Dr. Komarovsky o abnormální analýze moči u dítěte

Každý, zdravý i nemocný, předává moč k analýze. Lékař se podle jejího složení pokusí vyvodit závěry o stavu dítěte. Rodiče pro analýzu moči nezpůsobují otázky.

Otázky vznikají, když je nutné sbírat materiál pro výzkum, a to i později, když je na rukou kus papíru s množstvím nepochopitelných symbolů, písmen a čísel. Dr. Komarovsky vypráví, jaká analýza je považována za normální, a jaké odchylky od norem mohou znamenat.

Záleží na tom, zda se materiál shromažďuje pro laboratorní výzkum, jaké bude složení moči. Komarovsky nedoporučuje používat prázdná sklenice, které sloužily jako nádoby na potraviny nebo drogy, na sběr.

Použití by měly být speciální plechovky, plasty nebo sklo, které se prodávají v každé lékárně. Dno nádrže by mělo být ploché, víko by mělo být těsné. Při odběru zkontrolujte, zda je nádoba suchá a čistá, takže na ní nejsou stopy čisticích prostředků.

Ve formě, kterou obdržíte ručně, je-li sestavena všemi pravidly pro provádění klinické analýzy, bude k dispozici mnoho důležitých a ne velmi důležitých informací.

V průběhu výzkumu bude laborant hodnotit:

• barva a transparentnost moči;
• vůně;
• hustota;
• chemická reakce s ohledem na pH;
• přítomnost nebo nepřítomnost veverka;
• hladina glukózy;
• ketony (aceton v moči);
• přítomnost nebo nepřítomnost žlučových pigmentů;
• složení močového sedimentu (červené krvinky, bílé krvinky, válce, epiteliální buňky, soli).

Záleží na tom, co dítě snědlo, pilo nebo užívalo léky. Některá antibiotika maří moč v červené barvě a čerstvá mrkev snědla den před tím - v oranžové barvě. Barva však někdy hovoří o možné nemoci. U dětí s diabetem je tedy moč téměř průhledný, bezbarvý, u dítěte se žloutenkou je bohatě žlutý. Ale pouze na základě barvy, nikdo nebude diagnostikovat diagnózy.

Normální moč je čistá. Za chvíli se začíná ztrácet, protože padá sraženina, někdy ve formě vloček. Pokud je nově odebraná moč zakalená, „signalizuje“ přítomnost leukocytů v ní, velké množství soli. V každém případě je třeba dále porozumět, závěry učinit včas.

Tento ukazatel nepředstavuje zvláštní klinickou hodnotu, a proto se často nevejde vůbec do výzkumné formy. Rodiče by si ale měli uvědomit, že moč, který má vůni ovoce (vitamíny), se často objevuje po užití vitamínů a cukrovky.

Tento ukazatel je uveden v číselné hodnotě, která bude symbolizovat relativní hustotu - koncentraci všech ostatních látek v kapalině. Za normálních okolností musí mít dítě hodnoty 1 002-1 004 až 6 měsíců. Dítě do 1 roku - 1,006-1,010. V moči dítěte od 3 do 5 let je hustota považována za hustotu 1 010-1 020.Ve věku 7 let se tento kurz poněkud zvýší - 1 008 - 1 022 a pro dítě v adolescenci - 1 011 -1 025.

Odchylky od normálních hodnot mohou indikovat zhoršenou funkci ledvin. Často rodiče ve formě studie v sekci „Hustota“ vidí něco zcela nesrozumitelného - „m. m "nebo" malý. m "," malý m ". To znamená, že předložený vzorek nemá dostatečný objem pro stanovení hustoty, protože nejméně 50 ml kapaliny by mělo být nalito do speciálního zařízení.

Normální moč dokonale zdravého dítěte dává slabou kyselinovou reakci. Jakékoliv odchylky tohoto parametru alarmují lékaře. Pokud se v moči projevila výraznější nebo vysoce kyselá reakce, může to být důsledek konzumace velkého množství bílkovin, nalačno a odložení horečky. Pokud moč dává alkalickou reakci, je to často přirozený důsledek bezmasé stravy, nedávný silný násobek zvracení, chronická onemocnění močových cest. Norma - pH = 5,0-7,0.

Normální protein v moči by neměl být. Přesněji řečeno, je to tak malé, že činidla nejsou schopna zachytit stopy bílkovin. Pokud ano, asistent laboratoře v odpovídajícím sloupci formuláře uvede "-". Pokud je nalezen protein, zjistí se jeho množství. Přítomnost proteinu se nazývá proteinurie. Funkční porucha (nevyžadující léčbu) má zcela neškodné příčiny - dítě jí hodně bílkovin, nedávno mělo nebo má horečku a zažilo stres.

