Dr. Komarovsky o Mantouxově testu

Někdy Mantoux test, populárně odkazoval se na jako “tlačítko,” je mylně považován za štěp. A když někdo srozumitelně vysvětlí maminkám, skutečnost, že se do školky, mateřské školy nebo do léčebny vstříklo mláďátko, není očkovací látkou, ale testem, testem, pak vzniká mnoho otázek. Slavný pediatr Yevgeny Komarovsky vypráví, co je Mantu a proč je taková injekce provedena.

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikrobů, které způsobují tuberkulózu v těle, bacil tuberkulózy. Pro tyto účely je dítě subkutánně injikováno speciálním přípravkem, který je založen na mikroprostředí původce onemocnění - tuberkulínu. Poté odborníci vyhodnotí odpověď těla na aplikovanou látku. Faktem je, že lidé trpící tuberkulózou, infikovaní, a ti, kteří jsou zdraví, diametrálně odporují odpovědi na tuberkulin. Tato reakce je podobná projevům alergie: pokud má člověk mikrob, původce tuberkulózy, tuberkulín způsobuje určitou nedostatečnou alergickou (imunitní) reakci, pokud u dítěte neexistuje patogen bacilus, nic se nestane.

Dr. Komarovsky dětem podrobněji a důkladně prozradí všechny otázky na téma manta v příštím videu.

Dnes je Mantoux test celosvětově považován za účinnou diagnostickou metodu. Existují také alternativní způsoby, jak zjistit, zda je dítě nemocné tuberkulózou, ale je jich málo. Jeden z moderních vzorků - "Diaskintest»Stále se zavádí. V Rusku je lék registrován a certifikován zcela oficiálně. Jeho diagnostický účinek je založen na vylučování určitých specifických proteinových antigenů, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud pravidelný Mantoux test může poskytnout reakci na složky vakcíny BCGpak Diaskintest dává pozitivní reakci pouze na mikroby, které jsou patogenní. Z tohoto hlediska je nový test dokonalejší. Pokud je negativní, není nemoc, pokud je pozitivní, je nemoc.

Očkování, jehož cílem je zajistit, aby se u dítěte vyvinula imunita proti tuberkulóze, se provádí i v porodnici. Nazývá se BCG. I přes očkování se však dítě může nakazit tuberkulózou, i když vakcína významně snižuje tuto pravděpodobnost. To je způsobeno postupným poklesem protilátek proti bacilárnímu tuberkulu. Pokud se dítě po první vakcinaci nevyvinulo vůbec, udělají to znovu - před školou, ve věku 7 let.

Mantou musí být testován jednou ročně, od okamžiku, kdy dítě má 1 rok.. Pokud test dává negativní výsledek, je interpretován jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulárnímu bacilelu po mateřské vakcíně nebyla vytvořena a lékař může doporučit takové děti, aby test na tuberkulinový test nezkoušely 2krát, ale neudělaly „nemoc“.

Je nutné provádět zkoušky podle platných pravidel v různých rukou. Pokud tento rok bylo dítě provedeno vlevo, pak po roce je třeba udělat vpravo.Místo pro zavedení tuberkulínu je vždy stejné - vnitřní povrch předloktí, průměrná třetina. Pokud zjistíte, že vzorek je vyroben v další třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.

Stejně jako před očkováním, než se pokusíte Mantouxu asi měsíc, měli byste se ujistit, že se dítě cítí dobře. Musí být zdravý, neměl by být pozorován žádné akutní onemocnění a projevy alergií. Pokud má dítě horečku, je lepší odložit datum zkoušky na pozdější datum.

Nemůžete udělat test, pokud má dítě kožní onemocnění, zejména v období exacerbace, má-li v anamnéze diagnózy "Bronchiální astma"Nebo" revmatismus ", stejně jako v případě, že karanténa je v současné době oznámena v dětském týmu, který navštíví dítě. To vše - přísné kontraindikace.

Často můžete slyšet názor, že dítě po testu Mantoux nemůže být koupáno po dobu 3-4 dnů. Jevgenij Komarovsky tvrdí, že tomu tak není, a není absolutně kontraindikován k mytí, je možné namočit místo zavedení tuberkulínu. Existuje však řada omezení a zákazů ve vztahu k samotným „tlačítkům“:

• Místo vpichu tuberkulínu by nemělo být poškrábáno a intenzivně otíráno (včetně žínku).
• Místo vpichu je přísně zakázáno mazat antiseptiky, jódem a masti.
• Na testu Mantoux byste neměli držet omítku, vázat obvaz, dělat obklady a pleťové vody.
• Je nemožné nosit oblečení s dlouhými rukávy pro dítě, které není vhodné pro počasí, protože pocení a otírání látky na místě testu může způsobit výraznou pozitivní chybnou reakci.

