nyní na nevýhody císařského řezu ve srovnání s fyziologickým porodem.

• Delší a bolestivé pooperační období zotavení. Život po císařském řezu bude mít mnoho omezení.
• Chirurgické dokončení těhotenství je nepřirozené, a proto je velkým stresem jak pro dítě, tak pro matku.
• Dítě neprochází genitálním traktem, nedostává od matky nezbytné a prospěšné bakterie, které usnadňují proces jeho adaptace na nové stanoviště.
• Anestetika používaná anesteziologem také ovlivňují dítě.
• Přítomnost jizvy na děloze, která může zkomplikovat následné těhotenství.
• Vysoká pravděpodobnost infekce, mechanického poranění během operace, lékařská chyba, komplikace v raném a pozdním období po operaci.

Načasování nouzového provozu je těžké zvážit a předvídat. V každé porodnici je možnost provádět chirurgický porod podle životně důležitých indikací, jakmile se tyto indikace objeví. Příprava operačního sálu netrvá déle než 10-15 minut. Při plánovaném chirurgickém zákroku je konečné rozhodnutí obvykle užíváno ve věku 34-36 týdnů těhotenství. Do této doby se projeví parametry dítěte, poměr jeho velikosti k velikosti pánve, její poloha v děloze a některé další rysy těhotenství.

Pokud byly důkazy absolutní od samého počátku těhotenství (více než dvě jizvy na děloze, anatomické rysy struktury dělohy, insolventní jizvy atd.), Pak se neprovádí samostatné rozhodnutí o plánování operace. To je implikováno od samého počátku.

Třetí, čtvrtý a následující císařský řez lze provést o týden dříve, protože stav jizvy s každým dalším dítětem se zhoršuje, a proto existuje pravděpodobnost divergence tkáně dělohy podél linie jizvy.

Dříve, 39–40 týdnů, může být předepsán císařský řez, pokud to zájmy plodu naléhavě vyžadují - je ve stavu hypoxie, zažívá jinou nevýhodu. Také dříve definované podmínky operace mohou být změněny v důsledku začátku generických prekurzorů ženy, se zhoršením jejího stavu.

Po 38 týdnech žena dostává doporučení, obvykle hospitalizována 3-5 dnů před operací. Příprava začíná:

• určovat stav plodu, jeho velikost ultrazvukem, hmotnost, umístění v děloze, umístění placenty;
• analyzovat budoucí matku;
• Rozhovor se koná s anesteziologem, který musí identifikovat možné kontraindikace pro jakýkoliv typ anestézie a v důsledku konverzace žena souhlasí s jedním nebo jiným typem anestézie.

Existuje několik metod pro císařský řez. Chirurg si může vybrat ten, který zvažuje nejvhodnější a nejbezpečnější v dané situaci.

Operace začíná anestezií. Žena se dostane do operačního sálu, kde je vše připraveno. Anesteziolog aplikuje léky buď intravenózně, následuje zavedení tracheální trubice (s celkovou anestézií), nebo injekci léků proti bolesti do epidurálního nebo subarachnoidního prostoru bederní páteře. V prvním případě žena okamžitě usne. Ve druhé, zůstává při vědomí během operace, jen spodní část těla ztrácí citlivost.

Jakmile se anesteziolog ujistí, že pacient necítí bolest, dovolí chirurgům začít pracovat. Řezy jsou dvou typů - horizontální a vertikální. Plánovaný císařský řez se obvykle provádí s horizontální disekcí přední abdominální stěny v dolním segmentu dělohy, těsně nad stydkou linií. Tento řez se nazývá Pfannenstielův úsek.

Svislý řez od pupku ke středu ochlupení se nazývá tělesný a používá se poměrně zřídka, zejména při nouzových operacích, kdy je naléhavá potřeba dítě odstranit co nejrychleji.

Fáze operace jako celek vypadají takto:

• zmírnění bolesti;
• disekce přední stěny břicha a expanze nebo incize svalové tkáně a podkožní tkáně (v závislosti na metodě preferované chirurgem);
• incize v děložní tkáni;
• vyhledávání dětí;
• řezání pupeční šňůry;
• zabavení "dětských sedaček";
• šití všech řezů.

Klasický císařský řez se provádí jednou ze dvou metod disekce.Z větší části to znamená provést Pfannenstielův řez, Diannarův semilunární řez nebo vnější disekci a manuální abdukci svalové tkáně s následnou disekcí peritoneum a děložní stěny podle Gusakova. Kromě výše uvedených metod lze na základě osobní volby lékaře provést:

• tělesně nízká;
• Řezy ve tvaru písmene T nebo J;
• spodní příčný.

Lékař má přístup do děložní dutiny, perforuje fetální močový měchýř, vyprazdňuje plodovou vodu, vkládá 4 prsty pravé ruky do dělohy skrz řez a vede je do zadní části hlavy dítěte. Postupně pomáhá hlavě jít do řezu. Pak jemně táhnou přední a zadní ramena, dítě úplně vytáhnou, popadnou za ramena.

Pupeční šňůra je vyříznuta a dítě je předáno dětskému lékaři, neonatologovi nebo zdravotní sestře na dětském oddělení. Placenta je po intravenózním podání oxytocinu oddělena ručně. Děloha je sešitá buď v břišní dutině nebo mimo ni. Tato otázka je zcela ponechána na uvážení lékaře.

Dvouřadý nebo jednořadý steh se aplikuje na dělohu pomocí samo absorbovatelného materiálu, všechny řezy se sešijí odděleně a operace se ukončí uložením vnějších stehů nebo kovových svorek ze speciální lékařské slitiny.

Před více než 20 lety uvedl izraelský chirurg Michael Stark svou metodu, která vypadá méně traumaticky než klasický císařský řez. V řadě zemí, včetně Ruska, má Stark sekci své stoupence a oponenty. Během operace bude chirurg muset provést pouze dva řezy - kůži břicha a dělohy. Všechno ostatní nepodléhá chirurgickým řezům, svaly a podkožní vrstva jsou posunuty lékařem na stranu, dokud se nedostanou k dítěti. Pak není třeba tyto vrstvy šít a regenerace je méně komplikovaná.

Benigní metoda má své vlastní kontraindikace, mezi které patří: přítomnost myomů, velké krevní cévy, žíly. I když chirurg začal Starodon, může ho tradičně ukončit, pokud je odhalena alespoň jedna z kontraindikací.

Pomalý císařský řez je v podstatě nový způsob provádění operace dodání. Jedná se o jakýsi kompromis mezi chirurgickým a přirozeným porodem. Lékaři dělají velmi malý řez v děloze a injikují oxytocin, působit kontrakce. Dítě dostane příležitost být narozen téměř přirozeně, ale ne přes genitální trakt, ale přes řez v břiše.

První žena, která přešla z kategorie těhotných žen do kategorie žen v práci, tráví na jednotce intenzivní péče nebo v intenzivní péči, pokud se vyskytnou komplikace. Je pozorně sledována, měří se krevní tlak, teplota, měří se léky proti bolesti a redukční činidla a v případě potřeby antibiotika. Po 5 hodinách, žena, jestliže tam jsou žádné negativní důsledky, je přenesený k pravidelnému oddělení.

Po pár hodinách by se měla začít otáčet do strany, pak můžete sedět. Je důležité se chovat klidně, bez náhlých pohybů, aby nedošlo k poranění švů. Bolesti hlavy po anestezii jsou zcela přirozené, zejména po epidurální anestezii. Bolest v břiše zmírňuje léky proti bolesti, které jsou podávány během prvních 2-3 dnů.

První den po operaci nemůžete jíst, můžete pít, ale ne více než jeden a půl litru tekutiny denně. Perfektní čistá pitná voda bez plynu s trochou citronové šťávy.Druhý den, žena může jíst sekundární kuřecí nebo hovězí vývar, bílé krutony, vařené doma bez cukru, soli, příchutí a koření. Můžete jíst bramborovou kaší bez másla, pít jablečný džus s mírou. Třetí den, žena může jíst kaši (výjimka je ječmen a rýžová kaše), pít kompot, kefír. Společný stůl je povolen od čtvrtého dne po operaci.

Ženy po fyziologickém porodu, stejně jako ženy po císařském řezu, to lékaři nejen zakazují, ale také vítají, protože toto držení těla přispívá k rychlejšímu zotavení pružnosti břišních svalů a má pozitivní vliv na kontrakce dělohy.

Jakmile žena přestane pociťovat silnou bolest, může se převrátit a ležet odvážně na břiše. Tato pozice přispívá k prevenci fistuly a adhezí, umožňuje rychle se dostat do formy, odstranit prohnutý břicho a rychleji se vyrovnat s divergencí břišních svalů (diastáza). Tato pozice mimo jiné zlepšuje fungování žaludku a střev, je prevencí zácpy a otoků.

Podle mumií a lékařů pooperační obvaz výrazně urychluje zotavení, přispívá k rychlejšímu hojení jizev, protože odstraňuje část zátěže z poraněných břišních svalů a dolní části zad.

Vnější jizva se hojí asi tři týdny po operaci. Očka jsou odstraněna po dobu 8-9 dnů. Doma by měla žena pokračovat v ošetření stehů, vysušit pooperační ránu peroxidem vodíku a také mazat kolem ní zelenou barvou, aby se zabránilo bakteriální kontaminaci.

Vnitřní švy dokončují svou primární formaci dva měsíce po operaci, dokončena je konečná tvorba vnitřní jizvy na reprodukčním orgánu 2 roky po operaci.

Císařský řez nemůže být považován za přirozený, nebyl zamýšlen přírodou jako způsob alternativního porodu, a proto je taková operace vždy velkým stresem pro tělo ženy a jejího novorozence. Před nástupem kontrakcí je považováno za vhodnější než porod břicha, což znamená, že dítě není příliš připraveno k narození, hormony ženy nebyly převedeny na způsob práce.

Prostředky, které používají anesteziologové k dosažení účinku anestezie, působí nejen na matku, ale i na dítě. To je důvod, proč v prvních dnech dítě může sát pomalu, odmítnout z prsu, spát hodně, prokázat nějakou inhibici. Ale je to reverzibilní.

Komplikace mohou být mnohem více alarmující jak v průběhu provozu, tak v raném období po něm, a dokonce i později. Během operace může lékař neúmyslně poranit cévní svazky, poškodit močový měchýř, močovody a někdy i perforaci střevní stěny. Pravděpodobnost těchto komplikací není vyšší než 0,01%.

Pooperační krvácení, které je obvykle spojeno nejen s vaskulárním poraněním, ale také s abnormálními procesy regrese dělohy, může být nebezpečné. Pokud kontrakce chybí nebo jsou nedostatečné v síle a intenzitě, je možné, že lochia (poporodní výtok) je obtížné oddělit.

Mezi nejzávažnější komplikace patří různé infekční zánětlivé procesy. Mohou být smrtelné pro ženu, pokud nejsou včas zaznamenány.Ty se projevují horečkou, závažnější bolestí břicha, výskytem atypického výtoku, hnisáním pooperační rány. Frekvence takových komplikací je asi 1%.

S výhradou doporučení poporodního období bude postupovat snadněji a bude možné snížit pravděpodobnost pozdních komplikací, mezi něž patří: odchylka jizvy, vznik nesolventní jizvy, výskyt píštělí a kýly v oblasti jizvy.

Otok nohou po císařském řezu je docela běžný, obvykle to jde pryč na jeho vlastní uvnitř nemnoho týdnů po operaci. Vana na nohy pomáhá, stejně jako leží se zvednutými nohami (váleček je umístěn pod kotníky), masáž chodidel.

Po císařském řezu jsou chronická onemocnění, jako je gastritida, cystitida, pyelonefritida, často zhoršována ženou, protože ve 100% případů vede chirurgický výkon k dočasnému snížení imunity matky.

Po císařském řezu se kojení poněkud zpomaluje, protože mateřské mléko přichází později než po fyziologickém porodu. Pokud byla operace prováděna v epidurální anestezii, dítě může okamžitě, přímo v operačním sále, aplikovat na hrudník, což přispěje k dřívějšímu rozvoji laktace. Pokud se operují v celkové anestezii, přinášejí dítě, když se žena učí sedět, chodit, to znamená po 8-10 hodinách.

Aby se mléko mohlo vyrábět, musí se v těle zvýšit hladina určitého hormonu, prolaktinu. Postupně stoupá s klesající hladinou progesteronu. Ale i několik kapek mleziva je pro dítě velmi důležité, nezanedbávejte je. Kolostrum je velmi výživné, poskytuje veškeré potřeby drobků během prvních 1-2 dnů. Žena se prostě musí uklidnit a trpělivě čekat na křídlech. Obvykle po císařském mléku přijde 3-4 dny.

Regulární výrazy, masáž prsou, dostatek teplých nápojů, pravidelné připevnění dítěte k hrudníku pomůže. Aplikace, kromě zřejmých přínosů pro kojence, je také pro ženu obrovským přínosem - pod účinkem oxytocinu, který vzniká v okamžiku stimulace bradavek, se děloha začíná aktivněji stahovat a rychleji se zbavuje lohia.

Po operaci je důležité, aby žena následovala lékařskou pomoc. Tady jsou ty hlavní.

• Cvičení by mělo být mírné a přiměřené zdraví. Žena nemůže zvedat závaží větší než 4 kilogramy, dřepnout. Do sportu bude možné vrátit se až poté, co se vnitřní jizvy dobře rozrostou. Po císařském řezu můžete běžet až po 7-8 měsících, zvedněte činku a zacvičte si s činkami - po roce, po šesti měsících. Jóga a pilates, stejně jako plavání, mohou být k dispozici již 3 měsíce po operaci.
• Tvrdé monodiets jsou kontraindikoványprotože dieta pro kojící ženu by měla být vysoce kalorická a vyvážená.
• Po propuštění by měla žena pečlivě sledovat povahu, hojnost a trvání výtoku a stav jizvy na břiše. Postnatální polštářky v mateřské nemocnici používají pouze sterilní, nemocniční zařízení a každé tři hodiny se mění, na domácích podložkách lze použít zakoupené, vyměnit je každé 2-3 hodiny. Tampony jsou zakázány. Lochia by měla dokončit 6-8 týdnů po operaci.

• Vezměte si koupel po operaci není nutné po dobu 2-3 měsíců. Stejný zákaz platí pro návštěvu vany a sauny. Hygienické postupy by měly být prováděny pod sprchou. Při splachování je třeba se vyhnout vodovodní vodě v pochvě.
• Nemůžeme dovolit zácpu a nadýmání. Výživa musí tyto cíle zcela splňovat.
• 3-4 týdny po zhojení vnějšího stehu, “\ tContractubex» snížení švu a jeho estetičtější vzhled. Pokud zjistíte výtok ze švu nebo pečeť v jednotlivých sekcích, otočte se, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Pohlaví je kontraindikováno nejméně dva měsíce po operaci.dokud nepronikne lochia a děloha není zcela odstraněna. Porušení zákazu může vést k poranění vnitřních stehů a infekci dělohy přes pohlavní ústrojí během pohlavního styku.

Často můžete slyšet, že děti narozené císařským řezem jsou slabší, mají méně silnou imunitu. Dětští psychologové říkají, že mají menší stresovou toleranci ve srovnání s dětmi, které překonaly první obtíže v životě, když prošly úzkými porodními kanály sami.

Tyto výroky spadají do kategorie mnoha mýtů, které jsou o císařském řezu široce známé. Pediatři, včetně Dr. Komarovského, kategoricky vyvracejí informaci, že děti narozené chirurgicky, ze zdravotních důvodů, se liší od dětí narozených přirozeně.

Také mladé matky mohou být vystrašeny „hororovými příběhy“, že děti narozené v císařském řezu zaostávají ve fyzickém vývoji, později se učí sedět a dupat, že všichni trpí syndromem hyperaktivity a mají celou kytici neurologických problémů.

Gestace následného těhotenství může být komplikovaná přítomností jizvy na děloze a zejména jizvou insolventnosti. Pro ženy, které by chtěly mít 2, 3, 4 nebo více dětí, je proto důležité dodržovat doporučení pro rehabilitaci. Ve druhém těhotenství může být povolen přirozený porod, ale pouze pod podmínkou, že otěhotní ne příliš brzy a jizva je konzistentní.

Menstruace po císařském řezu přichází v různých časech. V přítomnosti kojení - po 6-9 měsících po porodu, pro ženy, které kojí - za 2-3 měsíce. Až do této chvíle je důležité chránit se kondomy a pak, když se ženský cyklus normalizuje, poraďte se s lékařem a diskutujte o možnosti užívání tablet, dávání spirály nebo výběru jiné metody. Těhotenství se doporučuje nejdříve 2 roky, nejpozději však do 7–8 let, protože s věkem, jizva nestane se pružnější, to ztratí jeho vlastnosti natáhnout.

Vše o císařském řezu naleznete na následujícím videu.