Pokud je s dítětem vše normální, není v moči žádný cukr. Výjimkou je, když dítě snědlo něco sladkého před spoustou analýz. V tomto sloupci v příspěvku obdrženém z laboratoře budou čísla. Normální hodnoty se pohybují od 8,8 mmol / l do 9,9 mmol / l. Vaše číslo v tomto rozsahu označuje, že vše je v pořádku. Zvýšení této prahové hodnoty je obvykle pozorováno u dětí s diabetem a pokles u dětí se zánětlivým procesem v tkáních ledvin.

V normálním stavu nejsou. Ale pokud jsou nalezeny ketony a v grafu stojí za to „+“, neměli byste se bát. Tento „nález“ je důkazem, že metabolismus sacharidů a tuků je narušen, a to se u dětí děje poměrně často. Kvůli jistým metabolickým zvláštnostem, ketonuria (přítomnost ketone těles) u dětí nastane během stresu, únavy a zvýšené teploty.

Pokud nasycená žlutá nebo oranžová barva moči upozorní technika, bude určitě pozorněji zkoumat, zda v tekutině není žádný žlučový pigment - bilirubin, urobilin atd. Objevují se v moči pouze tehdy, když se u dítěte vyvine hepatitida nebo žloutenka.

Po průchodu centrifugou se nacházejí v močovém sedimentu. V tomto případě bude laboratorní asistent studovat materiál získaný mikroskopem. Kulatý obraz před jeho očima je „zorným polem“, které bude uvedeno na formuláři. Pokud jsou leukocyty jednoduché, bude napsáno „2-6 v dohledu“ (nebo 2-6 pzr). Rozsah je indikován tak, že obraz je nejúplnější - v jedné části zorného pole buněk byly spočítány dva a v druhém posunem mikroskopu na stranu - šest.

Pokud jsou leukocyty v moči k dítěti velmi zvýšené, analýza často vypadá takto - „leukocyty v celém zorném poli“ nebo „o půl pzr“. To může znamenat přítomnost závažného zánětlivého procesu v těle, stejně jako elementární chyby ve sběru moči (zapomněli jste si umýt dítě).

Tyto krevní buňky, jako hemoglobinu, v moči by neměla být, s výjimkou jednotlivých množství.Pokud se zjistí více krve, laboratorní technik nejen vloží „+“, ale také napíše, kolik červených krvinek v zorném poli, které počítal, a jaký typ mají - zda jsou nebo nejsou upraveny. Zanedbatelné množství naznačuje, že močové cesty jsou „poškrábány“ solí, když jím prochází moč. S pozitivní analýzou ji lékař nazve „hematurií“ a podezírá dítě. cystitida, nefritida nebo urolitiáza.

Pokud existuje tolik červených krvinek, že moč má výraznou červenou barvu krve, to často hovoří o nádorech ledvin, glomerulonefritidě, hemoragické horečce a dalších velmi vážných a nepříjemných onemocněních. Normy krevních buněk v moči jsou jednotlivé buňky od 0 do 2, nikoli v každém zorném poli (ve formě, nevypadá 0-2 jednotky v každém pzr).

Nejedná se o samostatný typ buněk nebo solí, ale o hromadění různých látek, včetně tuku a renálního epitelu v tubulech ledvin. Když tyto klastry vyjdou, mají tvar válců. Laboratorní asistent vypočítá, kolik z nich a jaký je jejich původ. Hyalinové válce - z hromadění bílkovin, leukocytů - leukocytů, granulovaného - renálního epitelu a krvinek - červených krvinek.

Jejich laboratorní technik bude hledat močový sediment. Uraty jsou s větší pravděpodobností přítomny v kyselých analýzách pH. V moči, která dává alkalickou reakci, budou nalezeny fosfáty a někdy i amorfní fosfáty. Oxaláty lze nalézt jak tam, tak tam, a to neznamená nic alarmujícího. Dítě jen snědlo něco kyselého, jako jsou jablka, hrozny, pomeranče nebo řepa. Oxalát vápenatý ve velkém počtu však přiměje lékaře, aby přemýšlel o urolitiáze, o tom, že dítě pravděpodobně "písek" v ledvinách nebo močových cestách.

Dusitany se nacházejí v sedimentu, pokud má dítě zánětlivé procesy v močovém systému nebo ledvinách způsobené bakteriemi, střevními tyčinkami a Klebsiellou. Pokud tedy laboratorní technik píše, že Escherichia byla nalezena v moči, lékař má právo předepsat silná antibiotika.

Analýza moči podle Sulkovicha umožňuje stanovit množství a kvalitu vápníku v moči dítěte. Tento parametr není určen každým, ale pouze tehdy, je-li důvod se domnívat, že dítě neabsorbuje vápník nebo ho rychle ztrácí.

Na analýze moči také říká Dr. Komarovsky v příštím videu.