Posouzení reakce těla na tuberkulín by měl provádět kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až pochopí složitost diagnózy. Jejich přání je pochopitelné a srozumitelné, říká Jevgenij Komarovsky. Zejména pro maminky a tatínky vysvětluje, co Mantouxova reakce dokáže říct.

Účetnictví se provádí 72 hodin po zkoušce. Proto je nejvhodnějším dnem pro diagnózu pátek, ve většině ruských klinik je tento den vybrán tak, aby měl lékař možnost vyhodnotit výsledek přesně 72 hodin (v pondělí). Místo zavedení tuberkulínu během této doby se liší. Někdy je zarudnutí (hyperémie). Často dochází k určitému otoku, zvětšení velikosti, zhutnění v místě vpichu injekce, tzv. Papule. Zdravotník neměřuje zarudnutí, ale zvýšenou papulu, proto je nutné použít průhledné pravítko.

Reakcí může být:

• Negativní. Pokud dojde k nějakému zčervenání, není v oblasti injekce zvýšení.
• Pochybné, kontroverzní. Pokud je zarudnutí (hyperémie) nebo velikost papule ne více než 2-4 mm. V této situaci může lékař, který vyhodnocuje celkový stav dítěte a dívá se na jeho lékařský záznam, buď vyrovnat výsledek s negativním, nebo předepsat další diagnostické testy.
• Pozitivní. Slabě vyjádřený výsledek se stanoví, jestliže velikost papule je od 5 do 9 mm. Průměrný výsledek - papule má rozměry od 10 do 14 mm. Výrazným výsledkem je papule o průměru větším než 15 -16 mm.
• Nadměrné. Velikost papuly s tímto výsledkem je vždy větší než 17 mm. Kromě toho dochází k obecné reakci těla - zvýšení lymfatických uzlin, výskyt vředů na kůži, příznaky zánětlivého procesu v samotném papule. Takový výsledek s vysokou pravděpodobností může hovořit o vývoji tuberkulózy.

Někdy se rodiče potýkají se situací, kdy je test, dříve vždy negativní, transformován do pozitivního (a nebylo provedeno očkování proti BCG). V lékařství se tento jev nazývá "obrat tuberkulinového testu". Pokud k tomu dojde, může to znamenat, že se dítě nakazilo bacilem tuberkulózy. Čadovi bude nařízena konzultace s fiatisikem, bude zapotřebí RTG plic a budou provedeny další testy, po kterých bude dítě ošetřeno.

Infekce nebezpečným onemocněním může být podezřelá, i když Mantoux test po pozitivním výsledku (po očkování BCG) postupně klesá každý rok a pak prudce prudce vzrostl (to bylo 5 mm, to se stalo 9 mm). Tyto změny ve velikosti papuly jsou také základem pro další vyšetření a předepsání léčby v případě potřeby.

V poslední době se objevilo mnoho neprofesionálních a nespolehlivých informací o nebezpečích testu Mantoux. Například, hrozné příběhy o toxicitě tohoto diagnostického testu kvůli fenolu obsaženému v něm „chodí“ na sociálních sítích na internetu. Proto se počet rodičů, kteří odmítají vzorky svých dětí, výrazně zvýšil. Jevgenij Komarovsky tvrdí, že zavedení tuberkulínu v žádném případě nepředstavuje žádné nebezpečí pro dítě.

Fenol jako konzervační prostředek je skutečně obsažen v přípravku, který je injikován intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (přibližně stejné množství je obsaženo v 5-6 ml moči). Mimochodem, fenol je přirozenou látkou lidského těla, jako produkt rozpadu některých sloučenin se vylučuje močí. Aby bylo dítě vystaveno toxickému účinku tuberkulínu, musí denně podat přibližně tisíc dávek!

Často mají rodiče otázku, zda je nutné před testem podat dětem antihistaminika. Jevgenij Komarovsky tvrdí, že to nelze udělat. Vzhledem k tomu, že hlavním úkolem testu Mantoux je zjistit, zda existuje alergická reakce na tuberkulin, antihistaminika to mohou ovlivnit.

Koncept jediné "normy" při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje.